Ajuhalvatus

Ajuhalvatus on rühm häireid, mis võivad hõlmata aju, mis mõjutab närvisüsteemi funktsioone, nagu liikumine, õppimine, kuulmine, nägemine ja mõtlemine.

Peaaju halvatus on mitu erinevat tüüpi, sealhulgas spastiline, düskineetiline, ataksiline, hüpotooniline ja segatud.

Ajuhalvatus on põhjustatud aju vigastustest või kõrvalekalletest. Enamik neist probleemidest ilmnevad siis, kui laps kasvab emakas. Kuid need võivad juhtuda igal esimesel 2 eluaastal, samal ajal kui lapse aju alles areneb.

Mõnel ajuhalvatusega inimesel on aju osad vigastatud madala hapnikusisalduse (hüpoksia) tõttu nendes piirkondades. Miks see juhtub, pole teada.

Enneaegsetel imikutel on ajuhalvatuse tekkimise oht veidi suurem. Tserebraalne paralüüs võib esineda ka varases imikueas mitme seisundi tagajärjel, sealhulgas:

• Aju verejooks
• Ajuinfektsioonid (entsefaliit, meningiit, herpes simplex-nakkused)
• Peavigastus
• Ema infektsioonid raseduse ajal (punetised)
• Ravimata ikterus
• Aju vigastused sünnitusprotsessi ajal

Mõnel juhul ei määrata ajuhalvatuse põhjust kunagi kindlaks.

Aju paralüüsi sümptomid võivad selle rühma häiretega inimestel olla väga erinevad. Sümptomid võivad:

• Ole väga kerge või väga raske
• Kaasake ainult üks kehapool või mõlemad pooled
• Olge rohkem väljendunud kas kätes või jalgades või kaasake nii käsi kui ka jalgu

Sümptomeid nähakse tavaliselt enne lapse 2-aastaseks saamist. Mõnikord algavad sümptomid juba 3 kuud. Vanemad võivad märgata, et nende laps viibib arengujärgus nagu istumine, veeremine, roomamine või kõndimine edasi.

Aju paralüüsi on mitu erinevat tüüpi. Mõnel inimesel on erinevaid sümptomeid.

Spastiline ajuhalvatus on kõige tavalisem tüüp. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Lihased, mis on väga pingul ja ei venita. Need võivad aja jooksul veelgi karmistada.
• Ebanormaalne jalutuskäik (kõnnak) - käed külgede poole sisse tõmmatud, põlved ristuvad või puudutavad, jalad teevad "kääridega" liigutusi, kõnnivad varvastel.
• Liigesed on tihedad ja ei avane täielikult (nn ühine kontraktuur).
• Lihasnõrkus või liikumiskaotus lihasrühmas (halvatus).
• Sümptomid võivad mõjutada ühte kätt või jalga, ühte keha külge, mõlemat jalga või mõlemat kätt ja jalga.

Muud tüüpi tserebraalparalüüsi korral võivad esineda järgmised sümptomid:

• Käte, jalgade, käte või jalgade ebanormaalsed liikumised (väändumine, tõmblemine või vingerdamine) ärkvel olles, mis stressiperioodil süveneb
• Värinad
• Ebakindel kõnnak
• Koordineerimise kaotus
• Floppy lihased, eriti puhkeasendis, ja liigesed, mis liiguvad liiga palju ringi

Muud aju ja närvisüsteemi sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Õpiraskused on tavalised, kuid intelligentsus võib olla normaalne
• Kõneprobleemid (düsartria)
• Kuulmis- või nägemisprobleemid
• Krambid
• Valu, eriti täiskasvanutel, mida võib olla raske hallata

Söömise ja seedimise sümptomid:

• Imikute imemis- või toitmisraskused või vanemate laste ja täiskasvanute närimine ja neelamine
• Oksendamine või kõhukinnisus

Muud sümptomid:

• Suurenenud drooling
• Tavalisest aeglasem kasv
• Ebaregulaarne hingamine
• Kusepidamatus

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi täieliku neuroloogilise eksami. Vanematel inimestel on oluline ka kognitiivsete funktsioonide testimine.

Vajadusel võidakse teha muid katseid, kõige sagedamini muude häirete välistamiseks:

• Vereanalüüsid
• Pea CT-skaneerimine
• Elektroentsefalogramm (EEG)
• Kuulmisekraan
• Pea MRI
• Nägemise testimine

Tserebraalparalüüsi ei saa ravida. Ravi eesmärk on aidata inimesel olla võimalikult iseseisev.

