Pankrease siirdamine

Kõhunäärme siirdamine on operatsioon, mille eesmärk on doonorilt terve kõhunääre implanteerida diabeedihaigele. Pankrease siirdamine annab inimesele võimaluse insuliinisüstide võtmine lõpetada.

Tervislik kõhunääre võetakse doonorilt, kes on aju surnud, kuid on siiski elutoel. Doonori kõhunääre tuleb hoolikalt sobitada selle vastu võtva isikuga. Tervislik kõhunääre transporditakse jahutatud lahuses, mis säilitab elundit kuni umbes 20 tundi.

Inimese haiget kõhunääret operatsiooni käigus ei eemaldata. Doonor-pankreas asetatakse tavaliselt inimese kõhu paremasse alaossa. Uue kõhunäärme veresooned on inimese veresoonte külge kinnitatud. Doonor kaksteistsõrmiksool (peensoole esimene osa kohe pärast mao) kinnitub inimese soolestiku või põie külge.

Kõhunäärme siirdamise operatsioon kestab umbes 3 tundi. See operatsioon tehakse tavaliselt neeruhaigusega diabeetikutel samaaegselt neeru siirdamisega. Kombineeritud operatsioon võtab umbes 6 tundi.

Pankrease siirdamine võib ravida diabeeti ja kaotada vajaduse insuliinivõtete järele. Operatsiooniga seotud riskide tõttu ei tehta enamikul 1. tüüpi diabeediga inimestel pankrease siirdamist varsti pärast diagnoosimist.

Pankrease siirdamine toimub harva üksi. Peaaegu alati tehakse seda siis, kui 1. tüüpi diabeediga inimene vajab ka neeru siirdamist.

Pankreas toodab ainet, mida nimetatakse insuliiniks. Insuliin liigutab glükoosi, suhkru, verest lihastesse, rasva ja maksarakkudesse, kus seda saab kasutada kütusena.

1. tüüpi diabeediga inimestel ei tooda kõhunääre piisavalt insuliini või mõnikord üldse. See põhjustab veres glükoosi kogunemist, mis viib veres kõrge suhkru tasemeni. Kõrge veresuhkur pikka aega võib põhjustada palju tüsistusi, sealhulgas:

• Amputatsioonid
• Arterite haigus
• Pimedus
• Südamehaigus
• Neerukahjustused
• Närvikahjustused
• Insult

Pankrease siirdamise operatsiooni ei tehta tavaliselt inimestel, kellel on ka:

• Vähi ajalugu
• HIV / AIDS
• Sellised infektsioonid nagu hepatiit, mida peetakse aktiivseteks
• Kopsuhaigus
• Rasvumine
• Muud kaela ja jala veresoonte haigused
• Raske südamehaigus (näiteks südamepuudulikkus, halvasti kontrollitud stenokardia või raske koronaararterite haigus)
• Suitsetamine, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine või muud elustiili harjumused, mis võivad uut elundit kahjustada

Pankrease siirdamist ei soovitata ka juhul, kui inimene ei suuda siirdatud elundi tervise säilitamiseks vajalike arvukate järelvisiitide, testide ja ravimitega sammu pidada.

Anesteesia ja kirurgia riskid üldiselt hõlmavad järgmist:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid

Pankrease siirdamise riskid hõlmavad järgmist:

• Uue pankrease arterite või veenide hüübimine (tromboos)
• Teatud vähkkasvajate areng mõne aasta pärast
• Kõhunäärmepõletik (pankreatiit)
• Vedeliku lekkimine uuest kõhunäärmest, kus see kinnitub soolestikku või põit
• Uue pankrease tagasilükkamine

Kui teie arst suunab teid siirdamiskeskusesse, näeb teid siirdamismeeskond ja hindab teid. Nad tahavad veenduda, et olete hea pankrease ja neeru siirdamise kandidaat. Teil on mitu nädalat või isegi kuud mitu külastust. Teil tuleb lasta verd võtta ja teha röntgen.

Enne protseduuri tehtud testid hõlmavad järgmist:

• Kude ja vereanalüüs aitab veenduda, et teie keha ei lükka annetatud elundeid tagasi
• Vereanalüüsid või nahatestid infektsioonide kontrollimiseks
• Südameanalüüsid, näiteks EKG, ehhokardiogramm või südame kateteriseerimine
• Katsed varajase vähi otsimiseks

Samuti võiksite kaaluda ühte või mitut siirdamiskeskust, et teha kindlaks, milline on teie jaoks parim:

• Küsige keskusest, mitu siirdamist nad aastas teevad ja milline on nende ellujäämisprotsent. Võrrelge neid numbreid teiste siirdamiskeskuste numbritega.
• Küsige tugirühmade kohta, mis neil on, ning millist tüüpi reisi- ja majutuskorraldust nad pakuvad.

Kui siirdamismeeskond usub, et olete hea pankrease ja neeru siirdamise kandidaat, pannakse teid riiklikusse ootejärjekorda. Teie koht ootenimekirjas põhineb mitmel teguril. Nende tegurite hulka kuuluvad teie neeruprobleemide tüüp ja siirdamise õnnestumise tõenäosus.

Kõhunäärme ja neeru ootamise ajal toimige järgmiselt.

• Järgige dieeti, mida siirdamismeeskond soovitab.
• MITTE juua alkoholi.
• Ära suitseta.
• Hoidke oma kaalu soovitatud vahemikus. Järgige soovitatud treeningprogrammi.
• Võtke kõiki ravimeid vastavalt teile ettekirjutustele. Teavitage siirdamismeeskonda muudatustest oma ravimites ja kõigist uutest või süvenevatest meditsiinilistest probleemidest.
• Jälgige oma tavapärase arsti ja siirdamismeeskonnaga tehtud kohtumisi.
• Veenduge, et siirdamismeeskonnal on õiged telefoninumbrid, et nad saaksid teiega kohe ühendust võtta, kui kõhunääre ja neer on saadaval. Veenduge, et ükskõik kuhu lähete, et teiega saaks kiiresti ja lihtsalt ühendust võtta.
• Enne haiglasse minekut on kõik valmis.

Haiglas peate viibima umbes 3 kuni 7 päeva või kauem. Pärast koju minekut vajate arsti hoolikat jälgimist ja regulaarset vereanalüüsi 1–2 kuud või kauem.

Teie siirdamismeeskond võib paluda teil jääda esimesed 3 kuud haigla lähedale. Te peate paljude aastate jooksul regulaarselt kontrollima vereanalüüse ja pildianalüüse.

Kui siirdamine õnnestub, ei pea te enam insuliinipilte tegema, päevas veresuhkrut kontrollima ega diabeedidieeti järgima.

On tõendeid selle kohta, et diabeedi tüsistused, näiteks diabeetiline retinopaatia, ei pruugi pärast pankrease-neeru siirdamist süveneda ja isegi paraneda.

Üle 95% inimestest elab pankrease siirdamise järel esimese aasta üle. Elundite hülgamine toimub igal aastal umbes 1% -l inimestest.

Peate kogu elu võtma ravimeid, mis takistavad siirdatud pankrease ja neeru äratõukereaktsiooni.

Siirdamine - kõhunääre; Siirdamine - kõhunääre

• Endokriinsed näärmed
• Pankrease siirdamine - seeria

Becker Y, Witkowski P. Neeru ja pankrease siirdamine. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. peatükk.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Pankrease ja saarte allotransplantatsioon. Teoses: Yeo CJ, toim. Shackelfordi seedetrakti kirurgia. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 104.