Migreen

Migreen on teatud tüüpi peavalu. See võib ilmneda selliste sümptomitega nagu iiveldus, oksendamine või valguse ja heli tundlikkus. Paljudel inimestel on pulseeriv valu tunda ainult ühel pool pead.

Migreeni peavalu põhjustab ebanormaalne ajutegevus. Selle tegevuse võivad käivitada paljud asjad. Kuid täpne sündmuste ahel jääb ebaselgeks. Enamik meditsiinieksperte usub, et rünnak algab ajust ning hõlmab närviradu ja kemikaale. Muudatused mõjutavad aju ja seda ümbritsevate kudede verevoolu.

Migreeni peavalud ilmnevad esmakordselt vanuses 10–45 aastat. Mõnikord algavad need varem või hiljem. Migreen võib kulgeda peredes. Migreen esineb naistel sagedamini kui meestel. Mõnel naisel, kuid mitte kõigil, on raseduse ajal migreen vähem.

Migreenihooge võivad vallandada üks järgmistest:

• Kofeiini ärajätmine
• Hormoonitaseme muutused naise menstruaaltsükli ajal või rasestumisvastaste tablettide kasutamisel
• Muutused unerežiimides, näiteks vähene magamine
• Alkoholi tarvitamine
• Harjutus või muu füüsiline stress
• Valju müra või eredad tuled
• Ärajäänud söögid
• Lõhnad või parfüümid
• Suitsetamine või kokkupuude suitsuga
• Stress ja ärevus

Migreeni võivad vallandada ka teatud toidud. Kõige tavalisemad on:

• Šokolaad
• Piimatoidud, eriti teatud juustud
• Naatriumglutamaadiga toidud
• Türamiiniga toidud, mis sisaldavad punast veini, laagerdunud juustu, suitsukala, kana maksa, viigimarju ja teatud ube
• Puuviljad (avokaado, banaan, tsitrusviljad)
• Nitraate sisaldav liha (peekon, hot dog, salaami, vinnutatud liha)
• Sibul
• Maapähklid ja muud pähklid ja seemned
• Töödeldud, kääritatud, marineeritud või marineeritud toidud

Tõelised migreeni peavalud ei ole ajukasvaja ega muu tõsise meditsiinilise probleemi tagajärg. Ainult peavaludele spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutaja saab kindlaks teha, kas teie sümptomid on tingitud migreenist või muust seisundist.

Migreeni on kahte peamist tüüpi:

• Auraga migreen (klassikaline migreen)
• Aurata migreen (tavaline migreen)

Aura on närvisüsteemi (neuroloogiliste) sümptomite rühm. Neid sümptomeid peetakse hoiatavaks märgiks migreeni saabumisest. Kõige sagedamini mõjutab nägemine ja see võib hõlmata mõnda järgmistest või kõiki neist:

• Ajutised pimeala või värvilised laigud
• Ähmane nägemine
• Silmavalu
• Tähtede, siksakijoonte või vilkuvate tulede nägemine
• Tunnelinägemine (näeb ainult objekte, mis asuvad vaatevälja keskme lähedal)

Muud närvisüsteemi sümptomid on haigutamine, keskendumisraskused, iiveldus, probleemid õigete sõnade leidmisel, pearinglus, nõrkus, tuimus ja surisemine. Mõni neist sümptomitest on migreeni peavalude puhul palju harvem levinud. Kui teil on mõni neist sümptomitest, tellib teie teenusepakkuja tõenäoliselt katsed põhjuse leidmiseks.

Aura tekib sageli 10–15 minutit enne peavalu, kuid võib tekkida vaid mõni minut kuni 24 tundi enne. Peavalu ei järgi alati aurat.

