Minimaalse muutusega haigus

Minimaalse muutusega haigus on neeruhaigus, mis võib põhjustada nefrootilise sündroomi. Nefrootiline sündroom on sümptomite rühm, mille hulka kuuluvad valk uriinis, madal vere proteiinisisaldus veres, kõrge kolesteroolitase, kõrge triglütseriidide tase ja turse.

Iga neer koosneb enam kui miljonist ühikust, mida nimetatakse nefroniteks ja mis filtreerivad verd ja toodavad uriini.

Minimaalse muutusega haiguse korral on glomerulid kahjustatud. Need on nefroni väikesed veresooned, kus veri filtreeritakse uriini saamiseks ja jäätmed eemaldatakse. Haigus saab oma nime, kuna see kahjustus ei ole tavalise mikroskoobi all nähtav. Seda saab näha ainult väga võimsa mikroskoobi all, mida nimetatakse elektronmikroskoobiks.

Minimaalse muutusega haigus on lastel kõige sagedasem nefrootilise sündroomi põhjus. Seda täheldatakse ka nefrootilise sündroomiga täiskasvanutel, kuid see on vähem levinud.

Põhjus pole teada, kuid haigus võib esineda pärast või olla seotud:

• Allergilised reaktsioonid
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine
• Kasvajad
• Vaktsineerimised (gripp ja pneumokokk, kuigi harva)
• Viirusnakkused

Võib esineda nefrootilise sündroomi sümptomeid, sealhulgas:

• Uriini vahuline välimus
• Kehv isu
• Turse (eriti silmade, jalgade, pahkluude ja kõhu ümbruses)
• Kaalutõus (vedelikupeetusest)

Minimaalse muutusega haigus ei vähenda toodetud uriini hulka. See areneb harva neerupuudulikkuseni.

Tervishoiuteenuse osutaja ei pruugi näha muid haiguse tunnuseid kui turse. Vere- ja uriinianalüüsid näitavad nefrootilise sündroomi tunnuseid, sealhulgas:

• Kõrge kolesterool
• Suur valgusisaldus uriinis
• Madal albumiini sisaldus veres

Neeru biopsia ja koe uurimine elektronmikroskoobiga võivad näidata haiguse minimaalse muutuse märke.

Ravimid, mida nimetatakse kortikosteroidideks, suudavad enamikul lastel ravida minimaalseid muutusi. Mõnel lapsel võib haiguse taastumise vältimiseks olla vajalik steroidide kasutamine.

Steroidid on efektiivsed täiskasvanutel, kuid vähem lastel. Täiskasvanutel võib esineda sagedamini retsidiive ja nad võivad sõltuda steroididest.

Kui steroidid pole efektiivsed, soovitab pakkuja tõenäoliselt muid ravimeid.

Turset võib ravida:

• AKE inhibiitorid
• Vererõhu kontroll
• Diureetikumid (veetablettid)

Samuti võidakse teil käsk vähendada soolasisaldust toidus.

Lapsed reageerivad kortikosteroididele tavaliselt paremini kui täiskasvanud. Lapsed reageerivad sageli esimese kuu jooksul.

Võib tekkida retsidiiv. Seisund võib paraneda pärast pikaajalist ravi kortikosteroidide ja immuunsüsteemi pärssivate ravimitega (immunosupressandid).

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil tekivad minimaalse muutusega haiguse sümptomid
• Teil on see häire ja sümptomid süvenevad
• Teil tekivad uued sümptomid, sealhulgas häirete raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed

Minimaalne muutus nefrootiline sündroom; Null haigus; Lipoidne nefroos; Lapsepõlve idiopaatiline nefrootiline sündroom

• Glomerulus ja nefroon

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Sekundaarne glomerulaarne haigus. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 32. peatükk.

Erkan E. Nefrootiline sündroom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 545.