Hüpofüüsi kasvaja

Hüpofüüsi kasvaja on hüpofüüsi ebanormaalne kasv. Hüpofüüs on väike nääre aju põhjas. See reguleerib paljude hormoonide keha tasakaalu.

Enamik hüpofüüsi kasvajaid on vähivähkideta (healoomulised). Hüpofüüsi kasvajad on kuni 20% inimestest. Paljud neist kasvajatest ei põhjusta sümptomeid ja neid ei diagnoosita inimese eluajal.

Hüpofüüs on osa endokriinsüsteemist. Hüpofüüs aitab kontrollida hormoonide vabanemist teistest endokriinsetest näärmetest, nagu kilpnääre, sugunäärmed (munandid või munasarjad) ja neerupealised. Hüpofüüs vabastab ka hormoone, mis mõjutavad otseselt keha kudesid, nagu luud ja rinnapiima näärmed. Hüpofüüsi hormoonide hulka kuuluvad:

• Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)
• Kasvuhormoon (GH)
• Prolaktiin
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
• Luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)

Hüpofüüsi kasvaja kasvades võivad hüpofüüsi normaalsed hormooni vabastavad rakud olla kahjustatud. Selle tagajärjel hüpofüüs ei tooda piisavalt hormoone. Seda seisundit nimetatakse hüpopituitarismiks.

Hüpofüüsi kasvajate põhjused pole teada. Mõni kasvaja on põhjustatud pärilikest häiretest, näiteks hulgine endokriinne neoplaasia I (MEN I).

Hüpofüüsi võivad mõjutada teised aju kasvajad, mis arenevad samas aju osas (koljuosa), mille tulemuseks on sarnased sümptomid.

Mõni hüpofüüsi kasvaja toodab liiga palju ühte või mitut hormooni. Selle tulemusena võivad ilmneda ühe või mitme järgmise seisundi sümptomid:

• Hüpertüreoidism (kilpnääre toodab liiga palju oma hormoone; see on hüpofüüsi kasvajate äärmiselt haruldane seisund)
• Cushingi sündroom (kehas on hormoon kortisooli normist kõrgem tase)
• Gigantism (ebanormaalne kasv, mis on tingitud kasvuhormooni normaalsest kõrgemast tasemest lapseeas) või akromegaalia (tavalisest kõrgem kasvuhormooni tase täiskasvanutel)
• Nibude eritumine ja ebaregulaarsed või puuduvad menstruatsioonid naistel
• Meeste seksuaalfunktsiooni langus

Suurema hüpofüüsi kasvaja survest põhjustatud sümptomiteks võivad olla:

• Nägemishäired, nagu topeltnägemine, nägemisvälja kaotus (perifeerse nägemise kaotus), rippuvad silmalaud või värvinägemise muutused.
• Peavalu.
• Energiapuudus.
• Selge, soolase vedeliku nina äravool.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Lõhnataju probleemid.
• Harvadel juhtudel ilmnevad need sümptomid äkki ja võivad olla rasked (hüpofüüsi apopleksia).

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Teenusepakkuja märgib topeltnägemise ja nägemisvälja probleemid, näiteks külgmise (perifeerse) nägemise kaotus või võime teatud piirkondades näha.

Eksamiga kontrollitakse liiga palju kortisooli (Cushingi sündroom), liiga palju kasvuhormooni (akromegaalia) või liiga palju prolaktiini (prolaktinoom).

Endokriinsete funktsioonide kontrollimiseks võib tellida teste, sealhulgas:

• Kortisooli tase - deksametasooni supressiooni test, uriini kortisooli test, sülje kortisooli test
• FSH tase
• Insuliini kasvufaktori-1 (IGF-1) tase
• LHlevel
• Prolaktiini tase
• Testosterooni / östradiooli tase
• Kilpnäärmehormooni tase - vaba T4 test, TSH test

Testid, mis aitavad diagnoosi kinnitada, hõlmavad järgmist:

• Visuaalsed väljad
• Pea MRI

Sageli on vaja operatsiooni kasvaja eemaldamiseks, eriti kui kasvaja surub nägemist kontrollivaid närve (nägemisnärve).

Enamasti saab hüpofüüsi kasvajaid kirurgiliselt eemaldada nina ja nina kaudu. Kui kasvajat ei saa sel viisil eemaldada, eemaldatakse see kolju kaudu.

Kiiritusravi võib kasutada kasvaja vähendamiseks inimestel, kellel ei saa operatsiooni teha. Seda võib kasutada ka juhul, kui kasvaja taastub pärast operatsiooni.

Mõnel juhul on teatud tüüpi kasvajate vähendamiseks ette nähtud ravimid.

Need ressursid võivad anda rohkem teavet hüpofüüsi kasvajate kohta:

• Riiklik vähiinstituut - www.cancer.gov/types/pituitary
• Hüpofüüsi võrgu ühing - pituitary.org
• Hüpofüüsiühing - www.pituitarysociety.org

Kui kasvajat on võimalik kirurgiliselt eemaldada, on väljavaade õiglane ja hea, sõltuvalt sellest, kas kogu kasvaja on eemaldatud.

Kõige tõsisem komplikatsioon on pimedus. See võib juhtuda, kui nägemisnärv on tõsiselt kahjustatud.

Kasvaja või selle eemaldamine võib põhjustada eluaegset hormoonide tasakaaluhäireid. Mõjutatud hormoonid võivad vajada asendamist ja te peate võib-olla võtma ravimeid kogu oma elu.

Kasvajad ja operatsioon võivad mõnikord kahjustada hüpofüüsi tagumist osa (näärme tagumist osa). See võib põhjustada suhkruhaigust - seisundit, millel on sagedase urineerimise ja äärmise janu sümptomid.

Hüpofüüsi kasvaja sümptomite ilmnemisel pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Kasvaja - hüpofüüsi; Hüpofüüsi adenoom

• Endokriinsed näärmed
• Hüpofüüsi

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M jt. Kesknärvisüsteemi vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 63.

Melmed S, Kleinberg D. Hüpofüüsi massid ja kasvajad. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. peatükk.