Osaline põlveliigese asendamine

Osaline põlveliigese asendamine on operatsioon kahjustatud põlve ainult ühe osa asendamiseks. See võib asendada kas põlve sisemist (mediaalset), välimist (külgmist) või põlvekaelaosa.

Operatsiooni kogu põlveliigese asendamiseks nimetatakse põlveliigese täielikuks asendamiseks.

Osaline põlveliigese asendamise operatsioon eemaldab põlveliigese kahjustatud koe ja luu. Seda tehakse siis, kui artriit esineb ainult põlve osas. Alad asendatakse kunstliku implantaadiga, mida nimetatakse proteesiks. Teie ülejäänud põlv on säilinud. Osalisi põlveliigeseid tehakse enamasti väiksemate sisselõigetega, nii et taastumisaega on vähem.

Enne operatsiooni antakse teile valu blokeeriv ravim (anesteesia). Teil on üks kahest anesteesiatüübist:

• Üldanesteesia. Protseduuri ajal olete maganud ja valuvaba.
• Regionaalne (spinaalne või epiduraalne) anesteesia. Sa oled tuim vööst allpool. Samuti saate ravimeid lõõgastumiseks või uniseks.

Kirurg teeb teie põlvelõike. Selle lõike pikkus on umbes 3–5 tolli (7,5–13 sentimeetrit).

• Järgmisena vaatab kirurg kogu põlveliigese. Kui teie põlve on kahjustatud rohkem kui ühes osas, peate võib-olla põlve täielikult asendama. Enamasti pole seda vaja, sest enne protseduuri tehtud testid oleksid seda kahjustust näidanud.
• Kahjustatud luu ja kude eemaldatakse.
• Plastist ja metallist valmistatud osa asetatakse põlve.
• Kui osa on õiges kohas, kinnitatakse see luutsemendiga.
• Haav suletakse silmustega.

Kõige tavalisem põhjus põlveliigese asendamiseks on tugeva artriidivalu leevendamine.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada põlveliigese asendamist, kui:

• Põlvevalu tõttu ei saa te öö läbi magada.
• Teie põlvevalu takistab teil igapäevaseid tegevusi teha.
• Teie põlvevalu pole teiste ravimeetoditega paremaks läinud.

Peate mõistma, milline on operatsioon ja taastumine.

Osaline põlveliigese artroplastika võib olla hea valik, kui teil on artriit ainult põlve ühel küljel või osal ja:

• Oled vanem, kõhn ja pole eriti aktiivne.
• Teil pole põlve teisel küljel või põlvekaela all väga halba artriiti.
• Teil on põlves ainult väike deformatsioon.
• Teie põlvel on hea liikumisulatus.
• Teie põlve sidemed on stabiilsed.

Kuid enamikul põlveliigese artriidiga inimestel on operatsioon, mida nimetatakse põlve artroplastikaks (TKA).

Põlveliigese asendamine toimub kõige sagedamini 60-aastastel ja vanematel inimestel. Kõigil inimestel ei saa põlve osaliselt vahetada. Te ei pruugi olla hea kandidaat, kui teie seisund on liiga raske. Samuti ei pruugi teie meditsiiniline ja füüsiline seisund lubada teil protseduuri läbi viia.

Selle operatsiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Verehüübed
• Vedeliku kogunemine põlveliigesesse
• Varuosade põlve külge kinnitamata jätmine
• Närvi ja veresoonte kahjustus
• Valu põlvitades
• Refleks-sümpaatiline düstroofia (harv)

Öelge alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate, sealhulgas ravimtaimi, toidulisandeid ja ilma retseptita ostetud ravimeid.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

