Vere määrimine

Vere määrimine on vereanalüüs, mis annab teavet vererakkude arvu ja kuju kohta. Seda tehakse sageli täieliku vereanalüüsi (CBC) osana või koos sellega.

Vaja on vereproovi.

Vereproov saadetakse laborisse. Seal vaatab laborant seda mikroskoobi all. Või võib verd uurida automatiseeritud masinaga.

Määrimine annab selle teabe:

• Valgevereliblede arv ja liigid (diferentsiaal või protsent igat tüüpi rakkudest)
• Ebanormaalse kujuga vererakkude arv ja liigid
• Ligikaudne hinnang valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu kohta

Eriline ettevalmistus pole vajalik.

Vere võtmiseks nõela sisestamisel tunnevad mõned inimesed mõõdukat valu. Teised tunnevad ainult torkimist või torkimist. Pärast võib esineda mõningast tuikavat või kerget verevalumit. Varsti kaob see.

Selle testi võib teha osana üldisest terviseeksamist, mis aitab diagnoosida paljusid haigusi. Või võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada seda testi, kui teil on märke:

• Mis tahes teadaolev või kahtlustatav verehaigus
• Vähk
• Leukeemia

Vere määrimist võib teha ka kemoteraapia kõrvaltoimete jälgimiseks või infektsiooni, näiteks malaaria diagnoosimiseks.

Punased verelibled (RBC) on tavaliselt sama suuruse ja värviga ning keskel heledamad. Vere määrimist peetakse normaalseks, kui on:

• Rakkude normaalne välimus
• Normaalne valgete vereliblede erinevus

Normaalväärtuste vahemikud võivad laborites erineda. Mõnes laboris kasutatakse erinevaid mõõtmisi või testitakse erinevaid proove. Rääkige oma teenusepakkujaga oma konkreetsete testitulemuste tähendusest.

Ebanormaalsed tulemused tähendavad, et erütrotsüütide suurus, kuju, värvus või kate pole normaalne.

Mõningaid kõrvalekaldeid võib jagada nelja palli skaalal:

• 1+ tähendab, et mõjutab üks neljandik rakkudest
• 2+ tähendab, et kahjustatud on pool rakkudest
• 3+ tähendab, et mõjutatud on kolm neljandikku rakkudest
• 4+ tähendab, et kõik rakud on mõjutatud

Sihtrakkudeks nimetatud rakkude olemasolu võib olla tingitud:

• Ensüümi, mida nimetatakse letsitiin-kolesteroolatsüültransferaasiks, defitsiit
• Ebanormaalne hemoglobiin, erütrotsüütides sisalduv valk, mis kannab hapnikku (hemoglobinopaatiad)
• Rauapuudus
• Maksahaigus
• Põrna eemaldamine

Kerakujuliste rakkude olemasolu võib olla tingitud:

• Väike erütrotsüütide arv organismi hävitamise tõttu (immuunne hemolüütiline aneemia)
• Väike erütrotsüütide arv mõnest kerakujulisest erütrotsüütidest (pärilik sferotsütoos)
• RBC-de suurem jaotus

Ovaalse kujuga punaliblede olemasolu võib olla märk pärilikust elliptotsütoosist või pärilikust ovalotsütoosist. Need on tingimused, milles RBC-d on ebanormaalse kujuga.

Killustatud rakkude olemasolu võib olla tingitud:

• Kunstlik südameklapp
• Häire, mille korral vere hüübimist kontrollivad valgud muutuvad üliaktiivseks (levinud intravaskulaarne koagulatsioon)
• Seedetrakti nakkus, mis põhjustab toksilisi aineid, mis hävitavad erütrotsüüte, põhjustades neerukahjustusi (hemolüütiline ureemiline sündroom)
• Verehäire, mis põhjustab verehüüvete moodustumist väikestes veresoontes keha ümber ja viib trombotsüütide arvu vähenemiseni (trombootiline trombotsütopeeniline purpur)

