Pankreatiit - lapsed

Pankreatiit lastel, nagu ka täiskasvanutel, tekib siis, kui kõhunääre paisub ja põletikuliseks muutub.

Pankreas on mao taga asuv organ.

See toodab kemikaale, mida nimetatakse ensüümideks ja mis on vajalikud toidu seedimiseks. Enamasti on ensüümid aktiivsed alles pärast peensoole jõudmist.

Kui need ensüümid pankrease sees aktiivseks muutuvad, seedivad nad pankrease kudesid. See põhjustab elundi ja selle veresoonte turset, verejooksu ja kahjustusi. Seda seisundit nimetatakse pankreatiidiks.

Laste pankreatiidi levinumad põhjused on:

• Kõhutrauma, näiteks jalgratta juhtvarda vigastusest
• Blokeeritud sapijuha
• Meditsiini kõrvaltoimed, näiteks krambivastased ravimid, keemiaravi või mõned antibiootikumid
• Viirusnakkused, sealhulgas mumps ja koksakas B
• Rasva kõrge tase veres, mida nimetatakse triglütseriidideks

Muude põhjuste hulka kuuluvad:

• Pärast elundi või luuüdi siirdamist
• Tsüstiline fibroos
• Crohni tõbi ja muud häired, kui keha immuunsüsteem ründab ja hävitab terve keha koe ekslikult
• 1. tüüpi diabeet
• Kilpnäärme ületalitlus
• Kawasaki tõbi

Mõnikord pole selle põhjus teada.

Laste pankreatiidi peamine sümptom on tugev valu ülakõhus. Mõnikord võib valu levida tagaküljele, alakõhule ja rindkere esiosale. Pärast sööki võib valu suureneda.

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Köha
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhu turse
• Palavik
• Naha kollasus, mida nimetatakse kollatõveks
• Söögiisu kaotus
• Suurenenud pulss

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami, mis võib näidata:

• Kõhu tundlikkus või tükid (mass)
• Palavik
• Madal vererõhk
• Kiire pulss
• Kiire hingamissagedus

Pakkuja teeb laboratoorsed uuringud, et kontrollida pankrease ensüümide vabanemist. Nende hulka kuuluvad testid, et kontrollida järgmist:

• Vere amülaasi tase
• Vere lipaaside tase
• Uriini amülaasi tase

Muud vereanalüüsid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Vereanalüüside paneel või rühm, mis annab teie keha keemilise tasakaalu üldpildi

Kujutise testid, mis võivad näidata pankrease põletikku, hõlmavad järgmist:

• Kõhu ultraheli (kõige tavalisem)
• Kõhu CT skaneerimine
• Kõhu MRI
  

Ravi võib nõuda haiglas viibimist. See võib hõlmata järgmist:

• Valuravimid
• Toidu või vedelike suu kaudu peatamine
• Veeni kaudu manustatud vedelikud (IV)
• Iiveldusvastased ravimid iivelduse ja oksendamise vastu
• Rasvavaba dieet

Mao sisu eemaldamiseks võib pakkuja sisestada toru lapse nina või suu kaudu. Tuubi jäetakse üheks või mitmeks päevaks sisse. Seda võib teha, kui oksendamine ja tugev valu ei parane. Lapsele võib toitu anda ka veeni (IV) või toitetoru kaudu.

Lapsele võib tahket toitu anda, kui ta oksendamise lõpetab. Enamik lapsi on võimeline tahket toitu võtma 1 või 2 päeva jooksul pärast ägeda pankreatiidi rünnakut.

Mõnel juhul on vaja ravi:

• Tühjendage kõhunäärmesse või selle ümbrusse kogunenud vedelik
• Eemaldage sapikivid
• Kõhunäärmekanali ummistuste leevendamine

Enamik juhtumeid kaob nädalaga. Lapsed paranevad tavaliselt täielikult.

Kroonilist pankreatiiti täheldatakse lastel harva. Selle ilmnemisel on see kõige sagedamini tingitud pankrease või sapiteede geneetilistest defektidest või sünnidefektidest.

Kõhunäärme tugev ärritus ja pankreatiit, mis on tingitud nüri traumast, näiteks jalgratta käepidemest, võib põhjustada komplikatsioone. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vedeliku kogumine pankrease ümber
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit)

Helistage teenusepakkujale, kui teie lapsel ilmnevad pankreatiidi sümptomid. Helistage ka siis, kui teie lapsel on järgmised sümptomid:

• Tugev, pidev kõhuvalu
• Arendab muid ägeda pankreatiidi sümptomeid
• Tugev ülakõhuvalu ja oksendamine

Enamasti pole pankreatiiti võimalik ära hoida.

Connelly BL. Äge pankreatiit. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, toim. Laste nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatiit. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pankreatiit. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Laste seedetrakti ja maksahaigus. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 82.