Mastektoomia

Mastektoomia on operatsioon rinnakoe eemaldamiseks. Samuti võib eemaldada osa nahast ja nibust. Kuid nibu ja nahka säästvat operatsiooni saab nüüd teha sagedamini. Operatsiooni tehakse kõige sagedamini rinnavähi raviks.

Enne operatsiooni algust tehakse teile üldanesteesia. See tähendab, et olete operatsiooni ajal maganud ja valuvaba.

Mastektoomiaid on erinevat tüüpi. Millist teie kirurg teeb, sõltub teie rinnaga seotud probleemide tüübist. Enamasti tehakse mastektoomia vähi raviks. Mõnikord tehakse seda siiski vähi ennetamiseks (profülaktiline mastektoomia).

Kirurg lõikab teie rinna ja teeb ühe neist toimingutest:

• Nibusid säästev mastektoomia: kirurg eemaldab kogu rinna, kuid jätab nibu ja areola (värviline ring nibu ümber) oma kohale. Kui teil on vähk, võib kirurg teha kaenlaaluse lümfisõlmede biopsia, et näha, kas vähk on levinud.
• Nahka säästev mastektoomia: kirurg eemaldab rinnanibu ja areola minimaalse naha eemaldamisega. Kui teil on vähk, võib kirurg teha kaenlaaluse lümfisõlmede biopsia, et näha, kas vähk on levinud.
• Totaalne või lihtne mastektoomia: kirurg eemaldab kogu rinna koos nibu ja areola. Kui teil on vähk, võib kirurg teha kaenlaaluse lümfisõlmede biopsia, et näha, kas vähk on levinud.
• Muudetud radikaalne mastektoomia: kirurg eemaldab kogu rinna koos nibu ja areolaarse osa käe all olevate lümfisõlmedega.
• Radikaalne mastektoomia: kirurg eemaldab naha rinnalt, kõik käe all olevad lümfisõlmed ja rinnalihased. Seda operatsiooni tehakse harva.
• Seejärel suletakse nahk õmblustega (õmblustega).

Üks või kaks väikest plastist äravoolu või tuubi jäetakse teie rinnale väga sageli, et eemaldada ekstra vedelikku kohast, kus rinnakude oli.

Ilukirurg võib sama operatsiooni käigus alustada rinna rekonstrueerimist. Võite valida ka rinna rekonstrueerimise hiljem. Kui teil on rekonstrueerimine, võib naha või nibusid säästev mastektoomia olla üks võimalus.

Mastektoomia võtab aega umbes 2 kuni 3 tundi.

Rinnavähiga diagnoositud naine

Kõige sagedasem mastektoomia põhjus on rinnavähk.

Kui teil on diagnoositud rinnavähk, rääkige oma valikutest oma tervishoiuteenuse osutajaga:

• Lumpektoomia on siis, kui eemaldatakse ainult rinnavähk ja vähki ümbritsev kude. Seda nimetatakse ka rindade kaitseteraapiaks või osaliseks mastektoomiaks. Enamik teie rinnast jääb alles.
• Mastektoomia on see, kui kogu rinnakude eemaldatakse.

Teie ja teie teenusepakkuja peaksid kaaluma järgmist.

• Teie kasvaja suurus ja asukoht
• Kasvaja naha kaasamine
• Kui palju kasvajaid on rinnas
• Kui suur osa rinnast on mõjutatud
• Teie rinna suurus
• Sinu vanus
• Haiguslugu, mis võib välistada teid rindade kaitsest (see võib hõlmata eelnevat rinnakiirgust ja teatud haigusseisundeid)
• Perekonna ajalugu
• Teie üldine tervislik seisund ja see, kas olete jõudnud menopausi

Sulle sobivaima valimine võib olla keeruline. Teie ja teie rinnavähki ravivad pakkujad otsustavad koos, mis on parim.

RINNAVÄHKI SUURES RISKIS NAISED

Naised, kellel on väga suur risk rinnavähi tekkeks, võivad rinnavähi riski vähendamiseks valida ennetava (või profülaktilise) mastektoomia.

Rinnavähki haigestumise tõenäosus on suurem, kui üks või mitu lähedast sugulast on seda haigust põdenud, eriti varases eas. Geneetilised testid (näiteks BRCA1 või BRCA2) võivad aidata näidata, et teil on suur risk. Kuid isegi tavalise geneetilise testi korral võib teil siiski olla suur risk rinnavähki, sõltuvalt muudest teguritest. Riskitaseme hindamiseks võib olla kasulik kohtuda geneetilise nõustajaga.

