Sapijuha obstruktsioon

Sapiteede obstruktsioon on ummistus torudes, mis viivad sapi maksast sapipõie ja peensoole.

Sapp on maksa kaudu eralduv vedelik. See sisaldab kolesterooli, sapisoolasid ja jääkaineid, näiteks bilirubiini. Sapisoolad aitavad teie kehal rasvu lagundada (seedida). Sapp läbib maksas sapijuhade kaudu ja seda hoitakse sapipõies. Pärast sööki eraldub see peensoolde.

Kui sapijuhad ummistuvad, koguneb maksas maksa ja suureneb bilirubiini sisaldus veres kollatõbi (naha kollane värv).

Blokeeritud sapijuha võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Tavalise sapijuha tsüstid
• Suurenenud lümfisõlmed porta hepatis
• Sapikivid
• Sapiteede põletik
• Sapiteede ahenemine armistumisest
• Sapipõie operatsiooni vigastus
• Sapiteede või pankrease kasvajad
• Kasvajad, mis on levinud sapiteede süsteemi
• Maksa- ja sapiteede ussid (flukes)

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• Sapikivide, kroonilise pankreatiidi või kõhunäärmevähi ajalugu
• Kõhupiirkonna vigastus
• Hiljutine sapiteede operatsioon
• Hiljutine sapiteede vähk (näiteks sapijuhavähk)

Blokeering võib olla põhjustatud ka infektsioonidest. Seda esineb sagedamini nõrgenenud immuunsusega inimestel.

Sümptomiteks võivad olla:

• Kõhuvalu üleval paremal küljel
• Tume uriin
• Palavik
• Sügelemine
• Kollatõbi (kollane nahavärv)
• Iiveldus ja oksendamine
• Kahvatut värvi väljaheide

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja tunneb teie kõhtu.

Järgmised vereanalüüside tulemused võivad olla tingitud võimalikust blokeerimisest:

• Suurenenud bilirubiini tase
• Aluselise fosfataasi taseme tõus
• Maksaensüümide aktiivsuse tõus

Võimaliku blokeeritud sapijuha uurimiseks võib kasutada järgmisi katseid:

• Kõhu ultraheli
• Kõhuõõne kompuutertomograafia
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)
• Perkutaanne transhepaatiline kolangiogramm (PTCA)
• Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)
• Endoskoopiline ultraheli (EUS)

Blokeeritud sapijuha võib muuta ka järgmiste katsete tulemusi:

• Amülaasi vereanalüüs
• Sapipõie radionukliidide skaneerimine
• Lipaasi vereanalüüs
• Protrombiini aeg (PT)
• Uriini bilirubiin

Ravi eesmärk on ummistuse leevendamine. Kive võib ERCP ajal eemaldada endoskoobi abil.

Mõnel juhul on ummistuse vältimiseks vaja kirurgilist sekkumist. Sapipõie eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt, kui ummistuse põhjustavad sapikivid. Infektsiooni kahtluse korral võib teie teenusepakkuja välja kirjutada antibiootikume.

Kui ummistuse põhjustab vähk, võib tekkida vajadus kanalit laiendada. Seda protseduuri nimetatakse endoskoopiliseks või perkutaanseks (naha kaudu maksa kõrval) laienemiseks. Drenaaži võimaldamiseks võib vaja olla toru.

Kui ummistust ei korrigeerita, võib see põhjustada eluohtliku nakkuse ja bilirubiini ohtliku kogunemise.

Kui ummistus kestab kaua, võib see põhjustada kroonilist maksahaigust. Enamikku takistusi saab ravida endoskoopia või operatsiooniga. Vähist põhjustatud takistustel on sageli halvem tulemus.

Ravimata võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad infektsioonid, sepsis ja maksahaigused, nagu sapiteede tsirroos.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Pange tähele uriini ja väljaheite värvi muutust
• Arendada kollatõbe
• Kas teil on kõhuvalu, mis ei kao või kordub pidevalt

Olge teadlik kõigist teie riskifaktoritest, et saaksite sapiteede ummistumisel kiiresti diagnoosi ja ravi saada. Blokeering ise ei pruugi olla välditav.

Sapiteede obstruktsioon

• Seedeelundkond
• Endokriinsed näärmed
• Sapitee
• Sapiteede obstruktsioon - seeria

Fogel EL, Sherman S. sapipõie ja sapiteede haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 146.

Lidofsky SD. Kollatõbi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. peatükk.