Kasvuhormooni puudulikkus - lapsed

Kasvuhormooni puudulikkus tähendab, et hüpofüüs ei tooda piisavalt kasvuhormooni.

Hüpofüüs asub aju põhjas. See nääre kontrollib keha hormoonide tasakaalu. See muudab ka kasvuhormooni. See hormoon põhjustab lapse kasvu.

Kasvuhormooni puudulikkus võib esineda sündides. Kasvuhormooni puudulikkus võib olla tervisliku seisundi tulemus. Raske ajukahjustus võib põhjustada ka kasvuhormooni puudulikkust.

Lastel, kellel on näo ja kolju füüsilised defektid, näiteks huule- või suulaelõhe, võib kasvuhormooni tase langeda.

Enamasti pole kasvuhormooni puudulikkuse põhjus teada.

Aeglast kasvu võib esmalt märgata imikueas ja see jätkub lapsepõlves. Lastearst joonistab lapse kasvukõvera kõige sagedamini kasvudiagrammile. Kasvuhormooni puudulikkusega lastel on kasv aeglane või kindel. Aeglane kasv ei pruugi ilmneda enne, kui laps on 2 või 3 aastat vana.

Laps on palju lühem kui enamik sama vanuse ja soo lapsi. Lapsel on keha normaalsed proportsioonid endiselt, kuid ta võib olla turske. Lapse nägu näib sageli noorem kui teised samaealised lapsed. Enamasti on lapsel normaalne intelligentsus.

Vanematel lastel võib puberteet tekkida hilja või mitte, sõltuvalt põhjusest.

Füüsiline eksam, sealhulgas kaal, pikkus ja keha proportsioonid, näitab kasvu aeglustumist. Laps ei järgi normaalseid kasvukõveraid.

Käte röntgen võimaldab määrata luu vanust. Tavaliselt muutuvad luude suurus ja kuju inimese kasvades. Neid muutusi saab näha röntgenpildil ja need järgivad kõige sagedamini lapse vananedes.

Testimine toimub kõige sagedamini pärast seda, kui lastearst on uurinud muid kehva kasvu põhjuseid. Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Insuliinitaoline kasvufaktor 1 (IGF-1) ja insuliinilaadne kasvufaktorit siduv valk 3 (IGFBP3). Need on ained, mida kasvuhormoonid tekitavad kehas. Testidega saab neid kasvufaktoreid mõõta. Täpne kasvuhormooni puudulikkuse testimine hõlmab stimulatsioonitesti. See test võtab mitu tundi.
• Pea MRI võib näidata hüpotalamust ja hüpofüüsi.
• Võib teha katseid teiste hormoonide taseme mõõtmiseks, sest kasvuhormooni puudumine ei pruugi olla ainus probleem.

Ravi hõlmab kasvuhormooni võtteid (süste), mis tehakse kodus. Kaadrid tehakse kõige sagedamini üks kord päevas. Vanemad lapsed saavad sageli õppida, kuidas endale lask anda.

Ravi kasvuhormooniga on pikaajaline, kestab sageli mitu aastat. Selle aja jooksul peab pediaatril last regulaarselt külastama, et tagada ravi tõhusus. Vajadusel muudab tervishoiuteenuse osutaja ravimi annust.

Kasvuhormoonravi tõsiseid kõrvaltoimeid esineb harva. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Peavalu
• Vedelikupeetus
• Lihas- ja liigesevalud
• Puusaluude libisemine

Mida varem seda seisundit ravitakse, seda suurem on võimalus, et laps kasvab täiskasvanule peaaegu normaalseks pikkuseks. Paljudel lastel on esimese aasta jooksul 4 või enam tolli (umbes 10 sentimeetrit) ja järgmise 2 aasta jooksul 3 või enam tolli (umbes 7,6 sentimeetrit). Seejärel väheneb kasvukiirus aeglaselt.

Kasvuhormoonravi ei toimi kõigile lastele.

Ravimata kasvuhormooni puudulikkus võib põhjustada lühikest kasvu ja hilisemat puberteeti.

Kasvuhormooni puudulikkus võib ilmneda teiste hormoonide, näiteks kontrollivate hormoonide puudulikkuse korral:

• Kilpnäärmehormoonide tootmine
• Vee tasakaal organismis
• Meeste ja naiste suguhormoonide tootmine
• Neerupealised ja nende kortisooli, DHEA ja teiste hormoonide tootmine

Helistage oma teenusepakkujale, kui teie laps tundub vanuse järgi ebatavaliselt lühike.

Enamik juhtumeid pole välditavad.

Vaadake oma lapse kasvuplaan igal kontrollimisel läbi lastearstiga. Kui teie lapse kasvukiirus on mures, on soovitatav spetsialisti hinnang.

Hüpofüüsi kääbus; Omandatud kasvuhormooni puudulikkus; Isoleeritud kasvuhormooni puudulikkus; Kaasasündinud kasvuhormooni puudulikkus; Panhüpopituitarism; Lühike kasv - kasvuhormooni puudulikkus

• Endokriinsed näärmed
• Pikkus / kaal graafik

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normaalne ja kõrvalekalduv kasv lastel. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. peatükk.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C jt. Kasvuhormooni ja insuliinilaadse kasvufaktori I ravi juhised lastel ja noorukitel: kasvuhormooni puudulikkus, idiopaatiline lühike kasv ja esmane insuliinilaadse kasvufaktori I puudulikkus. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson eKr, Felner EI. Hüpopituitarism. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 573.