Dementsus

Dementsus on ajufunktsiooni kadu, mis esineb teatud haiguste korral. See mõjutab mälu, mõtlemist, keelt, otsustusvõimet ja käitumist.

Dementsus esineb tavaliselt vanemas eas. Enamik tüüpe on alla 60-aastastel inimestel haruldased. Dementsuse risk suureneb inimese vananedes.

Enamik dementsuse tüüpe on pöördumatud (degeneratiivsed). Pöördumatu tähendab, et dementsust põhjustavaid muutusi ajus ei saa peatada ega tagasi pöörata.Alzheimeri tõbi on kõige tavalisem dementsuse tüüp.

Teine levinud dementsuse tüüp on vaskulaarne dementsus. Selle põhjuseks on aju nõrk verevool, näiteks insuldi korral.

Lewy kehahaigus on vanemate täiskasvanute tavaline dementsuse põhjus. Selle haigusega inimestel on teatud ajupiirkondades ebanormaalne valgu struktuur.

Järgmised terviseseisundid võivad põhjustada ka dementsust:

• Huntingtoni tõbi
• Ajukahjustus
• Hulgiskleroos
• Infektsioonid nagu HIV / AIDS, süüfilis ja puukborrelioos
• Parkinsoni tõbi
• Pick haigus
• Progresseeruv supranukleaarne halvatus

Mõned dementsuse põhjused võidakse peatada või tagasi pöörata, kui need leitakse piisavalt kiiresti, sealhulgas:

• Ajukahjustus
• Ajukasvajad
• Pikaajaline (krooniline) alkoholi kuritarvitamine
• Veresuhkru, naatriumi ja kaltsiumi taseme muutused (metaboolsetest põhjustest tingitud dementsus)
• Madal vitamiin B12 tase
• Normaalse rõhuga hüdrotsefaal
• Teatud ravimite, sealhulgas tsimetidiini ja mõnede kolesterooliravimite kasutamine
• Mõned ajuinfektsioonid

Dementsuse sümptomiteks on raskused paljude vaimse funktsiooni valdkondadega, sealhulgas:

• Emotsionaalne käitumine või isiksus
• Keel
• Mälu
• Taju
• Mõtlemine ja otsustamine (kognitiivsed oskused)

Tavaliselt ilmneb dementsus unustusena.

Kerge kognitiivne häire (MCI) on vananemisest tingitud normaalse unustamise ja dementsuse arengu vaheline etapp. MCI-ga inimestel on kerged mõtlemise ja mäluprobleemid, mis ei sega igapäevaseid tegevusi. Nad teavad sageli oma unustamisest. Mitte kõigil, kellel on MCI, ei teki dementsust.

MCI sümptomiteks on:

• Raskused korraga mitme ülesande täitmisel
• Raskused probleemide lahendamisel või otsuste langetamisel
• Tuttavate inimeste nimede, hiljutiste sündmuste või vestluste unustamine
• Keerulisemate vaimsete tegevuste tegemine võtab kauem aega

Dementsuse varajased sümptomid võivad olla:

• Raskused ülesannetega, mis mõtlevad veidi, kuid mis tulid varem hõlpsalt, näiteks tšekiraamatu tasakaalustamine, mängude mängimine (nt bridž) ja uue teabe või rutiinide õppimine
• Eksimine tuttavatel marsruutidel
• Keeleprobleemid, näiteks probleemid tuttavate objektide nimedega
• Huvi kaotamine varem nauditud asjade vastu, tasane meeleolu
• Üksuste valesti paigutamine
• Isiksuse muutused ja sotsiaalsete oskuste kaotus, mis võib viia sobimatu käitumiseni
• Meeleolu muutused, mis põhjustavad agressiivset käitumist
• Tööülesannete halb täitmine
  

Dementsuse süvenedes on sümptomid ilmsemad ja häirivad võimet enda eest hoolitseda. Sümptomiteks võivad olla:

• Unerežiimi muutus, sageli ärkamine öösel
• Raskused põhiülesannetega, näiteks söögi valmistamine, korraliku riietuse valimine või juhtimine
• Jooksvate sündmuste üksikasjade unustamine
• Unustades sündmused omaenda eluloos, kaotades eneseteadvuse
• Hallutsinatsioonid, vaidlused, löömine ja vägivaldne käitumine
• Pettekujutelmad, depressioon ja agiteeritus
• Rohkem raskusi lugemise või kirjutamisega
• Kehv otsustusvõime ja ohu äratundmise võime kaotus
• Vale sõna kasutamine, sõnade õige hääldamine, segaste lausetega rääkimine
• Sotsiaalsest kontaktist taganemine

