Dekompenseeritud tsirroos

Sisu

• Millised on dekompenseeritud tsirroosi sümptomid?
• Mis põhjustab dekompenseeritud tsirroosi?
• Kuidas dekompenseeritud tsirroosi diagnoositakse?
• Kuidas dekompenseeritud tsirroosi ravitakse?
• Kuidas see mõjutab eeldatavat eluiga?
• Alumine rida

Mis on dekompenseeritud tsirroos?

Dekompenseeritud tsirroos on termin, mida arstid kasutavad kaugelearenenud maksahaiguse tüsistuste kirjeldamiseks. Kompenseeritud tsirroosiga inimestel pole sageli mingeid sümptomeid, kuna nende maks töötab endiselt korralikult. Maksafunktsiooni halvenedes võib see muutuda dekompenseeritud maksatsirroosiks.

Dekompenseeritud tsirroosiga inimestel on lõppjärgus maksapuudulikkus ja nad on tavaliselt maksasiirdamise kandidaadid.

Dekompenseeritud tsirroosi, sealhulgas selle sümptomite ja mõju kohta eeldatavale elueale, lugege edasi.

Millised on dekompenseeritud tsirroosi sümptomid?

Tsirroos ei põhjusta tavaliselt selle varasematel etappidel mingeid sümptomeid. Kuid kui see areneb dekompenseerimata maksatsirroosiks, võib see põhjustada:

• kollatõbi
• väsimus
• kaalukaotus
• kerge verejooks ja verevalumid
• vedeliku kogunemise tõttu tekkinud kõhupuhitus (astsiit)
• paistes jalad
• segasus, ebaselge kõne või unisus (maksaentsefalopaatia)
• iiveldus ja isutus
• ämblikveenid
• punetus peopesades
• vähenevad munandid ja rindade kasv meestel
• seletamatu sügelus

Mis põhjustab dekompenseeritud tsirroosi?

Dekompenseeritud tsirroos on tsirroosi kaugelearenenud staadium. Tsirroos viitab maksa armistumisele. Dekompenseeritud tsirroos juhtub, kui see armistumine muutub nii tugevaks, et maks ei saa korralikult töötada.

Kõik, mis maksa kahjustab, võib põhjustada armistumist, mis võib lõpuks muutuda dekompenseeritud tsirroosiks. Tsirroosi kõige levinumad põhjused on:

• pikaajaline tugev alkoholi tarbimine
• krooniline B- või C-hepatiit
• rasva kogunemine maksas

Tsirroosi muude võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• raua kogunemine
• tsüstiline fibroos
• vase kogunemine
• halvasti moodustatud sapijuhad
• maksa autoimmuunhaigused
• sapijuha vigastused
• maksainfektsioonid
• teatud ravimite, näiteks metotreksaadi võtmine

Kuidas dekompenseeritud tsirroosi diagnoositakse?

Üldiselt diagnoosivad arstid teil dekompenseeritud tsirroosi, kui hakkate maksatsirroosi sümptomeid, nagu kollatõbi või vaimne segadus. Tavaliselt kinnitavad nad diagnoosi, tehes maksafunktsiooni määramiseks vereanalüüse.

Samuti võivad nad võtta seerumiproovi, et tulla välja maksa staadiumis maksahaiguse (MELD) skoori mudel. MELD skoor on kõige sagedamini kasutatav kaugelearenenud maksahaiguste diagnostiline tööriist. Hinded jäävad vahemikku 6–40.

Arstid teevad mõnikord ka maksa biopsia, mis hõlmab väikese maksakoest proovi võtmist ja selle analüüsimist. See aitab neil paremini mõista, kui kahjustatud teie maks on.

Nad võivad teie maksa ja põrna suuruse ja kuju vaatamiseks kasutada ka mitmeid pildistamiskatseid, näiteks:

• MRI uuringud
• ultraheli
• Kompuutertomograafia
• magnetresonantselastograafia või mööduv elastograafia, mis on pildistamise testid, mis tuvastavad maksa kõvenemise

Kuidas dekompenseeritud tsirroosi ravitakse?

