Neerukivid

Neerukivi on tahke mass, mis koosneb pisikestest kristallidest. Üks või mitu kivi võib korraga olla neerus või kusejuhas.

Neerukivid on tavalised. Mõni tüüp töötab perekondades. Neid esineb sageli enneaegsetel imikutel.

Neerukive on erinevat tüüpi. Probleemi põhjus sõltub kivi tüübist.

Kivid võivad tekkida, kui uriin sisaldab liiga palju teatud kristalle moodustavaid aineid. Need kristallid võivad kivideks areneda nädalate või kuude jooksul.

• Kaltsiumkivid on kõige tavalisemad. Need esinevad kõige tõenäolisemalt meestel vanuses 20 kuni 30. Kivi võib kaltsium kombineeruda teiste ainetega.
• Oksalaat on neist kõige tavalisem. Oksalaati on teatud toitudes, näiteks spinatis. Seda leidub ka C-vitamiini toidulisandites. Peensoole haigused suurendavad teie riski nende kivide tekkeks.

Kaltsiumkivid võivad tekkida ka fosfaadi või karbonaadiga ühendamisel.

Muud tüüpi kivid hõlmavad järgmist:

• Tsüstiinikivid võivad tekkida tsüstinuuriaga inimestel. See häire esineb perekondades. See mõjutab nii mehi kui ka naisi.
• Struviidikive leidub enamasti meestel või naistel, kellel on korduvad kuseteede infektsioonid. Need kivid võivad kasvada väga suureks ja blokeerida neeru, kusejuha või põie.
• Kusihappekivid esinevad meestel sagedamini kui naistel. Need võivad ilmneda podagra või keemiaravi korral.
• Ka muud ained, näiteks teatud ravimid, võivad moodustada kive.

Neerukivide suurim riskitegur on piisavalt vedelike joomine. Neerukivid tekivad suurema tõenäosusega, kui teete vähem kui 1 liitrit (32 untsi) uriini päevas.

Teil ei pruugi olla sümptomeid enne, kui kivid liiguvad mööda torusid (kusejuhte), mille kaudu uriin põie sisse voolab. Kui see juhtub, võivad kivid takistada uriini väljavoolu neerudest.

Peamine sümptom on tugev valu, mis algab ja peatub äkki:

• Valu võib tunda kõhu piirkonnas või selja küljel.
• Valu võib liikuda kubeme piirkonda (kubemevalu), meestel munanditesse (munandivalu) ja naistel häbememokadesse (tupevalu).

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Ebanormaalne uriini värvus
• Veri uriinis
• Külmavärinad
• Palavik
• Iiveldus ja oksendamine

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Kõhupiirkond (kõht) või selg võivad tunda haiget.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid kaltsiumi, fosfori, kusihappe ja elektrolüütide taseme kontrollimiseks
• Neerufunktsiooni testid
• Uriinianalüüs kristallide nägemiseks ja punaste vereliblede otsimiseks uriinist
• Kivi uurimine tüübi määramiseks

Kive või ummistust võib näha:

• Kõhuõõne kompuutertomograafia
• Kõhuõõne röntgenpildid
• Intravenoosne püelogramm (IVP)
• Neeru ultraheli
• Retrograadne püelogramm

Ravi sõltub kivi tüübist ja sümptomite raskusastmest.

Väikesed neerukivid läbivad teie süsteemi kõige sagedamini ise.

• Teie uriin peaks olema pingutatud, et kivi saaks päästa ja testida.
• Suure koguse uriini saamiseks jooge päevas vähemalt 6 kuni 8 klaasi vett. See aitab kivil mööduda.
• Valu võib olla väga halb. Käsimüügis olevad valuravimid (näiteks ibuprofeen ja naprokseen), kas üksi või koos narkootikumidega, võivad olla väga tõhusad.

Mõned neerukividest tugeva valuga inimesed peavad haiglas viibima. Teil võib tekkida vajadus saada vedelikke IV kaudu veeni.

Mõne tüüpi kivide puhul võib teie teenusepakkuja välja kirjutada ravimid, mis takistavad kivide moodustumist, või aitab kivi põhjustavat materjali lagundada ja eemaldada. Nende ravimite hulka võivad kuuluda:

• Allopurinool (kusihappekivide korral)
• Antibiootikumid (struviidikivide jaoks)
• Diureetikumid (veetablettid)
• Fosfaadi lahused
• Naatriumvesinikkarbonaat või naatriumtsitraat
• Veepillid (tiasiiddiureetikumid)
• Tamsulosiin kusejuha lõdvestamiseks ja kivi läbimiseks

Operatsiooni on sageli vaja, kui:

• Kivi on liiga suur, et seda ise edasi anda.
• Kivi kasvab.
• Kivi blokeerib uriini väljavoolu ja põhjustab infektsiooni või neerukahjustusi.
• Valu ei saa kontrollida.

