Cochlear implantaat

Kohleaarimplantaat on väike elektrooniline seade, mis aitab inimestel kuulda. Seda saab kasutada kurtidele või väga vaegkuuljatele.

Kohleaarimplantaat ei ole sama asi nagu kuuldeaparaat. See implanteeritakse operatsiooni abil ja toimib teistmoodi.

Kohleaimplantaate on palju erinevaid. Kuid need koosnevad kõige sagedamini mitmest sarnasest osast.

• Seadme üks osa implanteeritakse kirurgiliselt kõrva ümbritsevasse luusse (ajaline luu). See koosneb vastuvõtjast-stimulaatorist, mis võtab vastu, dekodeerib ja saadab seejärel ajju elektrisignaali.
• Kohleaarimplantaadi teine ​​osa on väline seade. See koosneb mikrofonist / vastuvõtjast, kõneprotsessorist ja antennist. See implantaadi osa võtab heli vastu, muundab heli elektriliseks signaaliks ja saadab selle kohleaimplantaadi sisemisse ossa.

KES KASUTAB kaherealist implantaati?

Kohleeaimplantaadid võimaldavad kurtidel helisid ja kõnet vastu võtta ning neid töödelda. Kuid need seadmed ei taasta normaalset kuulmist. Need on vahendid, mis võimaldavad heli ja kõnet töödelda ning ajju saata.

Kohleaarimplantaat ei sobi kõigile. Inimese kohleaimplantaatide valimise viis muutub, kui arusaam aju kuulmis- (kuulmis) radadest paraneb ja tehnoloogia muutub.

Kohleeaimplantaatide kandidaatideks võivad olla nii lapsed kui ka täiskasvanud. Selle seadme kandidaadid võivad olla sündinud kurdid või pärast rääkima õppimist kurdiks. Selle operatsiooni kandidaadid on juba 1-aastased lapsed. Ehkki täiskasvanute ja laste kriteeriumid on veidi erinevad, põhinevad need sarnastel suunistel:

• Inimene peaks olema mõlemas kõrvas täielikult või peaaegu täielikult kurt ja kuuldeaparaatidega peaaegu mitte mingisugust paranemist. Igaüks, kes kuulmisaparaatidega piisavalt hästi kuuleb, ei ole kohleaimplantaatide jaoks hea kandidaat.
• Inimene peab olema väga motiveeritud. Pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist peavad nad õppima, kuidas seadet õigesti kasutada.
• Inimesel peavad olema mõistlikud ootused pärast operatsiooni toimuva suhtes. Seade ei taasta ega loo "tavalist" kuulmist.
• Lapsed tuleb registreerida programmidesse, mis aitavad neil õppida heli töötlema.
• Selleks, et teha kindlaks, kas inimene on kohleaarse implantaadi kandidaat, peab teda uurima kõrva-, nina- ja kurguhaiguste arst (kõrva-nina-kurguarst). Inimesed vajavad ka teatud tüüpi kuulmisteste, mida tehakse koos kuuldeaparaatidega.
• See võib hõlmata aju ning kesk- ja sisekõrva CT-d või MRI-uuringut.
• Võib-olla peab psühholoog hindama inimesi (eriti lapsi), et teha kindlaks, kas nad on head kandidaadid.

KUIDAS SEE TÖÖTAB

Helid edastatakse õhu kaudu.Tavalises kõrvas põhjustavad helilained kuulmekile ja seejärel keskkõrva luude vibreerimist. See saadab vibratsiooni laine sisekõrva (sisekõrva). Need lained muundatakse simpega elektrisignaalideks, mis saadetakse mööda kuulmisnärvi ajju.

Kurtil pole toimivat sisekõrva. Kohleaarimplantaat üritab sisekõrva funktsiooni asendada, muutes heli elektrienergiaks. Seejärel saab seda energiat kasutada kohlernärvi (kuulmisnärvi) ergutamiseks, saates ajju "helisignaale".

• Heli võtab kätte kõrva lähedal kantav mikrofon. See heli saadetakse kõneprotsessorile, mis on kõige sagedamini ühendatud mikrofoniga ja kantakse kõrva taga.
• Heli analüüsitakse ja muundatakse elektrilisteks signaalideks, mis saadetakse kõrva taha kirurgiliselt implanteeritud vastuvõtjasse. See vastuvõtja saadab signaali traadi kaudu sisekõrva.
• Sealt saadetakse elektrilised impulsid ajju.