Raske dementsusega inimesed ei saa enam:

• Tehke igapäevase elu põhitegevusi, nagu söömine, riietumine ja suplemine
• Tunnustage pereliikmeid
• Mõista keelt

Muud sümptomid, mis võivad esineda dementsuse korral:

• Väljaheite või uriini kontrollimisega seotud probleemid
• Neelamisprobleemid

Kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja saab dementsust sageli diagnoosida, kasutades järgmist:

• Täielik füüsiline eksam, sealhulgas närvisüsteemi eksam
• Küsimine isiku haigusloo ja sümptomite kohta
• Vaimse funktsiooni testid (vaimse seisundi uuring)

Teiste testide tellimiseks võidakse välja selgitada, kas muud probleemid võivad dementsust põhjustada või halvendada. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

• Aneemia
• Ajukasvaja
• Pikaajaline (krooniline) infektsioon
• Ravimitest mürgitus
• Raske depressioon
• Kilpnäärmehaigus
• Vitamiinipuudus

Võib teha järgmisi katseid ja protseduure:

• B12 tase
• Vere ammoniaagi tase
• Vere keemia (chem-20)
• Veregaaside analüüs
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüs
• Narkootikumide või alkoholisisaldus (toksikoloogiline ekraan)
• Elektroentsefalograaf (EEG)
• Pea CT
• Vaimse seisundi test
• Pea MRI
• Kilpnäärme funktsiooni testid, sealhulgas kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
• Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase
• Uriinianalüüs

Ravi sõltub dementsust põhjustavast seisundist. Mõnedel inimestel võib tekkida vajadus lühiajaliselt haiglas viibida.

Mõnikord võib dementsusravim inimese segadust veelgi süvendada. Nende ravimite peatamine või muutmine on osa ravist.

Teatud vaimsed harjutused võivad aidata dementsust.

Segadust tekitavate seisundite ravimine parandab sageli vaimset funktsiooni oluliselt. Selliste tingimuste hulka kuuluvad:

• Aneemia
• Vere hapniku vähenemine (hüpoksia)
• Depressioon
• Südamepuudulikkus
• Infektsioonid
• Toitumishäired
• Kilpnäärme häired

Ravimeid võib kasutada:

• Aeglustage sümptomite halvenemist, ehkki nende ravimite paranemine võib olla väike
• Kontrollige käitumisega seotud probleeme, näiteks otsustusvõime kaotust või segadust

Dementsusega inimene vajab haiguse süvenemisel kodus tuge. Pereliikmed või muud hooldajad võivad aidata, aidates inimesel mälukaotuse ning käitumis- ja uneprobleemidega toime tulla. Oluline on tagada, et dementsusega inimeste kodud oleksid neile ohutud.

MCI-ga inimestel ei teki alati dementsust. Kui dementsus tekib, siis see aja jooksul tavaliselt süveneb. Dementsus halvendab sageli elukvaliteeti ja eluiga. Pered peavad tõenäoliselt planeerima oma kallima tulevase hoolduse.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Areneb dementsus või tekib äkiline vaimse seisundi muutus
• Dementsusega inimese seisund halveneb
• Te ei saa kodus dementsusega inimest hooldada

Enamikku dementsuse põhjustest ei saa ennetada.

Vaskulaarse dementsuse riski võib vähendada, vältides insuldi:

• Tervislike toitude söömine
• Treenimine
• Suitsetamisest loobumine
• Kõrge vererõhu kontrollimine
• Diabeedi juhtimine

Krooniline aju sündroom; Lewy keha dementsus; DLB; Vaskulaarne dementsus; Kerge kognitiivne häire; MCI

• Suhlemine afaasiaga inimesega
• Düsartriaga inimesega suhtlemine
• Dementsus ja autojuhtimine
• Dementsus - käitumis- ja uneprobleemid
• Dementsus - igapäevane hooldus
• Dementsus - kodus ohutu hoidmine
• Dementsus - mida arstilt küsida
• Lisakalorite söömine haigena - täiskasvanud
• Kukkumiste ärahoidmine

• Aju
• Aju arterid

Knopman DS. Kognitiivsed häired ja muud dementsused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimeri tõbi ja muud dementsused. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. peatükk.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ jt. Harjutage juhendi ajakohastamise kokkuvõtet: kerge kognitiivne häire: Ameerika Neuroloogiaakadeemia suuniste väljatöötamise, levitamise ja rakendamise allkomitee aruanne. Neuroloogia. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.