Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt (TIPS)

Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt (TIPS) on protseduur uute ühenduste loomiseks teie maksa kahe veresooni vahel. Teil võib vaja minna seda protseduuri, kui teil on tõsiseid probleeme maksaga.

See pole kirurgiline protseduur. Seda teeb sekkumisradioloog, kasutades röntgenikiirgust. Radioloog on arst, kes kasutab pildistamise tehnikaid haiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Teil palutakse selili lamada. Teid ühendatakse monitoridega, mis kontrollivad teie pulssi ja vererõhku.

Tõenäoliselt saate lõõgastumiseks kohalikku tuimestust ja ravimeid. See muudab teid valuvabaks ja uniseks. Või võib teil olla üldanesteesia (unes ja valuvaba).

Protseduuri ajal:

• Arst sisestab kateetri (painduva toru) läbi naha kaela veeni. Seda veeni nimetatakse kaelaveeniks. Kateetri otsas on pisike õhupall ja metallvõrguga stent (toru).
• Röntgeniaparaadi abil juhib arst kateetri teie maksa veeni.
• Seejärel süstitakse veeni värv (kontrastaine), nii et seda oleks selgem näha.
• Stendi paigutamiseks on õhupall puhutud. Kui see juhtub, võite tunda väikest valu.
• Arst kasutab stenti teie portaalveeni ühendamiseks ühe teie maksaveeniga.
• Protseduuri lõpus mõõdetakse teie portaalveeni rõhk, et veenduda, et see on langenud.
• Seejärel eemaldatakse õhupalliga kateeter.
• Pärast protseduuri asetatakse kaela piirkonnale väike side. Õmblusi tavaliselt pole.
• Protseduuri lõpuleviimine võtab aega umbes 60–90 minutit.

See uus rada võimaldab verel paremini voolata. See leevendab survet mao, söögitoru, soolte ja maksa veenidele.

Tavaliselt voolab söögitorust, maost ja soolestikust tulev veri kõigepealt maksa kaudu. Kui teie maksal on palju kahjustusi ja on ummistusi, ei saa veri sellest väga hõlpsalt läbi voolata. Seda nimetatakse portaalhüpertensiooniks (suurenenud rõhk ja portaalveeni varundamine). Seejärel võivad veenid lahti murda (puruneda), põhjustades tõsist verejooksu.

Portaalhüpertensiooni levinumad põhjused on:

• Alkoholi tarvitamine põhjustab maksa armistumist (tsirroos)
• Verehüübed veenis, mis voolab maksast südamesse
• Liiga palju rauda maksas (hemokromatoos)
• B-hepatiit või C-hepatiit

Portaalhüpertensiooni tekkimisel võib teil olla:

• Verejooks mao, söögitoru või soolte veenidest (varikaalne verejooks)
• Vedeliku kogunemine kõhtu (astsiit)
• Vedeliku kogunemine rinnus (hüdrotooraks)

See protseduur võimaldab verel paremini voolata maksas, maos, söögitorus ja soolestikus ning seejärel tagasi oma südamesse.

Selle protseduuri võimalikud riskid on:

• Veresoonte kahjustus
• Palavik
• Maksaentsefalopaatia (häire, mis mõjutab kontsentratsiooni, vaimset funktsiooni ja mälu ning võib viia koomani)
• Infektsioon, verevalumid või verejooks
• Reaktsioonid ravimitele või värvainele
• Kaela jäikus, verevalumid või valulikkus

Harvad riskid on:

• Kõhu verejooks
• Stendi ummistus
• Maksa veresoonte lõikamine
• Südameprobleemid või ebanormaalsed südamerütmid
• Stendi nakatumine

Teie arst võib paluda teil teha need testid:

• Vereanalüüsid (täielik vereanalüüs, elektrolüüdid ja neerutestid)
• Rindkere röntgen või EKG

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale:

• Kui olete või võite olla rase
• Kõik teie kasutatavad ravimid, isegi ravimid, toidulisandid või ravimtaimed, mille ostsite ilma retseptita (mõni päev enne protseduuri võib arst paluda teil verevedeldajate, nagu aspiriin, hepariin, varfariin või muud verevedeldajad, võtmise lõpetada)

Teie protseduuri päeval:

• Järgige enne protseduuri juhiseid söömise ja joomise lõpetamiseks.
• Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peaksite protseduuri päeval ikkagi võtma. Võtke neid ravimeid väikese lonksu veega.
• Enne protseduuri järgige duši all käimise juhiseid.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.
• Peaksite plaanima jääda haiglasse ööbima.

Pärast protseduuri taastute oma haiglaruumis. Teid jälgitakse verejooksude suhtes. Peate oma pead tõstma.

Pärast protseduuri pole tavaliselt valu.

Koju saab minna siis, kui enesetunne paraneb. See võib olla päev pärast protseduuri.

Paljud inimesed jõuavad oma igapäevase tegevuse juurde tagasi 7–10 päevaga.

Tõenäoliselt teeb arst pärast protseduuri ultraheli, et veenduda stendi õiges töös.

Teil palutakse mõne nädala pärast teha ultraheli kordus, et veenduda, kas TIPS-protseduur töötab.

Teie radioloog võib teile kohe öelda, kui hästi protseduur toimis. Enamik inimesi paraneb hästi.

TIPS töötab umbes 80% kuni 90% portaalhüpertensiooni juhtudest.

Protseduur on palju turvalisem kui operatsioon ja sellega ei kaasne lõikamist ega õmblemist.

NÕUANDED; Tsirroos - NÕUANDED; Maksapuudulikkus - NÕUANDED

• Tsirroos - tühjenemine

• Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt

Darcy MD. Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdamine: näidustused ja tehnika. In: Jarnagin WR, toim. Blumgarti maksa-, sapiteede ja pankrease kirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M jt. Transjugulaarsete intrahepaatiliste portosüsteemide šuntide kvaliteedi parandamise juhised. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1–7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.