• Valmistage oma kodu ette.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid saate operatsiooni päeval veel võtta.
• Teil võidakse paluda lõpetada selliste ravimite kasutamine, mis raskendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Naprosyn, Aleve), verevedeldajad nagu varfariin (Coumadin) ja muud ravimid.
• Võimalik, et peate lõpetama immuunsüsteemi nõrgestavate ravimite, sealhulgas Enbreli ja metotreksaadi võtmise.
• Kui teil on diabeet, südamehaigus või mõni muu tervislik seisund, palub teie kirurg pöörduda teenusepakkuja poole, kes ravib teid nende seisundite vastu.
• Öelge oma teenusepakkujale, kui olete joonud palju alkoholi (rohkem kui üks või kaks jooki päevas).
• Kui suitsetate, peate lõpetama. Küsige oma teenusepakkujatelt abi. Suitsetamine aeglustab paranemist ja taastumist.
• Andke oma teenusepakkujale teada, kui teil on enne operatsiooni külm, gripp, palavik, herpese puhang või mõni muu haigus.
• Enne operatsiooni võiksite külastada füsioterapeuti, et õppida harjutusi, mis aitavad teil taastuda.
• Harjutage suhkruroo, jalutaja, karkude või ratastooli kasutamist.

Operatsiooni päeval:

• Teile võidakse öelda, et 6–12 tundi enne protseduuri ei tohi midagi juua ega süüa.
• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja käskis teil võtta, lonksu vett.
• Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal haiglasse saabuda.

Võimalik, et saate samal päeval koju minna või peate päevaks haiglas viibima.

Saate kogu oma kaalu kohe põlvele panna.

Pärast koju naasmist peaksite proovima teha seda, mida teie kirurg teile ütleb. See hõlmab vannituppa minemist või abiga koridorides jalutamist. Samuti vajate füsioteraapiat, et parandada liikumisulatust ja tugevdada põlve ümbritsevaid lihaseid.

Enamik inimesi taastub kiiresti ja neil on palju vähem valu kui enne operatsiooni. Inimesed, kellel on osaline põlveliigese asendus, taastuvad kiiremini kui need, kes põlve on täielikult vahetanud.

Paljud inimesed saavad 3–4 nädala jooksul pärast operatsiooni kõndida ilma suhkruroo või jalutajata. Te vajate füsioteraapiat 3 kuni 4 kuud.

Enamik liikumisvorme on pärast operatsiooni korras, sealhulgas kõndimine, ujumine, tennis, golf ja jalgrattasõit. Siiski peaksite vältima suure mõjuga tegevusi, nagu sörkimine.

Põlveliigese osaline asendamine võib mõnele inimesele häid tulemusi tuua. Põlve asendamata osa võib siiski degenereeruda ja peate võib-olla vaja täielikku põlveliigendit mööda teed. Osalisel sise- või väliasendusel on head tulemused kuni 10 aastat pärast operatsiooni. Osalisel põlvekedra või patellofemoraalsel asendamisel ei ole nii häid pikaajalisi tulemusi kui osalisel asendisisesel või -välisel asendamisel. Peaksite oma teenusepakkujaga arutama, kas olete kandidaat osaliseks põlveliigese asendamiseks ja milline on teie seisundi edukuse määr.

Ühekomponentne põlveliigese artroplastika; Põlveliigese asendamine - osaline; Ühekondüliline põlveliigese asendamine; Arthroplasty - ühekomponentne põlv; UKA; Minimaalselt invasiivne osaline põlveliigese asendamine

• Põlveliigese
• Liigendi struktuur
• Osaline põlveliigese asendamine - seeria

Althaus A, pikk WJ, Vigdorchik JM. Robotiline ühekomponentne põlveliigese artroplastika. In: Scott WN, toim. Põlve insall ja Scott. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 163.

Jevsevar DS. Põlveliigese artroosi ravi: tõenduspõhine juhend, 2. väljaanne. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571–576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Põlveliigese artroplastika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 7. peatükk.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS-i kliinilise praktika juhend: põlveliigese artroosi kirurgiline juhtimine: tõenduspõhine juhend. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.