Mida tähendab olla vegetatiivses seisundis?

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Kuidas seda seisundit diagnoositakse?
• Mis võib seda seisundit põhjustada?
• Mittetraumaatiline ajukahjustus
• Traumaatiline ajukahjustus (TBI)
• Progresseeruv ajukahjustus
• Kas on olemas ravi?
• Mis siis, kui see juhtub raseduse ajal?
• Pereliikmete otsused
• Milline on selle riigi inimeste väljavaade?
• Mida pärast oodata
• Alumine rida

Vegetatiivne seisund ehk teadvustamata ja reageerimata seisund on spetsiifiline neuroloogiline diagnoos, mille korral inimesel on toimiv ajutüvi, kuid puudub teadvus ja kognitiivne funktsioon.

Teadmatuses ja reageerimata olekus olevad isikud vahelduvad une ja ärkveloleku vahel. Kuid isegi ärkvel olles ei ole nad võimelised teiste inimeste ega nende ümbrusega suhtlema.

Loe edasi, kui uurime selle neuroloogilise seisundi põhjuseid, kuidas see erineb koomast või ajusurmast ning kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse.

Keel on oluline

Kui teil on lähedane, kes on teadmatuses ja reageerimata, võivad arstid seda nimetada vegetatiivseks seisundiks.

Kuid selle termini variatsioone on kasutatud teiste solvamiseks või haavamiseks. Segaduse ja valu tõttu, mida see võib lähedastele põhjustada, on neuroloogid selle teadvusseisundi poolt.
Üks selline termin on "teadmatus ja reageerimatu olek", mida me selles artiklis kasutame.

Millised on sümptomid?

Teadmatuses ja reageerimata seisundis inimesel on tekkinud aju vigastus. Neil pole kognitiivset funktsiooni ega mõtlemisvõimet. Kuid kuna nende ajutüvi töötab endiselt, võib inimene:

• reguleerida hingamist ja pulssi ilma abita
• avage nende silmad
• on une-ärkveloleku tsükkel
• on põhirefleksid
• liiguta nende silmi, pilguta pilku või kisu üles
• oigama, nurisema või näib naeratavat

Nad ei saa:

• jälgi objekte silmadega
• reageerida häältele või suulistele käskudele
• rääkige või suhelge pilgutamise või viipamise kaudu
• liikuda eesmärgiga
• suhelda oma ümbrusega
• näidata emotsiooni märke
• näitavad teadlikkuse märke

See teadmata ja reageerimata olek erineb nendest sarnastest tingimustest:

• Minimaalselt teadlik seisund. Inimene vaheldub teadlikkuse ja teadmatuse puudumise vahel.
• Kooma. Inimene pole ärkvel ega teadlik.
• Ajusurm. Aju ja ajutüve kahjustused on kategooriliselt pöördumatud.
• Lukustatud sündroom. Inimene on teadvusel ja täielikult teadlik, kuid täielikult halvatud ega suuda rääkida.

Kuidas seda seisundit diagnoositakse?

Teadmatuse ja reageerimata seisundi diagnoosimiseks on vaja:

• une-ärkveloleku tsükli olemasolu
• keeleline väljendus ja arusaamine puudub
• puuduvad tõendid püsiva, reprodutseeritava, sihipärase või vabatahtliku reageerimise kohta nägemise, heli, lõhna või puudutuse stimulatsioonile
• toimiv ajutüvi

Osa sellest teabest pärineb neuroloogi otsesest vaatlusest.

Neuroloog võib diagnoosi kinnitamiseks kasutada ka diagnostilisi teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• EEG (elektroentsefalogramm) aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks
• CT või MRI uuring aitab hinnata aju ja ajutüve kahjustusi
• PET-skaneerimine, mis aitab hinnata aju funktsiooni

fakt

Teadmata ja reageerimata seisund järgneb koomale.

Mis võib seda seisundit põhjustada?

Haiguse või vigastuse tagajärjel tekkinud äge ajukahjustus põhjustab teadmatust ja reageerimist.

Mittetraumaatiline ajukahjustus

Seda tüüpi ajukahjustus võib tekkida siis, kui aju on hapnikuvaene või ajukude on kahjustatud. Mõned selle põhjused on:

• ravimite üleannustamine
• entsefaliit
• südameatakk
• meningiit
• uppumise lähedal
• mürgitus
• rebenenud aneurüsm
• suitsu sissehingamine
• insult

Traumaatiline ajukahjustus (TBI)

Seda tüüpi ajukahjustus on tingitud vigastusest, mille võite saada võimsast peaga löögist:

• autoõnnetus
• kukkuda suurelt kõrguselt
• töökohal või spordiõnnetus
• rünnak

Progresseeruv ajukahjustus

See ajukahjustus võib olla tingitud järgmistest tingimustest:

• Alzheimeri tõbi
• ajukasvaja
• Parkinsoni tõbi

fakt

Eluohtlikes olukordades on arstidel võimalus kooma esile kutsuda. Selle eesmärk on kaitsta aju ja anda sellele aega paranemiseks. Kuid vastamata ja teadmata öeldud on mitte meditsiiniliselt esile kutsutud.

Kas on olemas ravi?

Reaalset ravi pole. Pigem keskendutakse toetavale ravile, et aju saaks terveneda. Isikut jälgitakse hoolikalt muutuste või paranemismärkide suhtes.

