Gangreen

Gangreen on kehaosa koe surm.

Gangreen tekib siis, kui kehaosa kaotab verevarustuse. See võib juhtuda vigastuste, nakkuse või muude põhjuste tõttu. Teil on suurem risk gangreeni tekkeks, kui teil on:

• Raske vigastus
• Veresoonte haigus (nagu arterioskleroos, mida nimetatakse ka käte või jalgade arterite kõvenemiseks)
• Diabeet
• Immuunsüsteemi pärssimine (näiteks HIV / AIDS või keemiaravi)
• Kirurgia

Sümptomid sõltuvad gangreeni asukohast ja põhjusest. Kui nahk on seotud või gangreen on naha lähedal, võivad sümptomid olla järgmised:

• Värvimuutus (sinine või must, kui nahk on kahjustatud; punane või pronks, kui kahjustatud piirkond on naha all)
• Lõhnav lõhn
• Tunne kaotus piirkonnas (mis võib juhtuda pärast tugevat valu piirkonnas)

Kui kahjustatud piirkond on keha sees (näiteks sapipõie gangreen või gaasigangreen), võivad sümptomid olla järgmised:

• Segadus
• Palavik
• Gaasid naha all kudedes
• Üldine halb enesetunne
• Madal vererõhk
• Püsiv või tugev valu

Tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosida gangreeni füüsilise läbivaatuse abil. Lisaks võib gangreeni diagnoosimiseks kasutada järgmisi teste ja protseduure:

• Arteriogramm (spetsiaalne röntgenülesvõte veresoonte blokeeringute nägemiseks), mis aitab planeerida veresoonte haiguse ravi
• Vereanalüüsid (valgete vereliblede arv võib olla kõrge)
• CT skaneerimine siseorganite uurimiseks
• Kudede või vedelike kultiveerimine haavadest bakteriaalse infektsiooni tuvastamiseks
• Koe uurimine mikroskoobi all rakusurma otsimiseks
• Röntgenikiirgus

Gangreen nõuab kiiret hindamist ja ravi. Üldiselt tuleks surnud kude eemaldada, et võimaldada ümbritseva eluskoe paranemist ja vältida edasist nakatumist. Sõltuvalt gangreeni piirkonnast, inimese üldisest seisundist ja gangreeni põhjusest võib ravi hõlmata järgmist:

• Amputeeritakse kehaosa, millel on gangreen
• Erakorraline operatsioon surnud koe leidmiseks ja eemaldamiseks
• Operatsioon piirkonna verevarustuse parandamiseks
• Antibiootikumid
• Korduvad toimingud surnud koe eemaldamiseks (eemaldamine)
• Ravi intensiivravi osakonnas (raskelt haigetel)
• Hüperbaariline hapnikravi, et parandada hapniku hulka veres

Mida oodata, sõltub sellest, kus gangreen on kehas, kui palju gangreeni on ja inimese üldisest seisundist. Kui ravi viibib, gangreen on ulatuslik või isikul on muid olulisi meditsiinilisi probleeme, võib inimene surra.

Tüsistused sõltuvad sellest, kus kehas gangreen asub, kui palju gangreeni on, gangreeni põhjusest ja inimese üldisest seisundist. Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Puude amputatsioonil või surnud koe eemaldamisel
• Haava pikaajaline paranemine või vajadus rekonstruktiivse operatsiooni järele, näiteks naha pookimine

Helistage kohe oma teenusepakkujale, kui:

• Haav ei parane või piirkonnas on sagedased haavandid
• Teie nahapiirkond muutub siniseks või mustaks
• Kehal on haavadest ebameeldiv lõhn
• Teil on piirkonnas püsiv, seletamatu valu
• Teil on püsiv seletamatu palavik

Gangreeni võib ära hoida, kui seda ravitakse enne koekahjustuse pöördumatut teket. Haavu tuleb korralikult ravida ja neid tuleb hoolikalt jälgida nakkusnähtude (näiteks leviva punetuse, turse või äravoolu) või paranemise puudumise suhtes.

Diabeedi või veresoonte haigusega inimesed peaksid regulaarselt uurima oma jalgu vigastuse, nakkuse või nahavärvi muutuste suhtes ja otsima vajaduse korral abi.

• Gangreen

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK jt. Suhkurtõve tüsistused. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 37.

Bury J. Reaktsioonid rakukahjustusele. Teoses: Cross SS, toim. Underwoodi patoloogia: kliiniline lähenemine. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. peatükk.

Scully R, šahh SK. Jala gangreen. In: Cameron AM, Cameron JL, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.