Pidage nõu pidamatusest

Kiire uriinipidamatus tekib siis, kui teil on tugev äkiline urineerimisvajadus, mida on raske edasi lükata. Seejärel pigistab põis ehk spasmid välja ja kaotate uriini.

Kui teie põis täitub neerudest pärineva uriiniga, venib see uriini jaoks ruumi tegemiseks. Esimest urineerimistungi peaksite tundma siis, kui teie põies on veidi vähem kui 1 tass (240 milliliitrit) uriini. Enamik inimesi mahutab põie rohkem kui 2 tassi (480 milliliitrit) uriini.

Kaks lihast aitavad vältida uriini väljavoolu:

• Sulgurlihas on lihas põie ava ümber. See pigistab, et vältida uriini lekkimist ureetrasse. See on toru, mida uriin läbib teie põiest väljapoole.
• Kusepõie seina lihased lõdvestuvad, et põis saaks laieneda ja uriini kinni hoida.

Kui urineerite, pigistab põie seinalihas uriini põiest välja surumiseks. Kui see juhtub, lõdvestub sulgurlihas, et võimaldada uriini läbimist.

Kõik need süsteemid peavad urineerimise kontrollimiseks töötama koos:

• Teie põie lihased ja teie kuseteede muud osad
• Teie kuseteed kontrollivad närvid
• Teie võime tunda urineerimise tungi ja sellele reageerida

Põis võib närvisüsteemi probleemidest või põie ärritusest liiga sageli kokku tõmbuda.

KIIRE PIDEMATUS

Kiire uriinipidamatuse korral lekib teil uriini, sest põie lihased pigistavad või tõmbuvad kokku valel ajal. Need kokkutõmbed esinevad sageli olenemata sellest, kui palju uriini põies on.

Urinkontinentsi võib põhjustada:

• Põievähk
• Kusepõie põletik
• Midagi blokeerib uriini põiest lahkumist
• Kusepõie kivid
• Infektsioon
• Aju- või närviprobleemid, nagu hulgiskleroos või insult
• Närvivigastus, näiteks seljaaju vigastus

Meestel võib tunginkontinents olla tingitud ka:

• Suurenenud eesnäärme põhjustatud põie muutused, mida nimetatakse eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks (BPH)
• Suurenenud eesnääre blokeerib kusepõiest uriini voolamist

Enamikul tungide inkontinentsuse juhtudel pole põhjust leida.

Ehkki tunginkontinentsust võib esineda kõigil inimestel igas vanuses, esineb seda sagedamini naistel ja vanematel täiskasvanutel.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Ei suuda kontrollida, kui uriin eritub
• Tuleb päeval ja öösel sageli urineerida
• Vajadus järsku ja kiiresti urineerida

Füüsilise eksami ajal vaatab teie tervishoiuteenuse osutaja teie kõht ja pärasoole.

• Naistele tehakse vaagnaeksam.
• Meestel tehakse suguelundite eksam.

Enamasti ei leia füüsiline eksam probleeme. Närvisüsteemi põhjuste olemasolul võib leida ka muid probleeme.

Testid hõlmavad järgmist:

• Tsüstoskoopia põie sisemuse vaatamiseks.
• Padkatse. Kogu lekitatud uriini kogumiseks kannate padja või padjakesi. Seejärel kaalutakse padja, et teada saada, kui palju uriini kaotasite.
• Vaagna- või kõhuõõne ultraheli.
• Uroflow uuring, et näha, kui palju ja kui kiiresti urineerite.
• Postitage tühi jääk, et mõõta põie järele jäänud uriini kogust pärast urineerimist.
• Uriinianalüüs vere sisalduse kontrollimiseks uriinis.
• Uriini kultuur infektsiooni kontrollimiseks.
• Uriini stressitest (seisate täis põie ja köhaga).
• Uriini tsütoloogia põievähi välistamiseks.
• Urodünaamilised uuringud rõhu ja uriini voolu mõõtmiseks.
• Kontrastvärviga röntgenikiirgus teie neerude ja põie vaatamiseks.
• Päeviku tühistamine, et hinnata vedeliku tarbimist, uriinieritust ja urineerimissagedust.

Ravi sõltub sellest, kui halvad on teie sümptomid ja kuidas need teie elu mõjutavad.

Urinkontinentsil on neli peamist raviviisi:

• Kusepõie ja vaagnapõhjalihaste treenimine
• Elustiili muutused
• Ravimid
• Kirurgia

Põie ümberõpe

Kiiruspidamatuse juhtimine algab kõige sagedamini põie ümberõppega. See aitab teil teadvustada, kui põie spasmide tõttu kaotate uriini. Siis õpid uuesti oskused, mida vajate uriini hoidmiseks ja vabastamiseks.

