Aneurüsm ajus

Aneurüsm on nõrk piirkond veresoone seinas, mis põhjustab veresoone väljapaiskumist või õhupalli. Kui aneurüsm tekib aju veresoontes, nimetatakse seda aju- või intrakraniaalseks aneurüsmiks.

Aju aneurüsmid tekivad siis, kui veresoonte seinas on nõrgenenud piirkond. Aneurüsm võib esineda alates sünnist (kaasasündinud). Või võib see areneda hilisemas elus.

Aju aneurüsme on mitut tüüpi. Kõige tavalisemat tüüpi nimetatakse marja aneurüsmiks. Selle tüübi suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini. Hiiglaslikud marjade aneurüsmid võivad olla suuremad kui 2,5 sentimeetrit. Neid esineb sagedamini täiskasvanutel. Marja aneurüsmid, eriti kui neid on rohkem kui üks, edastatakse mõnikord perede kaudu.

Muud tüüpi aju aneurüsmid hõlmavad kogu veresooni laienemist. Või võivad need ilmneda õhupallina veresoone osast. Sellised aneurüsmid võivad esineda igas veresoones, mis varustab aju. Arterite kõvenemine (ateroskleroos), trauma ja infektsioon võivad kõik vigastada veresoone seina ja põhjustada aju aneurüsme.

Aju aneurüsmid on levinud. Igal viiekümnest inimesest on aju aneurüsm, kuid ainult väike osa neist aneurüsmidest põhjustab sümptomeid või puruneb.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• Aju aneurüsmide perekonna ajalugu
• Meditsiinilised probleemid nagu polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon ja endokardiit
• Kõrge vererõhk, suitsetamine, alkohol ja ebaseaduslik uimastitarbimine

Inimesel võib olla aneurüsm ilma sümptomiteta. Sellist aneurüsmi võib leida siis, kui aju MRI või kompuutertomograafia tehakse muul põhjusel.

Aju aneurüsm võib hakata lekkima väikeses koguses verd. See võib põhjustada tugevat peavalu, mida inimene võib kirjeldada kui "minu elu kõige hullemat peavalu". Seda võib nimetada äikesepeksuks või valvuripeavaluks. See tähendab, et peavalu võib olla hoiatav märk tulevasest rebenemisest, mis võib tekkida päevi kuni nädalaid pärast peavalu esmakordset algust.

Sümptomid võivad ilmneda ka siis, kui aneurüsm surub aju lähedal asuvaid struktuure või puruneb (puruneb) ja põhjustab aju verejooksu.

Sümptomid sõltuvad aneurüsmi asukohast, kas see avaneb lahti ja millist ajuosa see surub. Sümptomiteks võivad olla:

• Topeltnägemine
• Nägemise kaotus
• Peavalud
• Silmavalu
• Kaelavalu
• Kange kael
• Helin kõrvus

Äkiline tugev peavalu on üks rebenenud aneurüsmi sümptom. Aneurüsmi rebenemise muud sümptomid võivad olla:

• Segasus, energia puudumine, unisus, uimasus või kooma
• Silmalaud rippuvad
• Peavalud koos iivelduse või oksendamisega
• Lihasnõrkus või kehaosade liikumisraskused
• Tuimus või tundlikkuse vähenemine mis tahes kehaosas
• Probleemid rääkimisega
• Krambid
• Jäik kael (aeg-ajalt)
• Nägemise muutused (topeltnägemine, nägemise kaotus)
• Teadvuse kaotus

MÄRKUS. Aneurüsmi purunemine on meditsiiniline hädaolukord. Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.

Silmauuring võib näidata aju rõhu suurenemise märke, sealhulgas nägemisnärvi turset või verejooksu silma võrkkesta. Kliiniline eksam võib näidata silmade ebanormaalset liikumist, kõnet, tugevust või sensatsiooni.

Aju aneurüsmi diagnoosimiseks ja aju verejooksu põhjuse kindlakstegemiseks võib kasutada järgmisi katseid:

• Peaaju angiograafia või spiraal-CT skaneerimise angiograafia (CTA), et näidata aneurüsmi asukohta ja suurust
• Seljaaju kraan
• Pea CT-skaneerimine
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Pea MRI või MRI angiogramm (MRA)

Aneurüsmi parandamiseks kasutatakse kahte levinumat meetodit.