Peavalud tavaliselt:

• Alustage igava valuna ja süvenege mõne minuti või tunni jooksul
• Pulseerivad, tuksuvad või pulseerivad
• On halvemad ühel pea poolel valuga silma taga või pea ja kaela taga
• Kestavad 4–72 tundi

Muud sümptomid, mis võivad esineda peavaluga, on järgmised:

• Külmavärinad
• Suurenenud urineerimine
• Väsimus
• Söögiisu kaotus
• Iiveldus ja oksendamine
• Tundlikkus valguse või heli suhtes
• Higistamine

Sümptomid võivad püsida isegi pärast migreeni kadumist. Seda nimetatakse migreeni pohmelliks. Sümptomiteks võivad olla:

• Tunnete end vaimselt igavana, nagu ei oleks teie mõtlemine selge ega terav
• Vaja rohkem und
• Kaelavalu

Teie teenusepakkuja saab diagnoosida migreeni peavalu, küsides teie sümptomite ja migreeni perekonna ajaloo kohta. Selleks, et teha kindlaks, kas teie peavalud on tingitud lihaspingetest, siinusprobleemidest või ajukahjustusest, tehakse täielik füüsiline eksam.

Puudub konkreetne test, mis tõestaks, et teie peavalu on tegelikult migreen. Enamasti pole spetsiaalseid teste vaja. Teie teenusepakkuja võib tellida aju CT või MRI skaneerimise, kui teil pole seda kunagi varem olnud. Testi võib tellida ka siis, kui teil on migreeniga ebatavalisi sümptomeid, sealhulgas nõrkus, mäluprobleemid või erksuse kaotus.

Krambihoogude välistamiseks võib vaja minna EEG-d. Võimalik, et tehakse nimme punktsioon (seljaaju kraan).

Migreeni peavalude vastu pole konkreetset ravi. Eesmärgiks on oma migreeni sümptomite kohene ravimine ja sümptomite vältimine päästikute vältimisega või muutmisega.

Põhiline samm on õppida migreeni juhtimist kodus. Peavalupäevik aitab tuvastada peavalu vallandajaid. Siis saate teie ja teie teenusepakkuja kavandada, kuidas neid päästikuid vältida.

Elustiili muutused hõlmavad järgmist:

• Paremad magamisharjumused, näiteks piisavalt magada ja magada igal õhtul samal kellaajal
• Paremad toitumisharjumused, sealhulgas söögikordade vahele jätmata jätmine ja toidukäivitajate vältimine
• Stressi maandamine
• Kaalust alla võtmine, kui olete ülekaaluline

Kui teil on sageli migreen, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada ravimid rünnakute arvu vähendamiseks. Selle efektiivsuse saavutamiseks peate ravimit võtma iga päev. Ravimid võivad sisaldada:

• Antidepressandid
• Vererõhuravimid, näiteks beetablokaatorid
• Krambivastased ravimid
• Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidained

A-tüüpi botuliinitoksiini (Botox) süstid võivad samuti aidata vähendada migreenihooge, kui neid esineb rohkem kui 15 päeva kuus.

Mõned inimesed leiavad leevendust mineraalide ja vitamiinidega. Küsige oma teenusepakkujalt, kas riboflaviin või magneesium sobib teile.

Rünnaku ravi

Teisi ravimeid võetakse migreenihoogude esimeste sümptomite korral. Käsimüügiravimid, näiteks atsetaminofeen, ibuprofeen või aspiriin, on sageli abiks, kui migreen on kerge. Pange tähele, et:

• Ravimite võtmine rohkem kui 3 päeva nädalas võib põhjustada tagasilöögipeavalu. Need on peavalud, mis valuravimite ületarbimise tõttu pidevalt tagasi tulevad.
• Atsetaminofeeni liiga palju võtmine võib teie maksa kahjustada.
• Liiga palju ibuprofeeni või aspiriini võib ärritada teie mao või neere.

Kui need ravimeetodid ei aita, küsige oma pakkujalt retseptiravimite kohta. Nende hulka kuuluvad ninaspreid, ravimküünlad või süstid. Kõige sagedamini kasutatavate ravimite rühma nimetatakse triptaanideks.

Mõned migreeniravimid kitsendavad veresooni. Kui teil on südameatakk või südamehaigus, pidage enne nende ravimite kasutamist nõu oma teenusepakkujaga. Mõnda migreeniravimit ei tohiks rasedad naised kasutada. Rääkige oma teenusepakkujaga, milline ravim sobib teile, kui olete rase või plaanite rasestuda.