• Pange paika ajad, millal peaksite proovima urineerida. Nende ajavahemike vahel proovite urineerimist vältida.
• Üks meetod on sundida end vannituppa minekute vahel ootama 30 minutit, isegi kui teil on nende vahel vahel tung urineerida. Mõnel juhul ei pruugi see olla võimalik.
• Kui ootamine muutub paremaks, pikendage aega järk-järgult 15 minuti võrra, kuni urineerite iga 3–4 tunni järel.

PELVIC PÕRANDA LIHASTE KOOLITUS

Mõnikord võib põie ümberõppimisel kasutada Kegeli harjutusi, biotagasiside kasutamist või elektrostimulatsiooni. Need meetodid aitavad tugevdada vaagnapõhja lihaseid:

Kegeli harjutused - neid kasutatakse peamiselt stressinkontinentsiga inimeste raviks. Kuid need harjutused võivad aidata leevendada ka tunginkontinentsi sümptomeid.

• Pigistate oma vaagnapõhjalihaseid nagu üritaksite uriinivoogu peatada.
• Tehke seda 3–5 sekundit ja seejärel 5 sekundit lõõgastuge.
• Korda 10 korda, 3 korda päevas.

Tupekoonused - see on kaalutud koonus, mis sisestatakse vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks tuppe.

• Asetate koonuse tuppe.
• Seejärel proovite koonuse paigalhoidmiseks pigistada vaagnapõhjalihaseid.
• Koonust saate kanda kuni 15 minutit korraga, 2 korda päevas.

Biotagasiside - see meetod aitab teil õppida vaagnapõhjalihaseid tuvastama ja neid kontrollima.

• Mõned terapeudid panevad sensori tuppe (naistele) või pärakusse (meestele), et nad saaksid öelda, kui nad vaagnapõhjalihaseid pigistavad.
• Monitor kuvab graafiku, mis näitab, millised lihased pigistavad ja millised on puhkeasendis.
• Terapeut aitab teil leida Kegeli harjutuste sooritamiseks sobivad lihased.

Elektriline stimulatsioon - see kasutab põie lihaste kokkutõmbamiseks õrna elektrivoolu.

• Vool väljastatakse päraku- või tupesondi abil.
• Seda ravi võib teha pakkuja kontoris või kodus.
• Raviseansid kestavad tavaliselt 20 minutit ja neid võib teha iga 1 kuni 4 päeva tagant.

Perkutaanne sääreluu närvi stimulatsioon (PTNS) - see ravi võib aidata mõnda üliaktiivse põiega inimest.

• Hüppeliigese taha asetatakse nõelravi nõel ja elektrostimulatsiooni kasutatakse 30 minutit.
• Kõige sagedamini toimub ravi igal nädalal umbes 12 nädala jooksul ja pärast seda võib-olla kord kuus.

ELUTEILI MUUTUSED

Pöörake tähelepanu sellele, kui palju vett joote ja millal.

• Piisava vee joomine aitab lõhnu eemal hoida.
• Joo kogu päeva jooksul natuke vedelikku korraga, nii et teie põis ei pea korraga käsitsema suures koguses uriini. Joo korraga vähem kui 8 untsi (240 milliliitrit).
• Ärge jooge söögi ajal suures koguses vedelikke.
• Rüübake söögikordade vahel väikestes kogustes vedelikku.
• Lõpetage vedelike joomine umbes 2 tundi enne magamaminekut.

Samuti võib see aidata lõpetada põit ärritavate toitude või jookide tarbimise, näiteks:

• Kofeiin
• Väga happelised toidud, näiteks tsitrusviljad ja mahlad
• Vürtsikad toidud
• Kunstlikud magusained
• Alkohol

Vältige tegevust, mis ärritab ureetra ja põit. See hõlmab mullivannide võtmist või karmide seepide kasutamist.

RAVIMID

Kiirepidamatuse raviks kasutatavad ravimid lõdvestavad põie kokkutõmbeid ja aitavad parandada põie funktsioone. Üksinda või koos võib kasutada mitut tüüpi ravimeid:

• Antikolinergilised ravimid aitavad lõõgastuda põie lihaseid. Nende hulka kuuluvad oksübutüniin (oksütrool, Ditropan), tolterodiin (Detrol), darifenatsiin (Enablex), trospium (Sanctura) ja solifenatsiin (VESIcare).
• Beetaagonistid võivad aidata ka põie lihaseid lõdvestada. Ainus seda tüüpi ravim on praegu mirabegroon (Myrbetriq).
• Flavoksaat (Urispas) on ravim, mis rahustab lihasspasme. Uuringud on siiski näidanud, et see ei ole alati kiire inkontinentsi sümptomite kontrollimisel.
• Tritsüklilised antidepressandid (imipramiin) aitavad lõõgastuda põie silelihaseid.
• Botoxi süste kasutatakse tavaliselt üliaktiivse põie raviks. Ravim süstitakse põie tsüstoskoobi kaudu. Protseduur viiakse kõige sagedamini läbi pakkuja kontoris.