Profülaktiline mastektoomia peaks toimuma alles pärast väga hoolikat läbimõtlemist ja arutelu oma arsti, geeninõustaja, oma pere ja lähedastega.

Mastektoomia vähendab küll oluliselt rinnavähi riski, kuid ei kõrvalda seda.

Võib tekkida kriimustused, villid, haava avanemine, seroom või naha kaotus kirurgilise lõike servas või naha klappides.

Riskid:

• Õlavalu ja jäikus. Samuti võite tunda tihvte ja nõelu kohtades, kus varem oli rind, ja käsivarre all.
• Käe ja / või rinna turse (nn lümfödeem) eemaldatud rinnaga samal küljel. See turse pole levinud, kuid see võib olla jätkuv probleem.
• Närvide kahjustused, mis lähevad käe, selja ja rindkere seina lihastesse.

Pärast seda, kui teie teenusepakkuja leiab rinnavähi, võib teil olla vere- ja pilditestid (näiteks CT-skaneeringud, luude skaneerimine ja rindkere röntgenpildid). Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas vähk on levinud väljaspool rinna- ja kaenlaaluseid lümfisõlmi.

Öelge alati oma teenusepakkujale, kui:

• Sa võid olla rase
• Kasutate ilma retseptita ostetud ravimeid, ürte või toidulisandeid
• Sa suitsetad

Operatsioonieelse nädala jooksul:

• Mitu päeva enne operatsiooni võidakse teil paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja kõigi teiste raskendavate ravimite võtmine. teie vere hüübimiseks.
• Küsige, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.

Operatsiooni päeval:

• Enne operatsiooni söömise või joomise kohta järgige arsti või meditsiiniõe juhiseid.
• Võtke ravimeid, mida teil on kästud, väikese lonksu veega.

Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda. Saabuge kindlasti õigel ajal.

Enamik naisi viibib pärast mastektoomiat haiglas 24–48 tundi. Teie viibimise pikkus sõltub operatsiooni tüübist. Paljud naised lähevad koju, kui pärast mastektoomiat on veel drenaažitorud rinnus. Arst eemaldab need hiljem kontorivisiidi ajal. Õde õpetab teile, kuidas äravoolu eest hoolitseda, vastasel juhul võite lasta koduhooldusõel teid aidata.

Pärast operatsiooni võib teil olla lõikekoha ümbruses valu. Valu on pärast esimest päeva mõõdukas ja möödub seejärel mõne nädala jooksul. Enne haiglast vabastamist saate valuravimeid.

Pärast kõigi kanalisatsioonide eemaldamist võib teie mastektoomia piirkonnas koguneda vedelik. Seda nimetatakse seroomiks. Enamasti kaob see iseenesest, kuid võib-olla tuleb nõelaga nõrutada (aspiratsioon).

Enamik naisi taastub pärast mastektoomiat hästi.

Lisaks operatsioonile võite vajada muid rinnavähi ravimeetodeid. Need ravimeetodid võivad hõlmata hormonaalset ravi, kiiritusravi ja keemiaravi. Kõigil on kõrvaltoimeid, nii et peaksite valikutest oma teenusepakkujaga rääkima.

Rindade eemaldamise operatsioon; Nahaalune mastektoomia; Nibusid säästev mastektoomia; Totaalne mastektoomia; Naha säästev mastektoomia; Lihtne mastektoomia; Modifitseeritud radikaalne mastektoomia; Rinnavähk - mastektoomia

• Pärast keemiaravi - tühjendamine
• Rindade välise kiirguse kiirgus - tühjenemine
• Rindkere kiirgus - tühjenemine
• Kosmeetiline rindade operatsioon - tühjendus
• Vähiravi ajal ohutult vee joomine
• Vähktõve ravi ajal suukuivus
• Lisakalorite söömine haigena - täiskasvanud
• Lümfödeem - enesehooldus
• Mastektoomia ja rindade rekonstrueerimine - mida arstilt küsida
• Mastektoomia - tühjenemine
• Suuõõne mukosiit - enesehooldus
• Ohutu söömine vähiravi ajal
• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Naise rind
• Mastektoomia - seeria
• Rindade rekonstrueerimine - seeria

Davidson NE. Rinnavähk ja healoomulised rinnanäärme häired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, vabam PE, Jagsi R, Sabel MS. Rinnavähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Rinna haigused. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 34.

Macmillan RD. Mastektoomia. In: Dixon JM, Barber MD, toim. Rindade operatsioon: kirurgilise kirurgia praktika kaaslane. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122–133.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias: rinnavähk. Versioon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Värskendatud 5. veebruar 2020. Juurdepääs 25. veebruar 2020.