Lisaks astuvad arstid võimalike komplikatsioonide ennetamiseks, näiteks:

• infektsioon
• kopsupõletik
• hingamispuudulikkus

Toetav ravi võib hõlmata järgmist:

• toitetoru toitainete saamiseks
• regulaarselt asendite vahetamine, et vältida survetõbe
• füsioteraapia liigeste õrnaks harjutamiseks
• nahahooldus
• suuhooldus
• soole ja põie funktsioonide juhtimine

Erinevad spetsialistid võivad meelte ergutamiseks ja vastuse äratamiseks kaasata pereliikmeid:

• rääkida nendega asjadest, mis neile tuttavad
• muusika, teleri või lemmikfilmide mängimine
• perepiltide näitamine
• lisades tuppa lilli, lemmikparfüüme või muid lõhnu
• käest või käest kinni hoides või silitades

Ravi algab akuutravi haiglas. Mõnel juhul võidakse isik viia üle hooldekodusse või mõnda teise pikaajalise hoolduse asutusse.

Mis siis, kui see juhtub raseduse ajal?

Ajukahjustus, mille tagajärjeks on teadmatus ja reageerimatus, võib juhtuda igaühega. Kui see juhtub raseduse ajal, nõuab see nii ema kui ka lapse hoolikat hindamist.

Ühel dokumenteeritud juhul sattus rase naine sellesse seisundisse 14. rasedusnädalal. Talle tehti toetavat ravi ja talle tehti keisrilõige 34. nädalal. Laps oli terve. Ema jäi enne surma veel kuu aega teadmatusse ja reageerimata olekusse.

Teisel juhul oli naine umbes 4 nädalat rase, kui ta sattus teadmatusse ja reageerimata olekusse. Hoolikalt suutis ta loote kanda veel 29 nädalat.

Pärast enneaegset sünnitust sünnitas ta terve lapse. Ema jäi samasse neuroloogilisse seisundisse.

Pereliikmete otsused

Selles neuroloogilises seisundis inimene võib püsida aastakümneid, kuid enamik inimesi elab vaid paar aastat. Pereliikmena peate võib-olla tegema palju olulisi otsuseid nende hooldamise kohta, näiteks:

• sobiva hooldekodu või -rajatise leidmine
• hoolitsemine pikaajalise hoolduse rahaliste aspektide eest
• hingamisaparaatide, toitetorude ja muude inimese elus hoidmiseks kasutatavate abinõude langetamine elu toetavate otsuste tegemisel
• valides, kas allkirjastada, ärge elustage (DNR), nii et kui hingamine lakkab, ei võeta elupäästemeetmeid

Need on keerulised otsused, mis peaksid hõlmama põhjalikku arutelu kaasatud arstidega.

Kui isikul puudub elutahtmine või meditsiiniline volitus, võib olla kasulik konsulteerida advokaadiga teie õiguste ja kohustuste osas.

Milline on selle riigi inimeste väljavaade?

Teadmatus ja reageerimata olekus olevad inimesed saavad minna minimaalselt teadlikusse olekusse.

Mõni saab teadvuse järk-järgult. Mõni kaotab kogu ajufunktsiooni. Ei saa kuidagi täpselt ennustada, kes paraneb. Taastumine sõltub:

• vigastuse tüüp ja raskusaste
• inimese vanusest
• kui kaua inimene riigis viibis

Kui teadmatu ja reageerimata neuroloogiline seisund kestab kauem kui 4 nädalat, nimetatakse seda püsivaks vegetatiivseks seisundiks (PVS).

TBI-ga inimeste seas, kes jäävad teadmatusse ja reageerimata neuroloogilises seisundis kuu aega, taastub teadvus umbes 50 protsendi ulatuses. Mõni võib jääda kroonilise puudega. Taastumine võib olla raskem inimestele, kes on kogenud haigust või mittetraumaatilist ajukahjustust.

Seda peetakse PVS-iks, kui see oli kas:

• põhjustatud mittetraumaatilisest ajukahjustusest ja on kestnud kauem kui 6 kuud
• TBI tõttu ja on kestnud kauem kui 12 kuud

Taastumine võib siiski juhtuda, kuid see on väga ebatõenäoline. Need, kes taastuvad pärast pikemat aega teadvust, võivad jääda ajukahjustuse tõttu raske puude alla.

Mida pärast oodata

Esimesed taastumismärgid võivad olla lihtsa suuna järgimine, näiteks "pigista mu käsi". Inimene võib proovida suhelda noogutades, millegi järele sirutades või viipades.

Esialgu võivad nad olla minimaalselt teadlikus seisundis, nii et areng võib seiskuda ja järk-järgult uuesti paraneda.

Taastumine on inimeseti erinev. Pärast põhjalikku hindamist saab arst anda rohkem teavet nende üldise väljavaate ja selle kohta, mida saate aidata.

Alumine rida

Teadvustamata ja reageerimata neuroloogiline seisund pole sama asi kui ajusurm.

Teie ajutüvi töötab endiselt ja liigute une-ärkveloleku tsükli kaudu. Kuid te ei tea ja ei saa ümbritsevaga suhelda. See neuroloogiline seisund järgneb tavaliselt koomale.

Ravi hõlmab peamiselt toetavat ravi. Taastumine sõltub suuresti ajukahjustuse ulatusest. Iga juhtum on ainulaadne.

Raviarst aitab teil mõista rohkem ja seda, mida võite oodata.