Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom on seisund, kus kesknärvile avaldatakse liigset survet. See on randme närv, mis võimaldab käe osadel tunda ja liikuda. Karpaalkanali sündroom võib põhjustada käe ja sõrmede tuimust, kipitust, nõrkust või lihaskahjustusi.

Keskmine närv annab tunde ja liikumise käe pöidla poolele. See hõlmab nimetissõrme peopesa, pöidla, nimetissõrme, keskmist sõrme ja pöidlakülge.

Randme piirkonda, kuhu närv siseneb, nimetatakse karpaalkanaliks. See tunnel on tavaliselt kitsas. Igasugune turse võib närvi pigistada ja põhjustada valu, tuimust, kipitust või nõrkust. Seda nimetatakse karpaalkanali sündroomiks.

Mõned inimesed, kellel tekib karpaalkanali sündroom, sündisid väikese karpaalkanaliga.

Karpaalkanali sündroom võib olla põhjustatud ka sama käe ja randme liigutuste tegemisest ikka ja jälle. Vibreerivate käsitööriistade kasutamine võib viia ka karpaalkanali sündroomini.

Uuringud ei ole tõestanud, et karpaalkanal on põhjustatud arvuti sisestamisest, hiire kasutamisest või liikumiste kordamisest töötamise, muusikariista või spordi mängimise ajal. Kuid need tegevused võivad põhjustada käes tendiniiti või bursiiti, mis võib kitsendada karpaalkanalit ja põhjustada sümptomeid.

Karpaalkanali sündroom esineb kõige sagedamini inimestel vanuses 30 kuni 60 aastat. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel.

Muud tegurid, mis võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi, on järgmised:

• Alkoholi tarvitamine
• Luumurrud ja randme artriit
• Tsüst või kasvaja, mis kasvab randmes
• Infektsioonid
• Rasvumine
• Kui teie keha hoiab raseduse või menopausi ajal täiendavaid vedelikke
• Reumatoidartriit
• Haigused, mille kehas on ebanormaalsed valgu ladestused (amüloidoos)

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Käte kohmakus esemete haaramisel
• Tuimus või kipitus pöidlas ja järgmise kahe või kolme ühe või mõlema käe sõrmes
• Peopesa tuimus või surisemine
• Valu, mis ulatub küünarnukini
• Valu randmes või käes ühes või mõlemas käes
• Ühe või mõlema käe sõrmede peene liigutamise (koordinatsiooni) probleemid
• Pöidla all oleva lihase raiskamine (kaugelearenenud või pikaajalistel juhtudel)
• Nõrk haare või raskused kottide kandmisel (tavaline kaebus)
• Nõrkus ühes või mõlemas käes

Füüsilise eksami ajal võib teie tervishoiuteenuse osutaja leida:

• Tuimus peopesa, pöidla, nimetissõrme, keskmise sõrme ja sõrmuse sõrme poolel
• Nõrk käepide
• Rannal oleva keskmise närvi koputamine võib põhjustada valu randmelt käele tulistamiseks (seda nimetatakse Tineli märgiks)
• Randme 60 sekundi jooksul ettepoole painutamine põhjustab tavaliselt tuimust, kipitust või nõrkust (seda nimetatakse Phaleni testiks)

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Randme röntgenikiirgus muude probleemide, näiteks artriidi tekkimiseks randmes, välistamiseks
• Elektromüograafia (EMG, test lihaste ja neid kontrollivate närvide kontrollimiseks)
• Närvi juhtivuskiirus (test, kuidas näha, kui kiiresti elektrilised signaalid läbi närvi liiguvad)

Teie teenusepakkuja võib soovitada järgmist:

• Öösel mitu nädalat lahast kandnud. Kui see ei aita, peate võib-olla kandma lahast ka päeval.
• Vältige randmel magamist.
• Sooja ja külma kompressi asetamine kahjustatud piirkonnale.

Muudatused, mida saate oma töökohal randme stressi vähendamiseks teha, on järgmised:

• Spetsiaalsete seadmete, näiteks klaviatuuride, erinevat tüüpi arvutihiirte, pehmendatud hiiremattide ja klaviatuurisahtlite kasutamine.
• Laske kellelgi vaadata üle oma ametikoht, kus olete oma tööalase tegevuse ajal. Näiteks veenduge, et klaviatuur oleks piisavalt madal, et teie randmed ei oleks kirjutamise ajal ülespoole painutatud. Teie teenusepakkuja võib soovitada tegevusterapeudi.
• Muudatuste tegemine oma töökohustustes või kodus ja sporditegevuses. Mõned karpaalkanali sündroomiga seotud tööd hõlmavad vibreerivate tööriistadega töökohti.

RAVIMID

Karpaalkanali sündroomi raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen või naprokseen. Karpaalkanali piirkonnas tehtud kortikosteroidide süstid võivad sümptomeid teatud aja jooksul leevendada.

KIRURGIA

Karpaalkanali vabastamine on kirurgiline protseduur, mis lõikab närvi vajutavat sidet. Operatsioon on enamasti edukas, kuid sõltub sellest, kui kaua olete närvi kokku surunud ja selle raskusastmest.

Sümptomid paranevad sageli ilma operatsioonita. Kuid enam kui pooled juhtudest vajavad lõpuks operatsiooni. Isegi kui operatsioon on edukas, võib täielik paranemine kesta kuid.

Kui haigusseisundit ravitakse nõuetekohaselt, ei esine tavaliselt komplikatsioone. Ravimata võib närv olla kahjustatud, põhjustades püsivat nõrkust, tuimust ja kipitust.

Helistage oma teenusepakkujaga kohtumiseks, kui:

• Teil on karpaalkanali sündroomi sümptomid
• Teie sümptomid ei allu regulaarsele ravile, nagu puhkus ja põletikuvastased ravimid, või kui näib, et sõrmede ümber on lihasmassi kadu
• Teie sõrmed kaotavad üha enam enesetunnet

Randmevigastuste riski vähendamiseks kasutage tööriistu ja seadmeid, mis on nõuetekohaselt loodud.

Ergonoomilisi abivahendeid, nagu jagatud klaviatuurid, klaviatuurialused, kirjutusplokid ja randmetraksid, võib trükkimise ajal kasutada randmeasendi parandamiseks. Tehke tippimise ajal sagedasi pause ja lõpetage alati, kui tunnete kipitust või valu.

Keskmine närvi düsfunktsioon; Närvi keskmine kinnijäämine; Keskmine neuropaatia

• Keskmise närvi kokkusurumine
• Pinna anatoomia - normaalne randmeosa
• Karpaalkanali kirurgiline protseduur
• Karpaalkanali sündroom

Calandruccio JH. Karpaalkanali sündroom, ulnaartunneli sündroom ja stenoseeriv tenosünoviit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 76.

Zhao M, Burke DT. Keskmine neuropaatia (karpaalkanali sündroom). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Füüsilise meditsiini ja taastusravi põhitõed: lihas-skeleti haigused, valu ja taastusravi. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 36.