Teised ravimid ravivad migreeni sümptomeid, nagu iiveldus ja oksendamine. Neid võib kasutada üksi või koos teiste migreeni ise ravivate ravimitega.

Feverfew on migreeni ravimtaim. Mõne inimese jaoks võib see olla tõhus. Enne feverfew'i kasutamist veenduge, et teie teenusepakkuja selle heaks kiidaks. Apteekides ja tervisetoodete kauplustes müüdavaid taimseid ravimeid ei reguleerita. Maitsetaimede valimisel tehke koostööd väljaõppinud ravimtaimedega.

MIGREENIPÕHIKÕRVADE VÄLTIMINE

Kui teie migreeni esineb vaatamata triptaanide kasutamisele rohkem kui kaks korda nädalas, võib teie teenusepakkuja määrata teile ravimeid, mida igapäevaselt tarvitada, mis võib aidata teie migreeni ära hoida. Eesmärk on vältida migreeni esinemissagedust ja peavalu tugevust. Seda tüüpi ravimid võivad aidata vältida või vähendada migreeni peavalusid:

• Ravimid, mida tavaliselt kasutatakse kõrge vererõhu korral (nt beetablokaatorid, angiotensiini blokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid)
• Teatud ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks
• Teatud krampide raviks kasutatavad ravimid, mida nimetatakse krambivastasteks ravimiteks
• A-tüüpi botuliintoksiini süstid valitud patsientidele

Migreeni peavalude raviks hinnatakse ka uuemaid seadmeid, mis pakuvad erinevat tüüpi närvistimulatsiooni või magnetstimulatsiooni. Nende täpne roll migreeni ravimisel on endiselt ebaselge.

Iga inimene reageerib ravile erinevalt. Mõnedel inimestel on migreen ainult harva ja nad vajavad ravi vähe või üldse mitte. Teised peavad mitu ravimit võtma või isegi mõnikord haiglasse minema.

Migreeni peavalu on insuldi riskifaktor. Risk on suurem suitsetavatel inimestel, seda enam naistel, kellel on auraga esinev migreen. Lisaks mittesuitsetamisele peaksid migreeniga inimesed hoiduma teistest insuldi riskifaktoritest. Need sisaldavad:

• Rasestumisvastaste tablettide võtmine
• Ebatervisliku toidu söömine, mis võib põhjustada kõrge kolesterooli või kõrge vererõhku

Helistage numbril 911, kui:

• Kogete "elu kõige hullemat peavalu".
• Teil on kõne-, nägemis- või liikumisprobleeme või tasakaalu kaotus, eriti kui teil pole neid migreeni sümptomeid varem esinenud.
• Peavalu hakkab ootamatult.

Ajastage kohtumine või helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teie peavalu muster või valu muutub.
• Kunagi töötanud ravimeetodid ei aita enam.
• Teie ravimil on kõrvaltoimeid.
• Te võtate antibeebipille ja teil on migreeni peavalud.
• Su peavalud on tugevamad lamades.

Peavalu - migreen; Vaskulaarne peavalu - migreen

• Peavalu - mida arstilt küsida

• Migreeni peavalu
• Migreeni põhjus
• Aju kompuutertomograafia
• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Ameerika peavaluühing. Ameerika peavaluühiskonna seisukoht uute migreeniravide kliinilises praktikas integreerimise kohta. Peavalu. 2019; 59 (1): 1–18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migreen. Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Peavalu ja muud kolju-näo valud. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 103.

Karja CP, Tomlinson CL, Rick C jt. Botuliinitoksiinid migreeni ennetamiseks täiskasvanutel. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Peavalud. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 613.

Harjutage juhendi ajakohastamise kokkuvõtet: Migreeni äge ravi lastel ja noorukitel: Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja Ameerika peavaluühingu suuniste väljatöötamise, levitamise ja rakendamise alakomitee aruanne Neuroloogia. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW jt. Rahvusvahelise peavaluühingu juhised kroonilise migreeni ennetava ravi kontrollitud uuringuteks täiskasvanutel. Tsefalalgia. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.