Hüdatidiformne mutt

Hüdatidiformne mool (HM) on haruldane mass või kasv, mis moodustub raseduse alguses emakas (emakas). See on rasedusaegse trofoblastilise haiguse (GTD) tüüp.

HM ehk molaarne rasedus tuleneb munaraku (muna) ebanormaalsest viljastumisest. Selle tulemuseks on ebanormaalne loote. Platsenta kasvab normaalselt, loote kude kasvab vähe või puudub üldse. Platsenta kude moodustab emakas massi. Ultraheliuuringul on sellel massil sageli viinamarjasarnane välimus, kuna see sisaldab palju väikeseid tsüste.

Moolide tekkimise võimalus on suurem vanematel naistel. Riskitegur on ka varasemate aastate mooliajalugu.

Molaarne rasedus võib olla kahte tüüpi:

• Osaline molaarne rasedus: esineb ebanormaalne platsenta ja loote areng.
• Täielik molaarne rasedus: platsenta on ebanormaalne ja loote puudub.

Nende masside teket ei saa kuidagi ära hoida.

Molaarse raseduse sümptomiteks võivad olla:

• Emaka ebanormaalne kasv, kas suurem või väiksem kui tavaliselt
• Raske iiveldus ja oksendamine
• Tupe verejooks raseduse esimese 3 kuu jooksul
• Kilpnäärme ületalitluse sümptomid, sealhulgas kuumatalumatus, väljaheide, kiire pulss, rahutus või närvilisus, soe ja niiske nahk, käte värisemine või seletamatu kaalulangus
• Preeklampsiaga sarnased sümptomid, mis esinevad esimesel trimestril või teise trimestri alguses, sealhulgas kõrge vererõhk ning jalgade, pahkluude ja jalgade turse (see on peaaegu alati hüdididiformse mooli tunnuseks, sest preeklampsia on nii varakult äärmiselt haruldane normaalne rasedus)

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi vaagnaeksami, millel võivad olla tavalise rasedusega sarnased nähud. Kuid emaka suurus võib olla ebanormaalne ja imikul ei pruugi olla südamehääli. Samuti võib tekkida tupeverejooks.

Raseduse ultraheli näitab lumetormi ebanormaalse platsentaga, kas beebi arenguga või ilma.

Tehtud testid võivad hõlmata järgmist:

• hCG (kvantitatiivne tase) vereanalüüs
• Kõhuõõne või tupe vaagna ultraheli
  
• Rindkere röntgen
• Kõhu CT või MRI (pildistamistestid)
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Vere hüübimistestid
• Neeru- ja maksafunktsiooni testid

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab molaarset rasedust, soovitatakse tõenäoliselt ebanormaalse koe eemaldamist laienemise ja kuretaažiga (D & C). D & C-d võib teha ka vaakumi abil. Seda nimetatakse imemise aspiratsiooniks (meetod kasutab emakast sisu eemaldamiseks iminappu).

Mõnikord võib osaline molaarne rasedus jätkuda. Naine võib raseduse jätkamise loota eduka sünnituse ja sünnituse lootuses. Need on siiski väga kõrge riskiga rasedused. Riskid võivad hõlmata verejooksu, probleeme vererõhuga ja enneaegset sünnitust (lapse saamine enne, kui ta on täielikult välja arenenud). Harvadel juhtudel on loode geneetiliselt normaalne. Naised peavad enne raseduse jätkamist oma teenusepakkujaga riskid täielikult läbi arutama.

Hüsterektoomia (emaka eemaldamise operatsioon) võib olla võimalus vanematele naistele, kes EI soovi tulevikus rasestuda.

Pärast ravi jälgitakse teie hCG taset. Oluline on vältida uut rasedust ja kasutada usaldusväärset rasestumisvastast vahendit 6–12 kuud pärast molaarse raseduse ravi. See aeg võimaldab teha täpseid teste, et olla kindel, et ebanormaalne kude tagasi ei kasva. Naistel, kes rasestuvad pärast molaarrasestust liiga vara, on suur risk teise molaarse raseduse tekkeks.

Enamik HM-sid on vähivähid (healoomulised). Ravi on tavaliselt edukas. Teie teenusepakkuja hoolikas jälgimine on oluline, et tagada molaarse raseduse tunnuste kadumine ja rasedushormooni taseme normaliseerumine.

Ligikaudu 15% HM juhtudest võib muutuda invasiivseks. Need mutid võivad kasvada sügavale emaka seina ja põhjustada verejooksu või muid komplikatsioone. Seda tüüpi mool reageerib kõige sagedamini ravimitele hästi.

Täieliku HM-i vähestel juhtudel arenevad mutid koriokartsinoomiks. See on kiiresti kasvav vähk. Tavaliselt ravitakse seda edukalt keemiaraviga, kuid see võib olla eluohtlik.

Molaarse raseduse komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

• Muutus invasiivseks molaarseks haiguseks või koriokartsinoomiks
• Preeklampsia
• Kilpnäärmeprobleemid
• Molaarne rasedus, mis jätkub või tuleb tagasi

Molaarse raseduse eemaldamise operatsiooni komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

• Liigne verejooks, mis võib vajada vereülekannet
• Anesteesia kõrvaltoimed

Hüdatiidne mool; Molaarne rasedus; Hüperemees - molaarne

• Emakas
• Normaalne emaka anatoomia (lõigatud lõik)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestatsiooniline trofoblastiline haigus: hüdatidiformne mool, mittemetastaatiline ja metastaatiline gestatsioonitrofoblastiline kasvaja: diagnoos ja ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestatsiooniline trofoblastiline haigus. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 90.

Salani R, Copeland LJ. Pahaloomulised haigused ja rasedus. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, toim. Sünnitusabi: tavalised ja probleemsed rasedused. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 50.

Salhi BA, Nagrani S. Raseduse ägedad komplikatsioonid. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 178.