Neeru siirdamine

Neeru siirdamine on kirurgiline operatsioon tervisliku neeru paigutamiseks neerupuudulikkusega inimesele.

Neerusiirdamine on üks levinumaid siirdamisoperatsioone Ameerika Ühendriikides.

Neerude varem tehtud töö asendamiseks on vaja ühte annetatud neeru.

Annetatud neer võib olla pärit:

• Eluga seotud doonor - seotud siirdatava inimese, näiteks vanema, õe-venna või lapsega
• Elav sõltumatu doonor - näiteks sõber või abikaasa
• Surnud doonor - inimene, kes on hiljuti surnud ja kellel pole teadaolevat kroonilist neeruhaigust

Tervet neeru transporditakse spetsiaalses lahuses, mis säilitab elundit kuni 48 tundi. See annab tervishoiuteenuse osutajatele aega testide tegemiseks, et tagada doonori ja retsipiendi vere ja koe vastavus.

ELAVA NEERUANDURI KORD

Kui annetate neeru, viiakse teid enne operatsiooni üldanesteesiasse. See tähendab, et olete maganud ja valuvaba. Tänapäeval saavad kirurgid neeru eemaldamiseks kasutada laparoskoopiliste võtetega väikseid kirurgilisi lõikeid.

NEERU SAAVA ISIKU (SAAJA) MENETLUS

Neeru siirdatud inimestele tehakse enne operatsiooni üldanesteesia.

• Kirurg teeb kõhu alumises osas lõigu.
• Teie kirurg asetab uue neeru teie alakõhu sisse. Uue neeru arter ja veen on ühendatud teie vaagna arteri ja veeniga. Teie veri voolab läbi uue neeru, mis muudab uriini täpselt nii, nagu teie enda neerud tegid, kui nad olid terved. Seejärel kinnitatakse teie põiele uriini kandev toru (kusejuha).
• Teie enda neerud jäävad paigale, välja arvatud juhul, kui need põhjustavad meditsiinilisi probleeme. Seejärel haav suletakse.

Neeru siirdamise operatsioon kestab umbes 3 tundi. Diabeediga inimestel võib samaaegselt teha ka kõhunäärme siirdamise. See võib operatsioonile lisada veel 3 tundi.

Kui teil on lõppstaadiumis neeruhaigus, võite vajada neeru siirdamist. Lõppstaadiumis neeruhaiguste kõige levinum põhjus USA-s on diabeet. Siiski on palju muid põhjuseid.

Neeru siirdamist EI tohi teha, kui teil on:

• Teatud infektsioonid, näiteks tuberkuloos või luuinfektsioonid
• Probleemid ravimite võtmisega mitu korda päevas kogu ülejäänud elu
• Südame-, kopsu- või maksahaigus
• Muud eluohtlikud haigused
• Vähi hiljutine ajalugu
• Infektsioonid, näiteks hepatiit
• Praegune käitumine nagu suitsetamine, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine või muud riskantsed eluviisiharjumused

Selle protseduuriga seotud konkreetsed riskid hõlmavad järgmist:

• Verehüübed (süvaveenitromboos)
• Infarkt või insult
• Haavainfektsioonid
• Siirdamise tagasilükkamise vältimiseks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed
• Siirdatud neeru kaotus

Siirdamiskeskuse meeskond hindab teid. Nad tahavad veenduda, et olete hea neerusiirdamise kandidaat. Teil on mitme nädala või kuu jooksul mitu külastust. Teil tuleb lasta verd võtta ja teha röntgen.

Enne protseduuri tehtud testid hõlmavad järgmist:

• Kude ja vereanalüüs aitab veenduda, et teie keha ei lükka annetatud neeru tagasi
• Vereanalüüsid või nahatestid infektsioonide kontrollimiseks
• Südametestid, näiteks EKG, ehhokardiogramm või südame kateteriseerimine
• Katsed varajase vähi otsimiseks

Samuti võiksite kaaluda ühte või mitut siirdamiskeskust, et teha kindlaks, milline on teie jaoks parim.

