Teetanus

Teetanus on närvisüsteemi nakkus teatud tüüpi bakteritega, mis on potentsiaalselt surmav, nn Clostridium tetani (C tetani).

Bakteri eosedC tetani neid leidub mullas ning loomade väljaheites ja suus (seedetraktis). Spoorivormis C tetani võivad mullas passiivseks jääda. Kuid see võib nakkavaks jääda enam kui 40 aastaks.

Teetanuse infektsiooni võite saada siis, kui eosed satuvad kehasse vigastuse või haava kaudu. Eosed muutuvad aktiivseteks bakteriteks, mis levivad kehas ja muudavad teetanuse toksiiniks nimetatava mürgi (tuntud ka kui tetanospasmiin). See mürk blokeerib teie seljaaju ja lihaste närvisignaalid, põhjustades tõsiseid lihasspasme. Spasmid võivad olla nii võimsad, et nad rebivad lihaseid või põhjustavad selgroo luumurde.

Aeg nakatumise ja esimeste sümptomite vahel on umbes 7 kuni 21 päeva. Enamik teetanuse juhtumeid USA-s ilmnevad neil, kes pole haiguse vastu korralikult vaktsineeritud.

Teetanus algab sageli kergete spasmidega lõualuu lihastes (lukk). Spasmid võivad mõjutada ka teie rinna-, kaela-, selja- ja kõhulihaseid. Seljalihaste spasmid põhjustavad sageli kaarekujulist nimetust, mida nimetatakse opisthotonoseks.

Mõnikord mõjutavad spasmid lihaseid, mis aitavad hingamisel, mis võib põhjustada hingamisprobleeme.

Pikaajaline lihastegevus põhjustab lihasrühmade äkilisi, võimsaid ja valulikke kokkutõmbeid. Seda nimetatakse tetaaniaks. Need on episoodid, mis võivad põhjustada luumurde ja lihasepisaraid.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Kuristav
• Liigne higistamine
• Palavik
• Käte või jalgade spasmid
• Ärrituvus
• Neelamisraskused
• Kontrollimatu urineerimine või roojamine

Arst viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie haigusloo kohta. Teetanuse diagnoosimiseks pole spetsiaalset laborikatset saadaval.

Katseid võib kasutada meningiidi, marutaudi, strühniinimürgituse ja muude sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Antibiootikumid
• Rahuliku keskkonnaga voodihoid (hämar valgus, vähem müra ja stabiilne temperatuur)
• Meditsiin mürgi (teetanuse immuunglobuliini) neutraliseerimiseks
• Lihaslõõgastid, näiteks diasepaam
• Rahustid
• Operatsioon haava puhastamiseks ja mürgi allika eemaldamiseks (eemaldamine)

Vajalikuks võib osutuda hingamistugi hapnikuga, hingamistoru ja hingamisaparaat.

Ilma ravita sureb 1 nakatunud inimesest neljast. Ravimata teetanusega vastsündinute suremus on veelgi suurem. Nõuetekohase ravi korral sureb vähem kui 15% nakatunud inimestest.

Haavad peas või näol tunduvad olevat ohtlikumad kui muudel kehaosadel. Kui inimene elab ägeda haiguse üle, on taastumine üldjuhul täielik. Korrastamata hüpoksia (hapnikupuudus) episoodid, mis on põhjustatud kurgu lihasspasmidest, võivad põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi.

Teetanusest tulenevad komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Hingamisteede obstruktsioon
• Hingamise seiskumine
• Südamepuudulikkus
• Kopsupõletik
• Lihaste kahjustus
• Luumurrud
• Ajukahjustus spasmide ajal hapnikupuuduse tõttu

Helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on haav, eriti kui:

• Oled õues vigastatud.
• Haav on olnud kokkupuutes mullaga.
• Te ei ole teetanuse kordust (vaktsiini) saanud 10 aasta jooksul või te pole kindel oma vaktsineerimisseisundis.

Kui te pole kunagi täiskasvanu või lapsena teetanuse vastu immuniseeritud, pöörduge oma teenusepakkuja poole. Helistage ka siis, kui teie lapsi pole immuniseeritud või kui te pole kindel teetanuse immuniseerimise (vaktsiini) seisundis.

Immuniseerimine

Teetanus on immuniseerimise (vaktsineerimise) abil täielikult välditav. Immuniseerimine kaitseb teetanuse nakkuse eest tavaliselt 10 aastat.

Ameerika Ühendriikides algavad immuniseerimised juba imikueas DTaP võtete seeriaga. DTaP vaktsiin on 3-ühes vaktsiin, mis kaitseb difteeria, läkaköha ja teetanuse eest.

Td vaktsiini või Tdap vaktsiini kasutatakse immuunsuse säilitamiseks 7-aastastel ja vanematel inimestel. Tdap vaktsiini tuleks manustada üks kord, enne 65. eluaastat, Tdapi asendajana neile, kellel pole Tdap'i olnud. Td võimendajaid soovitatakse iga 10 aasta tagant alates 19. eluaastast.

Vanemad teismelised ja täiskasvanud, kes saavad vigastusi, eriti punktsioonitüüpi haavu, peaksid saama teetanuse korduva toime, kui viimasest kordusest on möödas rohkem kui 10 aastat.

Kui olete saanud vigastada väljaspool või muul viisil, mis muudab kontakti pinnasega tõenäoliseks, pöörduge teetanuse infektsiooni ohu saamiseks oma teenusepakkuja poole. Vigastused ja haavad tuleks kohe korralikult puhastada. Kui haava kude on suremas, peab arst koe eemaldama.

Võib-olla olete kuulnud, et teetanuse võite saada, kui olete roostes küüntega vigastatud. See kehtib ainult siis, kui küüs on määrdunud ja sellel on teetanuse bakterid. Teetanuse ohtu põhjustab küünte mustus, mitte rooste.

Lockjaw; Trismus

• Bakterid

Kask TB, Bleck TP. Teetanus (Clostridium tetani). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 244.

Simon eKr, Hern HG. Haavade juhtimise põhimõtted. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 52.