• Lõikamine toimub aju avatud operatsiooni ajal (kraniotoomia).
• Kõige sagedamini tehakse endovaskulaarset remonti. Tavaliselt hõlmab see mähist või mähistamist ja stentimist. See on vähem invasiivne ja levinum viis aneurüsmide raviks.

Kõiki aneurüsme ei pea kohe ravima. Need, mis on väga väikesed (alla 3 mm), murduvad vähem.

Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil otsustada, kas aneurüsmi blokeerimiseks on ohutum operatsioon enne selle avanemist. Mõnikord on inimesed operatsiooniks liiga haiged või võib aneurüsmi ravimine selle asukoha tõttu olla liiga ohtlik.

Rebenenud aneurüsm on hädaolukord, mida tuleb kohe ravida. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Haigla intensiivravi osakonda pääsemine
• Täielik voodirežiim ja tegevuspiirangud
• Vere äravool ajupiirkonnast (aju vatsakeste äravool)
• Krambihoogude vältimiseks kasutatavad ravimid
• Ravimid peavalude ja vererõhu kontrollimiseks
• Ravimid veeni kaudu (IV) nakkuse vältimiseks

Kui aneurüsm on parandatud, võib vajalikuks osutuda ravi, et vältida veresoonte spasmist põhjustatud insulti.

Kui hästi sul läheb, sõltub paljudest asjadest. Inimesed, kes on pärast aneurüsmi rebenemist sügavas koomas, ei lähe nii hästi kui vähem raskete sümptomitega.

Aju aneurüsmide purunemine on sageli surmav. Neist, kes ellu jäävad, pole mõnel püsivat puudet. Teistel on mõõdukas kuni raske puue.

Aju aneurüsmi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Suurenenud rõhk kolju sees
• Vesipea, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku kogunemisest aju vatsakestesse
• Liikumise kaotus ühes või mitmes kehaosas
• Näo või keha mis tahes osa tundlikkuse kaotamine
• Krambid
• Insult
• Subaraknoidne verejooks

Minge kiirabisse või helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on äkiline või tugev peavalu, eriti kui teil on ka iiveldus, oksendamine, krambid või mõni muu närvisüsteemi sümptom.

Helistage ka siis, kui teil on teie jaoks ebatavaline peavalu, eriti kui see on tugev või teie kõigi aegade kõige hullem peavalu.

Marja aneurüsmi teket ei ole teada. Kõrge vererõhu ravi võib vähendada olemasoleva aneurüsmi purunemise võimalust. Ateroskleroosi riskifaktorite kontrollimine võib vähendada teatud tüüpi aneurüsmide tõenäosust.

Inimesed, kellel on teadaolevalt aneurüsm, võivad vajada regulaarset arstivisiiti, veendumaks, et aneurüsm ei muuda suurust ega kuju.

Kui katkematud aneurüsmid avastatakse õigeaegselt, saab neid enne probleemide tekitamist ravida või regulaarselt (tavaliselt igal aastal) jälgida.

Aju katkematu aneurüsmi parandamise otsus põhineb aneurüsmi suurusel ja asukohal, inimese vanusel ja üldisel tervislikul seisundil.

Aneurüsm - aju; Aju aneurüsm; Aneurüsm - koljusisene

• Aju aneurüsmi parandamine - tühjendamine
• Peavalu - mida arstilt küsida

• Aju aneurüsm
• Aju aneurüsm

American Stroke Associationi veebisait. Mida peaksite teadma aju aneurüsmide kohta. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorraagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Värskendatud 5. detsembril 2018. Juurdepääs 21. august 2020.

Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi veebisait. Aju aneurüsmide teabeleht. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Värskendatud 13. märts 2020. Juurdepääs 21. august 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniaalne aneurüsm ja subarahnoidaalne hemorraagia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S jt. Juhised katkematu koljusisese aneurüsmiga patsientide raviks: juhend Ameerika Südameliidu / Ameerika Insuldi Assotsiatsiooni tervishoiutöötajatele. Insult. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.