Vahetusülekanne

Vahetuseülekanne on potentsiaalselt elupäästev protseduur, mida tehakse selliste haiguste nagu sirprakuline aneemia tõttu tõsise kollatõve või veres esinevate muutuste mõju neutraliseerimiseks.

Protseduur hõlmab inimese vere aeglast eemaldamist ja asendamist doonori värske vere või plasmaga.

Vahetuseülekanne nõuab inimese vere eemaldamist ja asendamist. Enamasti hõlmab see ühe või mitme õhukese toru, nn kateetrite, asetamist veresoonde. Vahetusülekanne toimub tsüklitena, igaüks neist kestab kõige sagedamini paar minutit.

Inimese veri tõmmatakse aeglaselt välja (kõige sagedamini umbes 5–20 ml korraga, sõltuvalt inimese suurusest ja haiguse tõsidusest). Inimese kehasse voolab võrdne kogus värsket, eelsoojendatud verd või plasmat. Seda tsüklit korratakse seni, kuni õige veremaht on asendatud.

Pärast vahetusülekannet võib kateetrid paigale jätta, kui protseduuri on vaja korrata.

Selliste haiguste korral nagu sirprakuline aneemia eemaldatakse veri ja asendatakse doonoriverega.

Sellistes tingimustes nagu vastsündinute polütsüteemia eemaldatakse konkreetne kogus lapse verd ja asendatakse tavalise soolalahuse, plasma (vere selge vedel osa) või albumiiniga (verevalkude lahus). See vähendab punaste vereliblede koguarvu kehas ja hõlbustab vere voolamist läbi keha.

Järgmiste seisundite raviks võib osutuda vajalikuks vereülekanne.

• Ohtlikult kõrge punaste vereliblede arv vastsündinul (vastsündinu polütsüteemia)
• Rh-indutseeritud vastsündinu hemolüütiline haigus
• Tõsised häired kehakeemias
• Raske vastsündinu kollatõbi, mis ei reageeri fototeraapiale bili tuledega
• Raske sirprakuline kriis
• Teatud ravimite toksiline toime

Üldised riskid on samad mis mis tahes vereülekande korral. Muud võimalikud tüsistused on:

• Verehüübed
• Muutused vere keemias (kõrge või madal kaalium, madal kaltsium, madal glükoos, happe-aluse taseme muutus veres)
• Südame- ja kopsuprobleemid
• Infektsioon (vere hoolika sõelumise tõttu on risk väga madal)
• Šokeerige, kui pole piisavalt verd

Pärast vereülekannet võib patsienti haiglas mitu päeva jälgida. Viibimise kestus sõltub sellest, millises seisundis vahetusülekanne raviti.

Hemolüütiline haigus - vahetada vereülekannet

• Vastsündinud kollatõbi - tühjenemine

• Vahetusülekanne - seeria

Costa K. Hematoloogia. In: Hughes HK, Kahl LK, toim. Johns Hopkinsi haigla: Harriet Lane'i käsiraamat. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. peatükk.

Josephsoni CD, Sloan SR. Laste vereülekande ravim. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Verehaigused. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 124.

Watchko JF. Vastsündinute kaudne hüperbilirubineemia ja kernikterus. In: Gleason CA, Juul SE, toim. Avery vastsündinu haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 84.