Normoblastideks nimetamata ebaküpsete erütrotsüütide olemasolu võib olla tingitud:

• Vähk, mis on levinud luuüdisse
• Verehaigus nimega erütroblastoos fetalis, mis mõjutab loote või vastsündinu
• Tuberkuloos, mis on vere kaudu levinud kopsudest teistesse kehaosadesse (miliaartuberkuloos)
• Luuüdi häire, milles luuüdi asendatakse kiulise armkoega (müelofibroos)
• Põrna eemaldamine
• RBC-de tõsine lagunemine (hemolüüs)
• Häire, mille korral toimub hemoglobiini liigne lagunemine (talasseemia)

Burr-rakkudeks nimetatud rakkude olemasolu võib viidata:

• Ebanormaalselt kõrge lämmastiku jääkainete sisaldus veres (ureemia)

Spurrakkudeks nimetatud rakkude olemasolu võib viidata:

• Võimetus toidurasvu soolte kaudu täielikult omastada (abetalipoproteineemia)
• Raske maksahaigus

Pisarakujuliste rakkude olemasolu võib viidata:

• Müelofibroos
• Raske rauavaegus
• Suur talasseemia
• Vähk luuüdis
• Aneemia, mille põhjuseks on luuüdi, mis toksiinide või kasvajarakkude tõttu ei tooda normaalseid vererakke (müelofteesiline protsess)

Howell-Jolly kehade olemasolu (teatud tüüpi graanulid) võib viidata:

• Luuüdi ei tooda piisavalt terveid vererakke (müelodüsplaasia)
• Põrn on eemaldatud
• Sirprakkude aneemia

Heinzi kehade (muutunud hemoglobiini bitti) olemasolu võib viidata:

• Alfa-talasseemia
• Kaasasündinud hemolüütiline aneemia
• Häire, mille käigus RBC laguneb, kui keha puutub kokku teatud ravimitega või on nakkuse tõttu stressis (G6PD puudus)
• Hemoglobiini ebastabiilne vorm

Kergelt ebaküpsed erütrotsüüdid võivad viidata:

• Aneemia koos luuüdi taastumisega
• Hemolüütiline aneemia
• Verejooks

Basofiilse stipingu olemasolu (täpiline välimus) võib viidata:

• Pliimürgitus
• Luuüdi häire, milles luuüdi asendatakse kiulise armkoega (müelofibroos)

Sirprakkude olemasolu võib viidata sirprakkude aneemiale.

Vere võtmisega kaasneb väike risk. Veenide ja arterite suurus varieerub patsiendi ja keha ühe külje vahel. Mõne inimese vereproovi saamine võib olla keerulisem kui teistelt.

Muud vere võtmisega seotud riskid on väikesed, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• Liigne verejooks
• Minestamine või peapööritus
• Veenide leidmiseks mitu punktsiooni
• Hematoom (vere kogunemine naha alla)
• Infektsioon (väike risk igal ajal, kui nahk on katki)

Perifeerne määrimine; Täielik vereanalüüs - perifeerne; CBC - perifeerne

• Punased verelibled, sirprakud
• Punased verelibled, pisarakujuline kuju
• Punased verelibled - normaalne
• Punased verelibled - elliptotsütoos
• Punased verelibled - sferotsütoos
• Äge lümfotsütaarne leukeemia - fotomikrograaf
• Punased verelibled - mitu sirprakku
• Malaaria, rakuparasiitide mikroskoopiline vaade
• Malaaria, rakuparasiitide fotomikrograaf
• Punased verelibled - sirprakud
• Punased verelibled - sirp ja Pappenheimer
• Punased verelibled, sihtrakud
• Moodustatud vere elemendid

Bain BJ. Perifeerse vere määrimine. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Verehaigused. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Pärilik elliptotsütoos, pärilik püropoikilotsütoos ja sellega seotud häired. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, rabi S. Hematoloogia. In: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perearsti õpik. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 39.

Warner EA, Herold AH. Laboratoorsete testide tõlgendamine. In: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perearsti õpik. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. peatükk.