Nendel ravimitel võivad olla sellised kõrvaltoimed nagu pearinglus, kõhukinnisus või suukuivus. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui märkate häirivaid kõrvaltoimeid.

Kui teil on infektsioon, määrab teie teenusepakkuja antibiootikume. Võtke kindlasti kogu summa vastavalt juhistele.

KIRURGIA

Operatsioon võib aidata teie põie rohkem uriini varuda. See võib aidata leevendada ka põie survet. Operatsiooni kasutatakse inimestele, kes ei reageeri ravimitele või kellel on ravimitega seotud kõrvaltoimeid.

Sakraalse närvi stimulatsioon hõlmab väikese üksuse implanteerimist naha alla. See seade saadab väikesed elektrilised impulsid sakraalsele närvile (üks närvidest, mis väljub teie selgroo põhjas). Elektrilisi impulsse saab reguleerida teie sümptomite leevendamiseks.

Suurenenud tsüstoplastika viiakse läbi viimase abinõuna raske tunginkontinentsi korral. Selle operatsiooni käigus lisatakse põiele osa soolestikust. See suurendab põie suurust ja võimaldab säilitada rohkem uriini.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Verehüübed
• Soole ummistus
• Infektsioon
• Veidi suurenenud kasvajate risk
• Kusepõie tühjendamine ei õnnestu - peate võib-olla õppima, kuidas kateetrit uriini tühjendamiseks põide panna
• Kuseteede infektsioon

Kusepidamatus on pikaajaline (krooniline) probleem. Kuigi ravimeetodid võivad teie seisundit ravida, peaksite siiski pöörduma oma teenusepakkuja poole, et veenduda, et teil läheb hästi, ja kontrollige võimalikke probleeme.

Kui hästi teete, sõltub teie sümptomitest, diagnoosist ja ravist. Sümptomite vähendamiseks peavad paljud inimesed proovima erinevaid ravimeetodeid (mõned korraga).

Paranemine võtab aega, nii et proovige olla kannatlik. Väike arv inimesi vajab sümptomite kontrollimiseks operatsiooni.

Füüsilisi tüsistusi esineb harva. See seisund võib takistada sotsiaalset tegevust, karjääri ja suhteid. Samuti võib see tekitada sinus enesetunde halba.

Harva võib see seisund põhjustada põie rõhu tõsist tõusu, mis võib põhjustada neerukahjustusi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teie sümptomid põhjustavad teile probleeme.
• Teil on vaagnaelus ebamugavustunne või urineerimisega põletamine.

Kusepõie ümberõppe varakult alustamine võib aidata teie sümptomeid leevendada.

Üliaktiivne põis; Detrusori ebastabiilsus; Detrusori hüperrefleksia; Ärritav põis; Spasmiline põis; Ebastabiilne põis; Inkontinents - tung; Põie spasmid; Kusepidamatus - tung

• Sisekateetri hooldus
• Kegeli harjutused - enesehooldus
• Enesekateteriseerimine - naine
• Steriilne tehnika
• Kusekateetrid - mida arstilt küsida
• Kusepidamatuse tooted - enesehooldus
• Kusepidamatuse operatsioon - naine - väljaheide
• Kusepidamatus - mida arstilt küsida
• Uriini äravoolukotid
• Kui teil on kusepidamatus

• Naiste kuseteed
• Meeste kuseteed

Drake MJ. Üliaktiivne põis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 76.

Kirby AC, Lentzi GM. Alumiste kuseteede funktsioon ja häired: urineerimise füsioloogia, tühjendamise düsfunktsioon, kusepidamatus, kuseteede infektsioonid ja valulik põie sündroom. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. peatükk.

Lightneri DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Üliaktiivse põie (mitte neurogeense) diagnoosimine ja ravi täiskasvanutel: AUA / SUFU Guideline Muudatusettepanek 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558–563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Uriinipidamatuse konservatiivne juhtimine: käitumis- ja vaagnapõhjaravi ning ureetra ja vaagna seadmed. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 80.

Uuesti NM. Kusepidamatus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. peatükk.

Stiles M, Walsh K. Eakate patsientide hooldus. In: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perearsti õpik. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 4. peatükk.