Neelamisraskused

Neelamisraskused on tunne, et toit või vedelik on kinni kurgus või mis tahes hetkel enne, kui toit maosse satub. Seda probleemi nimetatakse ka düsfaagiaks.

Neelamisprotsess hõlmab mitut etappi. Need sisaldavad:

• Toidu närimine
• Liigutades selle suu tagaossa
• Söögitorust alla liikumine (toidutoru)

On palju närve, mis aitavad suu, kurgu ja söögitoru lihastel koos töötada. Suur osa neelamisest toimub ilma, et oleksite teadlik sellest, mida teete.

Neelamine on keeruline tegu. Paljud närvid töötavad peenes tasakaalus, et kontrollida suu, kurgu ja söögitoru lihaste koostööd.

Aju- või närvihäire võib muuta suu ja kurgu lihaste tasakaalu.

• Aju kahjustusi võib põhjustada hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi või insult.
• Närvikahjustused võivad olla tingitud seljaaju vigastustest, amüotroofilisest lateraalsest skleroosist (ALS või Lou Gehrigi tõbi) või müasteeniast.

Stressi või ärevuse tõttu võivad mõned inimesed tunda kurgu pinget või tunda, nagu oleks midagi kurku kinni jäänud. Seda sensatsiooni nimetatakse gloobuse sensatsiooniks ja see pole söömisega seotud. Siiski võib olla mõni põhjus.

Söögitoruga seotud probleemid põhjustavad sageli neelamisprobleeme. Need võivad hõlmata järgmist:

• Ebanormaalne koeringõng, mis moodustub söögitoru ja mao kohtumisel (nn Schatzki ring).
• Söögitoru lihaste ebanormaalsed spasmid.
• Söögitoru vähk.
• Söögitoru põhjas asuva lihaskimbu lõdvestumise ebaõnnestumine (Achalasia).
• Armid, mis kitsendavad söögitoru. Selle põhjuseks võib olla kiirgus, kemikaalid, ravimid, krooniline turse, haavandid, infektsioon või söögitoru refluks.
• Midagi söögitorusse kinni jäänud, näiteks toidutükk.
• Skleroderma - haigus, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult söögitoru.
• Kasvajad rinnus, mis suruvad söögitoru.
• Plummer-Vinsoni sündroom, haruldane haigus, mille korral limaskesta võrgud kasvavad üle söögitoru ava.

Võib esineda valu rindkeres, kurku kinni jäänud toidutunne või raskustunne või surve kaelal või rindkere üla- või alaosas.

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Köha või vilistav hingamine, mis süveneb.
• Seedimata toidu köhimine.
• Kõrvetised.
• Iiveldus.
• Hapu maitse suus.
• Ainult tahkete ainete neelamisraskused (võivad viidata kasvajale või ahenemisele) viitavad füüsilisele blokeerimisele, nagu näiteks striktuur või kasvaja.
• Vedelike, kuid mitte tahkete ainete neelamisraskused (võib viidata närvikahjustusele või söögitoru spasmile).

Söömise või joomise ajal või ainult teatud tüüpi toitude või vedelike kasutamisel võib teil olla probleeme neelamisega. Neelamisprobleemide varajased nähud võivad hõlmata raskusi söömisel:

• Väga kuumad või külmad toidud
• Kuivad kreekerid või leib
• Liha või kana

Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib testid, et otsida:

• Midagi, mis söögitoru blokeerib või kitsendab
• Probleemid lihastega
• Söögitoru limaskesta muutused

Sageli tehakse test nimega ülemine endoskoopia (EGD).

• Endoskoop on painduv toru, mille otsas on valgus. See sisestatakse suu kaudu ja söögitoru kaudu maosse.
• Teile antakse rahusti ja te ei tunne valu.

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Baariumi neelamis- ja muud neelamistestid
• Rindkere röntgen
• Söögitoru pH jälgimine (mõõdab söögitoru hapet)
• Söögitoru manomeetria (mõõdab survet söögitorus)
• Kaelaröntgen

Võimalik, et peate tegema vereanalüüse, et otsida häireid, mis võivad põhjustada neelamisprobleeme.

Neelamisprobleemi ravi sõltub põhjusest.

Oluline on õppida ohutult sööma ja jooma. Vale neelamine võib põhjustada lämbumist või hingata toitu või vedelikku oma peamisse hingamisteedesse. See võib põhjustada kopsupõletikku.

Neelamisprobleemide lahendamiseks kodus:

• Teie teenusepakkuja võib soovitada teie dieedi muutmist. Samuti võite saada spetsiaalse vedela dieedi, mis aitab teil tervist hoida.
• Võimalik, et peate õppima uusi närimis- ja neelamisvõtteid.
• Teie teenusepakkuja võib teile öelda, et kasutage aineid vee ja muude vedelike paksendamiseks, et te neid kopsudesse ei imaks.

Kasutatavad ravimid sõltuvad põhjusest ja võivad hõlmata järgmist:

• Teatud ravimid, mis lõõgastavad söögitoru lihaseid. Nende hulka kuuluvad nitraadid, mis on vererõhu raviks kasutatav ravim, ja ditsüklomiin.
• Botuliinitoksiini süstimine.
• Ravimid gastroösofageaalse refluksi (GERD) põhjustatud kõrvetiste raviks.
• Ravimid ärevushäire raviks, kui need on olemas.

Kasutatavad protseduurid ja operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Ülemine endoskoopia: pakkuja võib selle protseduuri abil laiendada või laiendada teie söögitoru kitsendatud ala. Mõne inimese jaoks tuleb seda teha uuesti ja mõnikord rohkem kui üks kord.
• Kiirgus või kirurgia: neid ravimeetodeid võib kasutada, kui vähk põhjustab neelamisprobleeme. Achalasia või söögitoru spasmid võivad reageerida ka botuliinitoksiini operatsioonidele või süstidele.

Teil võib vaja minna söötmistoru, kui:

• Teie sümptomid on rasked ja te ei saa piisavalt süüa ja juua.
• Teil on lämbumise või kopsupõletiku tõttu probleeme.

Toitetoru sisestatakse läbi kõhuseina otse maosse (G-toru).

Helistage oma teenusepakkujale, kui neelamisprobleemid mõne päeva pärast ei parane või kui nad tulevad ja lähevad.

Helistage kohe oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on palavik või õhupuudus.
• Sa kaotad kaalu.
• Teie neelamisprobleemid süvenevad.
• Köhite või oksendate verd.
• Teil on astma, mis süveneb.
• Tundub, nagu lämbuksite söömise või joomise ajal või pärast seda.

Düsfaagia; Neelamishäired; Lämbumine - toit; Globuse sensatsioon

• Söögitoru

Pruun DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspiratsiooni- ja neelamishäired. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V jt, toim. Cummings otolaryngology: pea ja kaela kirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 209.

Munter DW. Söögitoru võõrkehad. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedges ’kliinilised protseduurid erakorralises meditsiinis ja ägedas hoolduses. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Söögitoru neuromuskulaarse funktsiooni ja liikuvuse häired. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 43.