Vastsündinu verejooks K-vitamiini puudusest

Vastsündinu K-vitamiini defitsiidi verejooks (VKDB) on imikute verejooksu häire. Kõige sagedamini areneb see esimestel elupäevadel ja -nädalatel.

K-vitamiini puudus võib vastsündinutel põhjustada tõsiseid verejookse. K-vitamiinil on oluline roll vere hüübimisel.

Imikutel on sageli K-vitamiini tase mitmel põhjusel. K-vitamiin ei liigu platsentalt emalt lapsele kergesti. Seetõttu pole vastsündinul sündides palju K-vitamiini varutud. Samuti ei ole vastsündinu seedetraktis veel K-vitamiini tootmist soodustavaid baktereid. Lõpuks pole ema piimas palju K-vitamiini.

Teie lapsel võib see seisund tekkida, kui:

• Ennetavat K-vitamiini võtet ei anta sündides (kui K-vitamiini manustatakse suu kaudu, mitte lasuna, tuleb seda anda mitu korda ja see ei tundu olevat sama tõhus kui lask).
• Te võtate teatud krambivastaseid või verd vedeldavaid ravimeid.

Tingimus on rühmitatud kolme kategooriasse:

• Varakult algav VKDB on väga haruldane. See toimub esimestel tundidel pärast sündi ja 48 tunni jooksul. Enamasti põhjustab seda krambivastaste ravimite või mõnede teiste ravimite, sealhulgas verevedeldaja nimega Coumadin, kasutamine raseduse ajal.
• Klassikaline haigus algab 2 kuni 7 päeva pärast sündi. Seda võib täheldada rinnaga toitvatel imikutel, kes ei saanud esimese nädala jooksul pärast sündi K-vitamiini, näiteks neil, kelle toitmine lükati esialgu edasi. Samuti on see haruldane.
• Hilise algusega VKDB-d täheldatakse imikutel vanuses 2 nädalat kuni 2 kuud. Seda esineb sagedamini ka lastel, kes ei saanud K-vitamiini võtet.

Samuti võivad selle häire tekkida suurema tõenäosusega vastsündinutel ja imikutel, kellel on seedetraktis järgmised probleemid:

• Alfa1-antitrüpsiini puudus
• Sapia atresia
• Tsöliaakia
• Tsüstiline fibroos
• Kõhulahtisus
• Hepatiit

Seisund põhjustab verejooksu. Kõige tavalisemad verejooksu piirkonnad on:

• Poisi peenis, kui ta on ümber lõigatud
• Kõhunupu piirkond
• Seedetrakt (mille tulemuseks on veri lapse väljaheites)
• Limaskestad (näiteks nina ja suu limaskesta)
• Kohad, kus on olnud nõelakepp

Võib olla ka:

• Veri uriinis
• Verevalumid
• Krambid (krambid) või ebanormaalne käitumine

Tehakse vere hüübimistestid.

Diagnoos kinnitatakse, kui K-vitamiini võtmine peatab verejooksu ja vere hüübimisaeg (protrombiini aeg) muutub kiiresti normaalseks. (K-vitamiini puuduse korral on protrombiini aeg ebanormaalne.)

K-vitamiini antakse verejooksu tekkimisel. Tõsise verejooksuga imikud võivad vajada plasma või vereülekandeid.

Hiljuti algava hemorraagilise haigusega imikute väljavaated kipuvad olema halvemad kui muud vormid. Kolju sees on suurem verejooks (koljusisene verejooks), mis on seotud hilise algusega.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Verejooks kolju sees (koljusisene verejooks), võimalike ajukahjustustega
• Surm

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel on:

• Igasugune seletamatu verejooks
• Krambid
• Kõhuõõne käitumine

Kui sümptomid on tõsised, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Haiguse varajast vormi saab vältida, andes K-vitamiini võtteid rasedatele naistele, kes võtavad krambivastaseid ravimeid. Klassikaliste ja hilinenud vormide vältimiseks soovitab Ameerika Pediaatriaakadeemia anda igale lapsele kohe pärast sündi K-vitamiini. Selle praktika tõttu on K-vitamiini puudus USA-s haruldane, välja arvatud need lapsed, kes ei saa K-vitamiini võtet.

Vastsündinu hemorraagiline haigus (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chani AKC. Hüübimishäired vastsündinul. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: peatükk 150.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Märkused kohapealt: hiline K-vitamiini puuduse verejooks imikutel, kelle vanemad keeldusid K-vitamiini profülaktikast - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. K-vitamiini puudus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Verehaigused. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. K-vitamiini profülaktika K-vitamiini defitsiidi verejooksu ennetamiseks: süstemaatiline ülevaade. J Perinatol. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.