Fontanellid - uppunud

Uppunud fontanellid on ilmne kõver imiku peas "pehmest kohast".

Kolju koosneb paljudest luudest. Koljus endas on 8 ja näopiirkonnas 14 luud. Nad ühinevad, moodustades aju kaitsva ja toetava tahke kondise õõnsuse. Luude liitumispiirkondi nimetatakse õmblusteks.

Luud ei ole sündides kindlalt ühendatud. See võimaldab pea kuju muuta, et see läbiks sünnikanalit. Õmblused omandavad järk-järgult mineraale ja kõvenevad, ühendades kindlalt koljuluud. Seda protsessi nimetatakse luustumiseks.

Imikul moodustab 2 õmbluse liitumisruum membraaniga kaetud "pehme koha", mida nimetatakse fontanelliks (fontanel). Fontanellid võimaldavad aju ja kolju kasvada imiku esimesel aastal.

Vastsündinu koljul on tavaliselt mitu fontanelli. Need asuvad peamiselt pea ülaosas, taga ja külgedel. Sarnaselt õmblustega kõvenevad fontanellid aja jooksul ja muutuvad suletuks, tahkeks, kondiseks alaks.

• Pea tagakülje fontanelle (posterior fontanelle) sulgub kõige sagedamini selleks ajaks, kui imik on 1 või 2 kuud vana.
• Pea ülaosas olev fontanelle (eesmine fontanelle) sulgub kõige sagedamini 7 kuni 19 kuu jooksul.

Fontanellid peaksid tundma end kindlalt ja puudutades peaksid need kergelt sissepoole kõverduma. Märgatavalt vajunud fontanelle on märk sellest, et imiku kehas pole piisavalt vedelikku.

Põhjused, miks lapsel võivad olla fontanellid, on järgmised:

• Dehüdratsioon (kehas pole piisavalt vedelikku)
• Alatoitumus

Uppunud fontanell võib olla meditsiiniline hädaolukord. Tervishoiuteenuse osutaja peaks imiku kohe kontrollima.

Pakkuja viib läbi füüsilise eksami ja esitab küsimusi lapse sümptomite ja haigusloo kohta, näiteks:

• Millal te esimest korda märkasite, et fontanelle näib uppunud?
• Kui raske see on? Kuidas te seda kirjeldaksite?
• Milliseid "pehmeid kohti" see mõjutab?
• Millised sümptomid veel esinevad?
• Kas laps on olnud haige, eriti oksendamise, kõhulahtisuse või liigse higistamise korral?
• Kas naha turgor on kehv?
• Kas beebi on janu?
• Kas beebi on ergas?
• Kas beebi silmad on kuivad?
• Kas beebi suu on niiske?

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vere keemiad
• CBC
• Uriinianalüüs
• Katsed beebi toitumisseisundi kontrollimiseks

Teile võidakse viidata kohale, kus saab veenisiseselt (IV) vedelikke, kui süvistatud fontanell on põhjustatud dehüdratsioonist.

Uppunud fontanellid; Pehme koht - vajunud

• Vastsündinu kolju
• Uppunud fontanellid (parem vaade)

Truu NK. Vastsündinud imik. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 113.

Wright CJ, Posencheg MA, Seri I, Evans JR. Vedeliku, elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaal. In: Gleason CA, Juul SE, toim. Avery vastsündinu haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 30. peatükk.