Lümfisüsteemi obstruktsioon

Lümfiteede obstruktsioon on lümfisoonte ummistus, mis juhib kogu keha kudedest vedelikku ja võimaldab immuunrakkudel liikuda sinna, kuhu vaja. Lümfiteede obstruktsioon võib põhjustada lümfödeemi, mis tähendab lümfikanalite blokeerimisest tingitud turset.

Lümfisüsteemi obstruktsiooni kõige levinum põhjus on lümfisõlmede eemaldamine või suurenemine.

Muud lümfisüsteemi obstruktsiooni põhjused on:

• Parasiitidega nakatumine, näiteks filariaas
• Vigastus
• Kiiritusravi
• Nahainfektsioonid, näiteks tselluliit (sagedamini rasvunud inimestel)
• Kirurgia
• Kasvajad

Lümfödeemi levinud põhjus on rinna vähi raviks rinna (mastektoomia) ja kaenlaaluse lümfikoe eemaldamine. See põhjustab mõnel inimesel käe lümfödeemi, kuna käe lümfidrenaaž läbib kaenla (aksilla).

Sünnist alates tekkinud kaasasündinud lümfödeemi haruldased vormid (kaasasündinud) võivad tuleneda lümfisoonte arenguprobleemidest.

Peamine sümptom on püsiv (krooniline) turse, tavaliselt käsivarrel või jalal.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie haigusloo kohta. See hõlmab küsimusi selle kohta, kui palju turse tõuseb kõrgenduse korral ja kui tugevad on koed.

Võib teha järgmisi katseid:

• CT või MRI skaneerimine
• Kujutistestid lümfisõlmede ja lümfidrenaaži kontrollimiseks (lümfangiograafia ja lümfosintigraafia)

Lümfödeemi ravi hõlmab:

• Kokkusurumine (tavaliselt sidemetega või sukkadega pakkimisega)
• Manuaalne lümfidrenaaž (MLD)
• Liikumisulatus või vastupanuharjutused

Manuaalne lümfidrenaaž on kerge massaažiteraapia tehnika. Massaaži ajal liigutatakse nahka teatud suundades, lähtudes lümfisüsteemi struktuurist. See aitab lümfivedelikul õigete kanalite kaudu välja voolata.

Ravi hõlmab ka nahahooldust, et vältida vigastusi, nakkusi ja naha lagunemist. Samuti võib ette näha kergeid treeningu- ja liikumisprogramme. Abiks võib olla kokkupandud rõivaste kandmine kahjustatud piirkonda või pneumaatilise kompressioonipumba kasutamine. Teie pakkuja ja füsioterapeut otsustavad, millised tihendusmeetodid on parimad.

Mõnel juhul kasutatakse operatsiooni, kuid selle edu on piiratud. Kirurgil peab olema seda tüüpi protseduuridega palju kogemusi. Lümfödeemi vähendamiseks vajate pärast operatsiooni ikkagi füsioteraapiat.

Operatsiooni tüübid hõlmavad järgmist:

• Rasvaimu
• Ebanormaalse lümfikoe eemaldamine
• Normaalsete lümfikudede siirdamine ebanormaalse lümfidrenaažiga piirkondadesse (harvem)

Harvadel juhtudel tehakse ebanormaalse lümfikoe ümbersõidu operatsioon veenisiirdamise abil. Need protseduurid on kõige efektiivsemad varajase lümfödeemi korral ja neid peaks läbi viima kogenud kirurg.

Lümfödeem on krooniline haigus, mis nõuab tavaliselt eluaegset ravi. Mõnel juhul paraneb lümfödeem aja jooksul. Mõni turse on tavaliselt püsiv.

Lisaks tursele on kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• Kroonilised haavad ja haavandid
• Naha lagunemine
• Lümfikoe vähk (harva)

Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui teil on käte, jalgade või lümfisõlmede turse, mis ei allu ravile ega kao.

Enamik kirurge kasutab nüüd meetodit, mida nimetatakse sentinell-lümfisõlmede proovide võtmiseks, et vähendada teie lümfödeemi riski pärast rinnavähi operatsiooni. Kuid see tehnika pole alati sobiv ega tõhus.

Lümfödeem

• Lümfisüsteem
• Kollase küünte sündroom

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Lümfödeemi riski vähendamine ja juhtimine. In: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, toim. Lümfödeemi operatsiooni põhimõtted ja praktika. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. peatükk.

Rockson SG. Lümfödeem: hindamine ja otsuste tegemine. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 168.