Tänapäeval on enamik ravimeetodeid palju vähem invasiivsed kui varem.

• Litotripsi kasutatakse kivide eemaldamiseks, mis on veidi väiksemad kui pool tolli (1,25 sentimeetrit) ja asuvad neerus või kusejuhas. See kasutab heli- või lööklaineid kivide lõhestamiseks pisikesteks fragmentideks. Seejärel jätavad kivikillud keha uriini. Seda nimetatakse ka kehaväliseks šokilaine litotrippsiaks või ESWL-iks.
• Suurte kivide korral või kui neerud või neid ümbritsevad piirkonnad on valesti moodustunud, kasutatakse spetsiaalse instrumendi läbimisel väikest kirurgilist sisselõiget nahal seljas ja neeru või kusejuhte. Kivi eemaldatakse toruga (endoskoop).
• Ureteroskoopiat võib kasutada alumiste kuseteede kivide korral. Kivi lõhkumiseks kasutatakse laserit.
• Harva võib vaja minna avatud operatsiooni (nefrolitotoomia), kui muud meetodid ei toimi või pole võimalikud.

Rääkige oma teenusepakkujaga, millised ravivõimalused võivad teie jaoks töötada.

Peate astuma enesehooldusmeetmeid. Millised sammud teete, sõltub teie kivitüübist, kuid need võivad sisaldada järgmist:

• Lisavee ja muude vedelike joomine
• Mõne toidu söömine rohkem ja teiste toiduainete vähendamine
• Kivide vältimiseks ravimite võtmine
• Kivist möödumise hõlbustavate ravimite võtmine (põletikuvastased ravimid, alfablokaatorid)

Neerukivid on valulikud, kuid enamasti saab kehast eemaldada püsivaid kahjustusi tekitamata.

Neerukivid tulevad sageli tagasi. See juhtub sagedamini, kui põhjust ei leita ja ei ravita.

Teil on oht:

• Kuseteede infektsioon
• Neerukahjustus või armistumine, kui ravi viivitatakse liiga kaua

Neerukivide komplikatsioon võib hõlmata kusejuha obstruktsiooni (äge ühepoolne obstruktiivne uropaatia).

Neerukivi sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole:

• Tugev valu seljas või küljel, mis ei kao
• Veri uriinis
• Palavik ja külmavärinad
• Oksendamine
• Uriin, mis lõhnab halvasti või tundub hägune
• Põletav tunne urineerimisel

Kui teil on diagnoositud kivist tekkinud ummistus, tuleb läbipääsu kinnitada kas kinnipüüdmise teel kurnas urineerimise ajal või jälgimisröntgeni abil. Valuvaba olemine ei kinnita, et kivi oleks möödas.

Kui teil on olnud kive:

• Piisava uriini tootmiseks jooge palju vedelikke (6–8 klaasi vett päevas).
• Mõne tüüpi kivide puhul peate võib-olla võtma ravimeid või muutma oma dieeti.
• Teie teenusepakkuja võib soovida teha vere- ja uriinianalüüse, et aidata kindlaks teha õiged ennetusetapid.

Neerukivid; Neerukivitõbi; Kivid - neer; Kaltsiumoksalaat - kivid; Tsüstiin - kivid; Struviit - kivid; Kusihape - kivid; Uriini litiaas

• Hüperkaltseemia - tühjenemine
• Neerukivid ja litotrippsia - tühjenemine
• Neerukivid - enesehooldus
• Neerukivid - mida arstilt küsida
• Perkutaansed kuseprotseduurid - tühjenemine

• Neeru anatoomia
• Neer - vere- ja uriinivool
• Neerukivitõbi
• Intravenoosne püelogramm (IVP)
• Lithotripsi protseduur

Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni veebisait. Neerukivide meditsiiniline juhtimine (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Juurdepääs 13. veebruar 2020.

Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni veebisait. Kivide kirurgiline juhtimine: AUA / Endourology Society juhend (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Juurdepääs 13. veebruar 2020.

Bushinsky DA. Neerukivitõbi. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE jt. Korduv neerukivitõbi täiskasvanutel: ennetavate meditsiinistrateegiate võrdlev efektiivsus. Rockville, MD. Tervishoiualaste teadusuuringute ja kvaliteedi amet (USA) 2012; aruanne nr: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Kuseelundiaasi hindamine ja meditsiiniline juhtimine. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Weini uroloogia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Ameerika Arstide Kolledži kliiniliste juhiste komitee. Dieedi ja farmakoloogiline juhtimine täiskasvanute korduva neerukivitõve vältimiseks: Ameerika Arstide Kolledži kliinilise praktika juhend. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Suuniste juhend: neerukivid. BJU rahvusvaheline 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.