Uveiit

Uveiit on uvea turse ja põletik. Uvea on silma seina keskmine kiht. Uvea varustab silma eesmise vikerkesta ja silma taga oleva võrkkesta verd.

Uveiiti võib põhjustada autoimmuunhaigused. Need haigused tekivad siis, kui keha immuunsüsteem ründab ja hävitab tervisliku kehakoe ekslikult. Näited on:

• Anküloseeriv spondüliit
• Behceti haigus
• Psoriaas
• Reaktiivne artriit
• Reumatoidartriit
• Sarkoidoos
• Haavandiline jämesoolepõletik

Uveiiti võivad põhjustada ka sellised nakkused nagu:

• AIDS
• Tsütomegaloviiruse (CMV) retiniit
• Herpes zoster infektsioon
• Histoplasmoos
• Kawasaki tõbi
• Süüfilis
• Toksoplasmoos
• Tuberkuloos

Toksiinidega kokkupuude või vigastused võivad põhjustada ka uveiiti. Paljudel juhtudel pole selle põhjus teada.

Sageli piirdub põletik ainult uvea osaga. Kõige tavalisem uveiidi vorm hõlmab iirise põletikku silma esiosas. Sellisel juhul nimetatakse seda seisundit iriidiks. Enamasti esineb seda tervetel inimestel. Häire võib mõjutada ainult ühte silma. Seda esineb kõige sagedamini noortel ja keskealistel inimestel.

Tagumine uveiit mõjutab silma tagumist osa. See hõlmab peamiselt koroidi. See on veresoonte ja sidekoe kiht silma keskmises kihis. Seda tüüpi uveiiti nimetatakse koroidiidiks. Kui tegemist on ka võrkkestaga, nimetatakse seda korioretiniidiks.

Teine uveiidi vorm on pars planitis. Põletik tekib piirkonnas, mida nimetatakse pars planaks, mis asub iirise ja koroidi vahel. Parsi planitis esineb kõige sagedamini noortel meestel. Üldiselt ei ole see seotud ühegi teise haigusega. Kuid see võib olla seotud Crohni tõve ja võib-olla hulgiskleroosiga.

Uveiit võib mõjutada ühte või mõlemat silma. Sümptomid sõltuvad sellest, milline uvea osa on põletikuline. Sümptomid võivad areneda kiiresti ja võivad hõlmata järgmist:

• Ähmane nägemine
• Tumedad, ujuvad laigud nägemuses
• Silmavalu
• Silma punetus
• Valgustundlikkus

Tervishoiuteenuse osutaja võtab täieliku haigusloo ja teeb silmauuringu. Infektsiooni või nõrga immuunsuse välistamiseks võib teha laborikatseid.

Kui olete üle 25-aastane ja teil on pars planitis, soovitab teie teenusepakkuja aju ja selgroo MRI-d. See välistab hulgiskleroosi.

Iriit ja irido-tsükliit (eesmine uveiit) on enamasti kerged. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Tumedad prillid
• Silmatilgad, mis laiendavad õpilast valu leevendamiseks
• Steroidsed silmatilgad

Parsi planeeti ravitakse sageli steroidsete silmatilkadega. Immuunsüsteemi pärssimiseks võib kasutada muid ravimeid, sealhulgas suu kaudu manustatavaid steroide.

Tagumine uveiidi ravi sõltub selle põhjustest. See sisaldab peaaegu alati suukaudseid steroide.

Kui uveiidi põhjustab kogu keha hõlmav (süsteemne) infektsioon, võidakse teile anda antibiootikume. Teile võidakse anda ka võimsaid põletikuvastaseid ravimeid, mida nimetatakse kortikosteroidideks. Mõnikord kasutatakse raske uveiidi raviks teatud tüüpi immuunsust pärssivaid ravimeid.

Nõuetekohase ravi korral mööduvad enamik eesmise uveiidi rünnakuid mõne päeva kuni nädala jooksul. Kuid probleem taastub sageli.

Tagumine uveiit võib kesta kuudest aastateni. Isegi ravi korral võib see põhjustada püsivaid nägemiskahjustusi.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Katarakt
• Vedelik võrkkestas
• Glaukoom
• Ebaregulaarne õpilane
• Võrkkesta irdumine
• Nägemise kaotus

Kiiret arstiabi vajavad sümptomid on:

• Silmavalu
• Vähendatud nägemine

Kui teil on kogu keha hõlmav (süsteemne) infektsioon või haigus, võib selle seisundi ravimine uveiiti ära hoida.

Iriit; Pars planitis; Koroidiit; Korioretiniit; Eesmine uveiit; Tagumine uveiit; Iridotsükliit

• Silm
• Visuaalse välja katse

Ameerika oftalmoloogia akadeemia veebisait. Uveiidi ravi. eyewiki.aao.org/Uveiidi ravi. Värskendatud 16. detsember 2019. Juurdepääs 15. september 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Visuaalse süsteemi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 395.

Durand ML. Uveiidi nakkuslikud põhjused. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 115.

Gery I, Chan C-C. Uveiidi mehhanismid. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 7.2.

Loe RW. Üldine lähenemine uveiidi patsiendile ja ravistrateegiad. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 7.3.