Emakakaela düsplaasia

Emakakaela düsplaasia viitab emakakaela pinna rakkude ebanormaalsetele muutustele. Emakakael on emaka (emaka) alumine osa, mis avaneb tupe ülaosas.

Muudatused ei ole vähk, kuid kui neid ei ravita, võivad need põhjustada emakakaelavähki.

Emakakaela düsplaasia võib areneda igas vanuses. Järelkontroll ja ravi sõltuvad aga teie vanusest. Emakakaela düsplaasiat põhjustab kõige sagedamini inimese papilloomiviirus (HPV). HPV on levinud viirus, mis levib seksuaalse kontakti kaudu. HPV tüüpe on palju. Mõni tüüp viib emakakaela düsplaasia või vähini. Muud tüüpi HPV võivad põhjustada kondüloome.

Emakakaela düsplaasia riski võib suurendada järgmine:

• Seks enne 18. eluaastat
• Lapse saamine väga noorelt
• Mul on olnud mitu seksuaalpartnerit
• Teil on muid haigusi, näiteks tuberkuloos või HIV
• Teie immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamine
• Suitsetamine
• Ema anamneesis kokkupuude DES-ga (dietüülstilbestrool)

Enamasti pole sümptomeid.

Emakakaela düsplaasia kontrollimiseks teeb teie tervishoiuteenuse osutaja vaagnaeksami. Esmane test on tavaliselt Pap-test ja HPV olemasolu test.

Emakakaela düsplaasiat, mida täheldatakse Pap-testil, nimetatakse lamerakk-intraepiteliaalseks kahjustuseks (SIL). Papi testi aruandes kirjeldatakse neid muudatusi järgmiselt:

• Madala kvaliteediga (LSIL)
• Kõrge hinne (HSIL)
• Võimalik vähkkasvaja (pahaloomuline)
• Ebatüüpilised näärmerakud (AGC)
• Ebatüüpilised lamerakud (ASC)

Teil on vaja rohkem katseid, kui Pap-test näitab ebanormaalseid rakke või emakakaela düsplaasiat. Kui muutused olid kerged, võib vajalikuks osutuda Pap-järeltest.

Pakkuja võib seisundi kinnitamiseks teha biopsia. Seda võib teha kolposkoopia abil. Kõik murettekitavad valdkonnad tehakse biopsia abil. Biopsiad on väga väikesed ja enamik naisi tunneb ainult väikest krampi.

Emakakaela biopsial täheldatavat düsplaasiat nimetatakse emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks (CIN). See on rühmitatud 3 kategooriasse:

• CIN I - kerge düsplaasia
• CIN II - mõõdukas kuni väljendunud düsplaasia
• CIN III - raske düsplaasia kuni kartsinoomini in situ

Mõned HPV tüved põhjustavad teadaolevalt emakakaelavähki. HPV DNA test võimaldab tuvastada selle vähiga seotud kõrge riskiga HPV tüüpe. Selle testi võib teha:

• Sõeluuringuna üle 30-aastastele naistele
• Igas vanuses naistele, kellel on Pap-testi tulemus veidi ebanormaalne

Ravi sõltub düsplaasia astmest. Kerge düsplaasia (LSIL või CIN I) võib ilma ravita kaduda.

• Teie teenusepakkuja võib vajada hoolikat järelkontrolli ainult korduvate Pap-testidega iga 6–12 kuu tagant.
• Kui muutused ei kao või süvenevad, on vaja ravi.

Mõõduka kuni raske düsplaasia või kerge düsplaasia ravi, mis ei kao, võib hõlmata järgmist:

• Krüokirurgia ebanormaalsete rakkude külmutamiseks
• Laserteraapia, mis kasutab valgust ebanormaalse koe põletamiseks
• LEEP (silmuse elektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur), mis kasutab elektrit ebanormaalse koe eemaldamiseks
• Operatsioon ebanormaalse koe eemaldamiseks (koonuse biopsia)
• Hüsterektoomia (harvadel juhtudel)

Kui teil on olnud düsplaasia, peate kordama eksameid iga 12 kuu tagant või vastavalt teie pakkuja soovitusele.