KUIDAS SEDA implanteeritakse

Operatsiooni saamiseks:

• Teile tehakse üldanesteesia, nii et olete maganud ja valudeta.
• Operatiivne lõige tehakse kõrva taga, mõnikord pärast juuste osa raseerimist kõrva taga.
• Mikroskoobi ja luupuuriga kasutatakse luu avamiseks kõrva taga (mastoidluu), mis võimaldab implantaadi sisemist osa sisestada.
• Elektroodide massium juhitakse sisekõrva (sisekõrva).
• Vastuvõtja asetatakse kõrva taha loodud taskusse. Tasku aitab seda paigal hoida ja tagab, et see oleks nahale piisavalt lähedal, et võimaldada seadmest elektriteabe edastamist. Kõrva taga olevasse luu võib puurida kaevu, nii et implantaat ei liigu naha alla tõenäolisemalt.

Pärast operatsiooni:

• Kõrva taga on õmblused.
• Võimalik, et tunnete vastuvõtjat mügarana kõrva taga.
• Kõik raseeritud juuksed peaksid tagasi kasvama.
• Seadme välimine osa asetatakse 1 kuni 4 nädalat pärast operatsiooni, et anda avanemisaeg paranemiseks.

KIRURGIA RISKID

Kohleaarimplantaat on suhteliselt ohutu operatsioon. Kuid kõik operatsioonid kujutavad endast teatud riske. Riskid on vähem levinud nüüd, kui operatsioon viiakse läbi väikese kirurgilise lõikega, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• Haavade paranemise probleemid
• Naha lagunemine implanteeritud seadme kohal
• Infektsioon implantaadi koha lähedal

Vähem levinud komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Operatsiooni küljel nägu liigutava närvi kahjustus
• Aju ümbritseva vedeliku lekkimine (tserebrospinaalvedelik)
• Aju ümbritseva vedeliku nakkus (meningiit)
• Ajutine pearinglus (vertiigo)
• Seadme rike
• Ebanormaalne maitse

TAASTAMINE PÄRAST OPERATSIOONI

Teid võidakse haiglasse vaatamiseks üleöö lubada. Kuid paljud haiglad lubavad inimestel operatsioonipäeval koju minna. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab nakkuse vältimiseks teile valuvaigisteid ja mõnikord ka antibiootikume. Paljud kirurgid panevad opereeritud kõrva kohale suure sideme. Kaste eemaldatakse järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Nädal või rohkem pärast operatsiooni kinnitatakse kohleaimplantaadi välimine osa vastuvõtja-stimulaatori külge, mis implanteeriti kõrva taha. Sel hetkel saate seadet kasutada.

Kui operatsioonikoht on hästi paranenud ja implantaat on välise protsessori külge kinnitatud, hakkate spetsialistidega koostööd tegema, et õppida kohleaarimplantaadi abil heli "kuulma" ja töötlema. Nende spetsialistide hulka võivad kuuluda:

• Audioloogid
• Logopeedid
• Kõrva-, nina- ja kurguarstid (otolarüngoloogid)

See on protsessi väga oluline osa. Implantaadist maksimaalse kasu saamiseks peate tegema tihedat koostööd oma spetsialistide meeskonnaga.

VÄLJAVAADE

Kohleaimplantaatide tulemused on väga erinevad. Kui hästi teete, sõltub:

• Kuulmisnärvi seisund enne operatsiooni
• Teie vaimsed võimed
• Kasutatav seade
• Kui kaua sa kurdid olid
• Operatsioon

Mõned inimesed saavad õppida telefoni teel suhtlema. Teised tunnevad ära ainult heli. Maksimaalsete tulemuste saamiseks võib kuluda mitu aastat ja peate olema motiveeritud. Paljud inimesed on registreeritud kuulmis- ja kõne rehabilitatsiooniprogrammides.

IMPLANTIGA ELAMINE

Kui olete tervenenud, on vähe piiranguid. Enamik tegevusi on lubatud. Kuid teie teenusepakkuja võib teile öelda, et vältige kontaktsporti, et vähendada implanteeritud seadme vigastamise võimalust.

Enamik inimesi, kellel on kohleaarimplantaadid, ei saa MRI-uuringut, sest implantaat on valmistatud metallist.

Kuulmislangus - kohleaarne implantaat; Sensorineuraalne - kohleaarne; Kurt - kohleaarne; Kurtus - kohleaarne

• Kõrva anatoomia
• Cochlear implantaat

McJunkin JL, Buchman C. Kohleaarne implantatsioon täiskasvanutel. In: Myers EN, Snyderman CH, toim. Operatiivne otolarüngoloogia pea- ja kaelakirurgia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 137.

Napoli JG, Ruckenstein MJ. Cochlear implantaat. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87–102. PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Riiklik tervishoiu ja hoolduse tipptaseme instituut (NICE). Kohleaarsed implantaadid raske ja sügava kurtusega lastele ja täiskasvanutele. Tehnoloogia hindamise juhend. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Avaldatud 7. märtsil 2019. Juurdepääs 23. aprillile 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroproteesimine. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 109.

Vohr B. Vastsündinud kuulmislangus. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 59.