Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) on põletikuline haigus. See hõlmab õlgade ja sageli puusade valu ja jäikust.

Polymyalgia rheumatica esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Põhjus pole teada.

PMR võib esineda enne hiiglaslikku rakuarteriiti (GCA; seda nimetatakse ka temporaalseks arteriidiks) või koos sellega. See on seisund, mille korral pea ja silma verega varustavad veresooned muutuvad põletikuliseks.

PMR-i võib vanema inimese puhul mõnikord olla raske eristada reumatoidartriidist (RA). See juhtub siis, kui reumatoidfaktori ja anti-CCP antikehade testid on negatiivsed.

Kõige tavalisem sümptom on nii õlgade kui kaela valu ja jäikus. Hommikul on valu ja jäikus hullem. See valu areneb kõige sagedamini puusadeni.

Väsimus on ka olemas. Selle haigusega inimestel on voodist tõusmine ja liikumine järjest raskem.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Söögiisu kaotus, mis viib kaalulanguseni
• Depressioon
• Palavik

Ainult laborikatsed ei suuda PMR-i diagnoosida. Enamikul selle haigusega inimestest on kõrged põletiku markerid, nagu näiteks settimise määr (ESR) ja C-reaktiivne valk.

Selle seisundi muud testitulemused hõlmavad järgmist:

• Ebanormaalne valkude tase veres
• Ebanormaalne valgete vereliblede tase
• Aneemia (madal vereanalüüs)

Neid teste võib kasutada ka teie seisundi jälgimiseks.

Kuid pildistamistestid, näiteks õla või puusade röntgenikiirgus, ei ole sageli abiks. Need testid võivad paljastada liigesekahjustusi, mis pole seotud hiljutiste sümptomitega. Rasketel juhtudel võib teha õla ultraheli või MRI. Need pilditestid näitavad sageli bursiiti või madalat liigesepõletikku.

Ilma ravita ei muutu PMR paremaks. Kortikosteroidide (näiteks prednisooni, 10 kuni 20 mg päevas) väikesed annused võivad sümptomeid leevendada, sageli ühe või kahe päeva jooksul.

• Seejärel tuleb annust aeglaselt vähendada väga madalale.
• Ravi peab jätkuma 1 kuni 2 aastat. Mõnel inimesel on vaja prednisooni väikeste annustega ravida veelgi kauem.

Kortikosteroidid võivad põhjustada paljusid kõrvaltoimeid, nagu kehakaalu tõus, diabeedi või osteoporoosi areng. Nende ravimite võtmisel peate hoolikalt jälgima. Kui teil on osteoporoosi oht, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil selle seisundi vältimiseks ravimeid võtta.

Enamiku inimeste jaoks kaob PMR raviga 1–2 aasta pärast. Pärast seda saate võib-olla ravimite võtmise lõpetada, kuid küsige kõigepealt oma teenusepakkujalt.

Mõne inimese sümptomid taastuvad pärast kortikosteroidide võtmise lõpetamist. Nendel juhtudel võib vaja minna mõnda muud ravimit, näiteks metotreksaati või totsilizumabi.

Hiidrakuline arteriit võib samuti esineda või võib areneda hiljem. Kui see nii on, oleks vaja hinnata temporaalset arterit.

Raskemad sümptomid võivad teie kodus töötamise või enda eest hoolitsemise raskendada.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on õlas ja kaelas nõrkus või jäikus, mis ei kao. Pöörduge ka oma teenusepakkuja poole, kui teil on uusi sümptomeid, nagu palavik, peavalu ja närimisvalu või nägemise kaotus. Need sümptomid võivad olla hiidrakulise arteriidi tagajärjel.

Teadaolevat ennetust pole.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P jt. 2015. aasta soovitused polymyalgia rheumatica raviks: Euroopa Reumatismivastane Liiga / Ameerika Reumatoloogia Kolledži koostööalgatus. Artriit Reumatool. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Hiidrakuline arteriit, polümüalgia reumaatika ja Takayasu arteriit. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Kelley ja Firesteini reumatoloogia õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Polümüalgia reumaatika diagnoosimisel ja ravimisel tehtud edusammud ja väljakutsed. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8–19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica ja hiidrakuline arteriit. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 166.