• Küsige keskusest, mitu siirdamist nad aastas teevad ja milline on nende ellujäämisprotsent. Võrrelge neid numbreid teiste siirdamiskeskuste numbritega.
• Küsige tugirühmade kohta, mis neil on, ning millist tüüpi reisi- ja majutuskorraldust nad pakuvad.

Kui siirdamismeeskond usub, et olete hea neerusiirdamise kandidaat, pannakse teid riiklikusse ootejärjekorda.

Teie koht ootenimekirjas põhineb mitmel teguril. Põhitegurite hulka kuuluvad teie neeruprobleemide tüüp, südamehaiguse raskusaste ja siirdamise õnnestumise tõenäosus.

Täiskasvanute jaoks pole see, kui palju aega ootenimekirjas veedate, kõige olulisem või peamine tegur neeru tekkimise ajal. Enamik neeru siirdamist ootavaid inimesi on dialüüsis. Neeru ootamise ajal:

• Järgige mis tahes dieeti, mida siirdamismeeskond soovitab.
• Ärge tarvitage alkoholi.
• Ära suitseta.
• Hoidke oma kaalu soovitatud vahemikus. Järgige kõiki soovitatud treeningprogramme.
• Võtke kõiki ravimeid nii, nagu need on teile välja kirjutatud. Teavitage siirdamismeeskonda kõigist oma ravimite muutustest ja uutest või süvenevatest meditsiinilistest probleemidest.
• Minge kõikidele regulaarsetele külastustele koos oma tavalise arsti ja siirdamismeeskonnaga. Veenduge, et siirdamismeeskonnal on õiged telefoninumbrid, et nad saaksid teiega kohe ühendust võtta, kui neer muutub kättesaadavaks. Veenduge alati, et teiega saaks kiiresti ja lihtsalt ühendust võtta.
• Haiglasse minekuks on kõik eelnevalt valmis.

Kui olete saanud annetatud neeru, peate haiglas viibima umbes 3 kuni 7 päeva. Te peate hoolikalt jälgima arsti ja tegema regulaarselt vereanalüüse 1 kuni 2 kuud.

Taastumisperiood on umbes 6 kuud. Sageli palub teie siirdamismeeskond teil jääda esimesed 3 kuud haigla lähedale. Te peate paljude aastate jooksul regulaarselt kontrollima vereanalüüse ja röntgenülevaateid.

Peaaegu igaüks tunneb, et pärast siirdamist on parem elukvaliteet. Neil, kes saavad neeru elusalt seotud doonorilt, läheb paremini kui neil, kes saavad neeru surnud doonorilt. Kui annetate neeru, saate oma ülejäänud järelejäänud neeruga kõige sagedamini turvaliselt elada ilma tüsistusteta.

Siirdatud neeru saanud inimesed võivad uue elundi tagasi lükata. See tähendab, et nende immuunsüsteem näeb uut neeru võõrkehana ja üritab seda hävitada.

Äratõukereaktsiooni vältimiseks peavad peaaegu kõik neerusiirdamise saajad võtma elu lõpuni ravimeid, mis pärsivad nende immuunvastust. Seda nimetatakse immunosupressiivseks raviks. Ehkki ravi aitab ära hoida elundi äratõukereaktsiooni, on see patsientidel suurem ka nakatumise ja vähi oht. Kui te võtate seda ravimit, tuleb teil teha vähktõbe. Ravimid võivad põhjustada ka kõrget vererõhku ja kõrget kolesterooli ning suurendada diabeediriski.

Edukas neerusiirdamine nõuab arstiga hoolikat jälgimist ja peate ravimit alati võtma vastavalt juhistele.

Neeru siirdamine; Siirdamine - neer

• Neerude eemaldamine - tühjendamine

• Neeru anatoomia
• Neer - vere- ja uriinivool
• Neerud
• Neeru siirdamine - seeria

Barlow AD, Nicholson ML. Neeru siirdamise operatsioon. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. peatükk.

Becker Y, Witkowski P. Neeru ja pankrease siirdamine. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. peatükk.

Gritsch HA, Blumberg JM. Neeru siirdamine. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 47.