Tularemia

Tularemia on looduslike näriliste bakteriaalne infektsioon. Bakterid kanduvad inimesele kokkupuutel nakatunud looma koega. Bakteritest võivad mööduda ka puugid, hammustavad kärbsed ja sääsed.

Tularemia põhjustab bakter Francisella tularensis.

Inimesed võivad selle haiguse saada:

• Nakatunud puugi, hobukärbse või sääse hammustus
• Nakatunud mustuse või taimse materjali hingamine
• Otsene kokkupuude naha purunemise kaudu nakatunud looma või tema surnukehaga (enamasti küülik, ondatra, kobras või orav)
• Nakatunud liha söömine (harva)

Häire esineb kõige sagedamini Põhja-Ameerikas ning osades Euroopas ja Aasias. USA-s leitakse seda haigust sagedamini Missouris, Lõuna-Dakotas, Oklahomas ja Arkansas. Kuigi haiguspuhanguid võib USA-s esineda, on neid harva.

Mõnedel inimestel võib pärast nakatunud mustuse või taimse materjali hingamist tekkida kopsupõletik. See nakkus on teadaolevalt tekkinud Martha viinamarjaistanduses (Massachusetts), kus baktereid on küülikutel, kährikutel ja koorikutel.

Sümptomid tekivad 3-5 päeva pärast kokkupuudet. Haigus algab tavaliselt äkki. See võib jätkuda mitu nädalat pärast sümptomite ilmnemist.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik, külmavärinad, higistamine
• Silmaärritus (konjunktiviit, kui nakkus algas silmas)
• Peavalu
• Liigeste jäikus, lihasvalu
• Punane laik nahal, kasvades haavandiks (haavand)
• Õhupuudus
• Kaalukaotus

Selle seisundi testid hõlmavad järgmist:

• Bakterite verekultuur
• Vereanalüüs, mis mõõdab keha immuunvastust (antikehad) nakkuse suhtes (seroloogia tulareemia jaoks)
• Rindkere röntgen
• Haavandist võetud proovi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) test

Ravi eesmärk on ravida infektsioon antibiootikumidega.

Selle infektsiooni raviks kasutatakse tavaliselt antibiootikume streptomütsiini ja tetratsükliini. Streptomütsiini alternatiivina on proovitud teist antibiootikumi, gentamütsiini. Gentamütsiin näib olevat väga tõhus, kuid seda on uuritud ainult vähestel inimestel, kuna see on haruldane haigus. Antibiootikume tetratsükliini ja klooramfenikooli võib kasutada üksi, kuid need pole tavaliselt esimene valik.

Tularemia on surmav umbes 5% ravimata juhtudest ja vähem kui 1% ravitud juhtudest.

Tularemia võib põhjustada neid tüsistusi:

• Luuinfektsioon (osteomüeliit)
• Südame ümbruse nakkus (perikardiit)
• Aju ja seljaaju katva membraani nakkus (meningiit)
• Kopsupõletik

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui sümptomid ilmnevad pärast näriliste hammustamist, puugihammustust või kokkupuudet metslooma lihaga.

Ennetavate meetmete hulka kuulub metsloomade nülgimisel või riietamisel kinnaste kandmine ning haigete või surnud loomade eemal hoidmine.

Hirvepalavik; Küüliku palavik; Pahvanti oru katk; Ohara haigus; Yato-byo (Jaapan); Lemmingu palavik

• Hirve puugid
• Puugid
• Puuk on naha sisse imbunud
• Antikehad
• Bakterid

Penn RL. Francisella tularensis (tulareemia). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguse põhimõtted ja praktika, uuendatud väljaanne. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 229.

Schaffner W. Tularemia ja teised Francisella infektsioonid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 311.