Hankige HPV-vaktsiin kindlasti siis, kui teile seda pakutakse. See vaktsiin hoiab ära paljud emakakaelavähid.

Varajane diagnoosimine ja kiire ravi ravib enamuse emakakaela düsplaasia juhtudest. Kuid seisund võib taastuda.

Ilma ravita võib emakakaela raske düsplaasia muutuda emakakaelavähiks.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teie vanus on 21 või vanem ja teil pole kunagi olnud vaagnaeksamit ja Pap-testi.

Küsige oma pakkujalt HPV vaktsiini kohta. Tüdrukud, kes saavad selle vaktsiini enne seksuaalseks muutumist, vähendavad emakakaelavähki haigestumise võimalust.

Emakakaela düsplaasia tekkimise riski saate vähendada järgmiselt:

• Vaktsineerige HPV vastu vanuses 9 kuni 45 aastat.
• Ära suitseta. Suitsetamine suurendab teie riski raskema düsplaasia ja vähi tekkeks.
• Ärge seksige enne, kui olete 18-aastane või vanem.
• Harjuta turvaseksi. Kasutage kondoomi.
• Harjuta monogaamia. See tähendab, et teil on korraga ainult üks seksuaalpartner.

Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia - düsplaasia; CIN - düsplaasia; Emakakaela vähieelsed muutused - düsplaasia; Emakakaelavähk - düsplaasia; Lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus - düsplaasia; LSIL - düsplaasia; HSIL - düsplaasia; Madala astme düsplaasia; Kõrge astme düsplaasia; Kartsinoom in situ - düsplaasia; CIS - düsplaasia; ASCUS - düsplaasia; Atüüpilised näärmerakud - düsplaasia; AGUS - düsplaasia; Ebatüüpilised lamerakud - düsplaasia; Papi määrimine - düsplaasia; HPV - düsplaasia; Inimese papilloomiviirus - düsplaasia; Emakakael - düsplaasia; Kolposkoopia - düsplaasia

• Naise reproduktiivne anatoomia
• Emakakaela neoplaasia
• Emakas
• Emakakaela düsplaasia - seeria

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž. Praktikabülletään nr 168: emakakaelavähi sõeluuringud ja ennetamine. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž. Praktikabülletään nr 140: emakakaelavähi ebanormaalsete skriiningtestide ja emakakaelavähi eellaste juhtimine. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Günekoloogilised vähid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Immuniseerimistavade nõuandekomitee soovitas immuniseerimiskava 19-aastastele ja vanematele täiskasvanutele - Ameerika Ühendriigid, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Häkker NF. Emakakaela düsplaasia ja vähk. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, toim. Häkkeri ja Moore'i sünnitusabi ja günekoloogia põhitõed. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 38.

Immuniseerimise ekspertide töörühm, noorukite tervishoiukomisjon. Komitee arvamus nr 704: inimese papilloomiviiruse vaktsineerimine. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Immuniseerimistavade nõuandekomitee Soovitatav immuniseerimiskava 18-aastastele ja noorematele lastele ja noorukitele - Ameerika Ühendriigid, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo parlamendiliige, Baker ES, Schmeler KM. Alumiste suguelundite (emakakaela, tupe, häbeme) intraepiteliaalne neoplaasia: etioloogia, skriining, diagnoosimine, ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. peatükk.

Saslow D, Saalomon D, Lawson HW jt; Emakakaelavähi ACS-ASCCP-ASCP suuniste komitee. Ameerika Vähiliit, Ameerika Kolposkoopia ja Emakakaela Patoloogia Selts ning Ameerika Kliinilise Patoloogia Selts sõelumisjuhised emakakaelavähi ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks. CA vähk J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

USA ennetavate teenuste töörühm, Curry SJ, Krist AH, Owens DK jt. Emakakaelavähi skriinimine: USA ennetavate teenuste töörühma soovitus. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.