Rasedus ja herpes

Vastsündinud lapsed võivad nakatuda herpesviirusesse raseduse, sünnituse, sünnituse ajal või pärast sündi.

Vastsündinud võivad nakatuda herpesviirusesse:

• Emakas (see on ebatavaline)
• Sünnikanali läbimine (sünnist saadud herpes, kõige levinum nakkusmeetod)
• Kohe pärast sünnitust (sünnitusjärgne) suudlemisest või muust kontaktist kellegagi, kellel on herpes suuhaavandid

Kui emal on sünnituse ajal aktiivne suguelundite herpese puhang, on laps tõenäolisemalt nakatunud sünnituse ajal. Mõned emad ei pruugi teada, et neil on tupes herpese haavandid.

Mõnedel naistel on varem olnud herpeseinfektsioone, kuid nad pole sellest teadlikud ja võivad viiruse oma lapsele edasi anda.

2. tüüpi herpes (suguelundite herpes) on vastsündinud beebide herpesinfektsiooni kõige levinum põhjus. Kuid võib esineda ka 1. tüüpi herpes (suu herpes).

Herpes võib ilmneda ainult nahainfektsioonina. Võivad tekkida väikesed vedelikuga täidetud villid (vesiikulid). Need villid purunevad, kooruvad üle ja paranevad lõpuks. Võib jääda kerge arm.

Herpesinfektsioon võib levida ka kogu kehas. Seda nimetatakse levitatavaks herpeseks. Seda tüüpi herpesviirus võib mõjutada paljusid kehaosi.

• Herpesinfektsiooni ajus nimetatakse herpesentsefaliidiks
• Kaasatud võivad olla ka maks, kopsud ja neerud
• Nahal võivad olla villid või mitte

Vastsündinud herpes, kes on levinud ajju või teistesse kehaosadesse, on sageli väga haiged. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Nahahaavandid, vedelikuga täidetud villid
• Verejooks kergesti
• Hingamisraskused, nagu kiire hingamine ja lühikesed hingamisperioodid, mis võivad põhjustada ninasõõrme leekimist, urinat või sinist välimust
• Kollane nahk ja silmavalged
• Nõrkus
• Madal kehatemperatuur (hüpotermia)
• Kehv söötmine
• Krambid, šokk või kooma

Varsti pärast sündi kinni jäänud herpesel on sümptomid, mis on sarnased sündinud herpese sümptomitega.

Lapse emakasse sattunud herpes võib põhjustada:

• Silmahaigus, nagu võrkkesta põletik (korioretiniit)
• Raske ajukahjustus
• Nahahaavandid (kahjustused)

Sünnipõhise herpese testid hõlmavad järgmist:

• Viiruse tuvastamine vesiikuli või vesiikulikultuuri kraapimisega
• EEG
• Pea MRI
• Seljaaju vedeliku kultuur

Täiendavad testid, mida võib teha, kui laps on väga haige, on järgmised:

• Veregaaside analüüs
• Hüübimisuuringud (PT, PTT)
• Täielik vereanalüüs
• Elektrolüütide mõõtmine
• Maksafunktsiooni testid

Kui teil on varem esinenud suguelundite herpese, peate oma esimesel sünnieelsel visiidil oma tervishoiuteenuse osutajale teatama.

• Kui teil on sageli herpese puhanguid, antakse teile viirusravimiks ravimit, mida peate raseduse viimasel kuul võtma. See aitab vältida haiguspuhangut sünnituse ajal.
• C-sektsioon on soovitatav rasedatele naistele, kellel on uus herpesvalu ja kes on sünnitusjärgus.

Imikute herpese viirusnakkust ravitakse tavaliselt veeni kaudu manustatava viirusevastase ravimiga (intravenoosselt). Võib juhtuda, et beebi peab mitu nädalat ravimit kasutama.

Ravi võib osutuda vajalikuks ka herpesinfektsiooni, näiteks šoki või krampide korral. Kuna need beebid on väga haiged, tehakse ravi sageli haigla intensiivravi osakonnas.

Süsteemse herpese või entsefaliidiga imikutel läheb sageli halvasti. Seda hoolimata viirusevastastest ravimitest ja varajasest ravist.

Nahahaigusega imikutel võivad vesiikulid tagasi tulla ka pärast ravi lõppu.

Mõjutatud lastel võib olla arengupeetus ja õpiraskused.

Kui teie lapsel on sünnist saadud herpese sümptomeid, sealhulgas naha villid, millel pole muid sümptomeid, laske laps kohe teenuseosutajal näha.

Turvaseksi praktiseerimine võib takistada emal suguelundite herpese tekkimist.

Inimesed, kellel on külmavillid (suu herpes), ei tohiks vastsündinutega kokku puutuda. Viiruse edasikandumise vältimiseks peaksid külmetushaigustega hooldajad enne imikuga kokkupuudet kandma maski ja hoolikalt käsi pesema.

Emad peaksid rääkima oma teenusepakkujatega parimast viisist, kuidas minimeerida herpese edasikandumise riski imikule.

HSV; Kaasasündinud herpes; Herpes - kaasasündinud; Sünnist omandatud herpes; Herpes raseduse ajal

• Kaasasündinud herpes

Dinulos JGH. Sugulisel teel levivad viirusnakkused. Teoses: Dinulos JGH, toim. Habifi kliiniline dermatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 11. peatükk.

Kimberlin DW, Baley J; Nakkushaiguste komitee; Loote ja vastsündinu komitee. Aktiivsete suguelundite herpese kahjustustega naistel sündinud asümptomaatiliste vastsündinute ravijuhised. Pediaatria. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Herpes simplex viirusnakkused. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, toim. Remingtoni ja Kleini loote ja vastsündinud lapse nakkushaigused. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 27. peatükk.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex viirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 135.