Ravi nõuab meeskonnale lähenemist, sealhulgas:

• Esmatasandi arst
• Hambaarst (hambaarsti kontroll on soovitatav iga 6 kuu tagant)
• Sotsiaaltöötaja
• Õed
• Töö-, füüsika- ja logopeedid
• Teised spetsialistid, sealhulgas neuroloog, taastusarst, pulmonoloog ja gastroenteroloog

Ravi põhineb inimese sümptomitel ja komplikatsioonide vältimise vajadusel.

Enesehooldus ja koduhooldus hõlmavad järgmist:

• Piisava toidu ja toitumise saamine
• Kodu turvalisuse tagamine
• Pakkujate soovitatud harjutuste sooritamine
• Õige soolehooldus (väljaheite pehmendajad, vedelikud, kiudained, lahtistid, regulaarsed sooleharjumused)
• Liigeste kaitsmine vigastuste eest

Lapse viimine tavakooli on soovitatav, kui füüsiline puude või vaimne areng ei tee seda võimatuks. Abi võib olla eriharidusest või kooliharidusest.

Suhtlemisel ja õppimisel võivad abiks olla järgmised:

• Prillid
• Kuuldeaparaadid
• Lihaste ja luude traksid
• Kõndimisabivahendid
• Ratastoolid

Igapäevaste tegevuste ja hoolduse hõlbustamiseks võib vaja minna ka füsioteraapiat, tegevusteraapiat, ortopeedilist abi või muid ravimeetodeid.

Ravimid võivad sisaldada:

• Krambivastased ravimid krampide vältimiseks või vähendamiseks
• Botuliinitoksiin, mis aitab spastilisust ja droolimist
• Lihasrelaksandid värisemise ja spastilisuse vähendamiseks

Mõnel juhul võib vaja minna operatsiooni:

• Kontrollige gastroösofageaalset refluksi
• Lõigake seljaajust teatud närvid, et aidata valu ja spastilisust
• Asetage söötmistorud
• Vabastage ühised kontraktuurid

Tserebraalparalüüsiga inimeste vanemate ja teiste hooldajate seas on levinud stress ja läbipõlemine. Otsige peaaju halvatusele spetsialiseerunud organisatsioonidelt tuge ja lisateavet.

Ajuhalvatus on eluaegne häire. Võib osutuda vajalikuks pikaajaline hooldus. Häire ei mõjuta eeldatavat eluiga. Puude suurus on erinev.

Paljud täiskasvanud saavad elada kogukonnas kas iseseisvalt või erineva abiga.

Tserebraalparalüüs võib põhjustada järgmisi terviseprobleeme:

• Luude hõrenemine (osteoporoos)
• Soole obstruktsioon
• Puusaliigese nihestus ja artriit puusaliigeses
• Vigastused kukkumisest
• Survehaavandid
• Ühised kontraktuurid
• Lämbumisest põhjustatud kopsupõletik
• Kehv toitumine
• Vähendatud suhtlemisoskus (mõnikord)
• Vähenenud intellekt (mõnikord)
• Skolioos
• Krambid (umbes pooltel ajuhalvatusest mõjutatud inimestel)
• Sotsiaalne häbimärgistamine

Tserebraalparalüüsi sümptomite ilmnemisel pöörduge oma teenusepakkuja poole, eriti kui teate, et vigastus tekkis sünnituse või varase imikueas.

Nõuetekohase sünnieelse hoolduse saamine võib vähendada ajuhalvatuse haruldaste põhjuste riski. Enamikul juhtudel ei ole häiret põhjustav vigastus aga välditav.

Teatud terviseseisundiga rasedaid emasid võib vaja minna kõrge riskiga sünnituseelses kliinikus.

Spastiline halvatus; Halvatus - spastiline; Spastiline hemipleegia; Spastiline dipleegia; Spastiline nelinurk

• Enteraalne toitumine - lapse probleemide lahendamine
• Gastrostoomiaga toitetoru - boolus
• Jejunostoomia toitetoru

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Sünnieelse ja perinataalse päritolu vastsündinud haigused. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 73.

Johnston MV. Entsefalopaatiad. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autism ja muud arengupuuded. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Ajuhalvatus. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM jt, toim. Swaimani lasteneuroloogia: põhimõtted ja praktika. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Tserebraalparalüüsiga inimestele mõeldud liikumis- ja kehalise aktiivsuse soovitused. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.