Dekompenseeritud tsirroosi ravivõimalused on piiratud. Selles maksahaiguse hilisemas staadiumis ei ole seisundit tavaliselt võimalik muuta. Kuid see tähendab ka seda, et dekompenseeritud maksatsirroosiga inimesed on sageli head maksasiirdamise kandidaadid.

Kui teil on vähemalt üks dekompenseeritud tsirroosi sümptom ja MELD-skoor 15 või suurem, on maksa siirdamine tungivalt soovitatav.

Maksa siirdamiseks kasutatakse doonori kas osalist või tervet maksa. Maksakude võib taastuda, nii et keegi võib saada osa maksast elusdoonorilt. Nii siirdatud maks kui ka doonori maks taastuvad mõne kuu jooksul.

Kuigi maksa siirdamine on paljutõotav võimalus, on see suur protseduur, millel tuleb arvestada paljude aspektidega. Enamasti suunab arst võimaliku patsiendi siirdamiskeskusse, kus meditsiinitöötajate meeskond hindab, kui hästi patsiendil siirdamisega läheks.

Nad vaatavad järgmist:

• maksahaiguse staadium
• haiguslugu
• vaimne ja emotsionaalne tervis
• tugisüsteem kodus
• võime ja tahe järgida operatsioonijärgseid juhiseid
• operatsiooni ellujäämise tõenäosus

Selle kõige hindamiseks kasutavad arstid mitmesuguseid katseid ja protseduure, näiteks:

• füüsilised eksamid
• mitmekordsed vereanalüüsid
• psühholoogilised ja sotsiaalsed hinnangud
• diagnostilised testid teie südame, kopsude ja muude organite tervise hindamiseks
• pildistamise testid
• uimastite ja alkoholi sõeluuringud
• HIV ja hepatiidi testid

Alkoholi või uimastitega seotud maksahaigusega inimesed peavad tõenäoliselt oma kainust tõestama. Mõnel juhul võib see hõlmata sõltuvusravi asutuse dokumentide näitamist.

Sõltumata sellest, kas keegi kvalifitseerub siirdamiseks, võib arst elukvaliteedi parandamiseks ja muude komplikatsioonide vältimiseks soovitada ka järgmist:

• vähese soolasisaldusega dieedi järgimine
• meelelahutusainete või alkoholi mittekasutamine
• diureetikumide võtmine
• viirusevastaste ravimite võtmine kroonilise B- või C-hepatiidi raviks
• vedeliku tarbimise piiramine
• antibiootikumide võtmine põhihaiguste raviks või uute ennetamiseks
• verehüübimist soodustavate ravimite võtmine
• ravimite võtmine maksa verevoolu parandamiseks
• täiendava vedeliku eemaldamine kõhust

Kuidas see mõjutab eeldatavat eluiga?

Dekompenseeritud tsirroos võib vähendada teie eeldatavat eluiga. Üldiselt, mida kõrgem on teie MELD skoor, seda väiksemad on teie võimalused veel kolm kuud üle elada.

Näiteks kui teie MELD-skoor on 15 või madalam, on teil 95-protsendiline tõenäosus ellu jääda veel vähemalt kolm kuud. Kui teie MELD skoor on 30, on teie kolme kuu elulemus 65 protsenti. Seetõttu on elundidoonorite loendis esikohal inimesed, kelle MELD-skoor on kõrgem.

Maksa siirdamine pikendab eluiga oluliselt. Kuigi iga juhtum on erinev, pöörduvad paljud inimesed pärast maksa siirdamist tagasi oma tavapäraste tegevuste juurde. Viie aasta elulemus on umbes 75 protsenti.

Alumine rida

Dekompenseeritud tsirroos on maksapuudulikkusega seotud tsirroosi arenenud vorm. Kuigi selle jaoks pole palju ravivõimalusi, võib maksa siirdamine oodatavat eluiga suuresti mõjutada.

Kui teil on diagnoositud dekompenseeritud tsirroos, rääkige oma arstiga oma siirdamiskõlblikkuse kohta. Nad võivad viidata ka teile hepatoloogile, mis on teatud tüüpi arst, kes on spetsialiseerunud maksahaiguste ravimisele.