Peripartumi kardiomüopaatia

Peripartumi kardiomüopaatia on haruldane haigus, mille korral rase naise süda nõrgeneb ja suureneb. See areneb raseduse viimasel kuul või 5 kuu jooksul pärast lapse sündi.

Kardiomüopaatia tekib siis, kui südamel on kahjustusi. Selle tagajärjel muutub südamelihas nõrgaks ega pumpa hästi. See mõjutab kopse, maksa ja muid kehasüsteeme.

Peripartum-kardiomüopaatia on laienenud kardiomüopaatia vorm, mille korral muud südame nõrgenemise põhjust ei leita.

See võib esineda igas vanuses fertiilses eas naistel, kuid kõige sagedamini pärast 30. eluaastat.

Seisundi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Rasvumine
• Isiklik anamneesis südamehaigused, näiteks müokardiit
• Teatud ravimite kasutamine
• Suitsetamine
• Alkoholism
• Mitmikrasedus
• Vanas eas
• Preeklampsia
• Aafrika-Ameerika päritolu
• Kehv toitumine

Sümptomiteks võivad olla:

• Väsimus
• Südame võidusõidu või löögi vahelejätmise tunne (südamepekslemine)
• Öösel suurenenud urineerimine (noktuuria)
• Hingeldus koos aktiivsusega ja lamades
• Hüppeliigeste turse

Füüsilise eksami ajal otsib tervishoiuteenuse osutaja vedeliku märke kopsudest, puudutades ja koputades sõrmedega. Stetoskoopi kasutatakse kopsu pragunemise, kiire pulsi või ebanormaalsete südamehelide kuulamiseks.

Maks võib suureneda ja kaelaveenid võivad olla paistes. Vererõhk võib olla madal või püsti tõusmisel langeda.

Südame suurenemine, kopsude või kopsude veenide ülekoormatus, vähenenud südamemaht, vähenenud südame liikumine või toimimine või südamepuudulikkus võivad ilmneda:

• Rindkere röntgen
• Rindkere skaneerimine
• Koronaarangiograafia
• Ehhokardiogramm
• Tuuma südame skaneerimine
• Südame MRI

Südamebiopsia võib aidata kindlaks teha, kas kardiomüopaatia põhjus on südamelihase infektsioon (müokardiit). Kuid seda protseduuri ei tehta eriti sageli.

Naine võib vajada haiglas viibimist, kuni ägedad sümptomid taanduvad.

Kuna südametegevust on väga võimalik taastada ja naised, kellel on see seisund, on sageli noored ja muidu terved, on hoolitsus sageli agressiivne.

Tõsiste sümptomite ilmnemisel võib see hõlmata selliseid äärmuslikke samme nagu:

• Abistava südamepumba (aordi vastulöögipall, vasaku vatsakese abiseade) kasutamine
• Immunosupressiivne ravi (näiteks vähi raviks või siirdatud elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks kasutatavad ravimid)
• Südame siirdamine, kui raske kongestiivne südamepuudulikkus püsib

Enamiku naiste jaoks keskendub ravi peamiselt sümptomite leevendamisele. Mõned sümptomid kaovad iseenesest ilma ravita.

Sageli kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Digitalis tugevdab südame pumpamisvõimet
• Diureetikumid ("veetablettid") liigse vedeliku eemaldamiseks
• Väikeste annustega beetablokaatorid
• Muud vererõhuravimid

Võib soovitada madala soolasisaldusega dieeti. Mõnel juhul võib vedeliku kasutamine olla piiratud. Sümptomite tekkimisel võib tegevus, sealhulgas lapse imetamine, olla piiratud.

Võib soovitada igapäevast kaalumist. Kaalutõus 3–4 naela (1,5–2 kilogrammi) või rohkem ühe või kahe päeva jooksul võib olla märk vedeliku kogunemisest.

Naistel, kes suitsetavad ja joovad alkoholi, soovitatakse loobuda, kuna need harjumused võivad sümptomeid halvendada.

Peripartum kardiomüopaatias on mitu võimalikku tulemust. Mõned naised püsivad pikka aega stabiilsena, teised aga halvenevad aeglaselt.

Teised süvenevad väga kiiresti ja võivad olla südamesiirdamise kandidaadid. Ligikaudu 4% inimestest vajab südame siirdamist ja 9% võib äkki surra või surra protseduuri tüsistustesse.

Väljavaade on hea, kui naise süda normaliseerub pärast lapse sündi. Kui süda jääb ebanormaalseks, võib tulevane rasedus põhjustada südamepuudulikkust. Pole teada, kuidas ennustada, kes paraneb ja kellel tekib raske südamepuudulikkus. Kuni umbes pool naistest paraneb täielikult.

Naistel, kellel tekib peripartum kardiomüopaatia, on tulevase raseduse korral suur probleem sama probleemi tekkeks. Kordumise määr on umbes 30%. Seetõttu peaksid naised, kellel on see seisund, arutama oma pakkujaga rasestumisvastaseid meetodeid.

Tüsistuste hulka kuuluvad:

• Südame rütmihäired (võivad olla surmavad)
• Südamepuudulikkuse
• Trombi moodustumine südames, mis võib emboliseeruda (reisida teistesse kehaosadesse)

Helistage oma teenusepakkujale, kui olete praegu rase või olete hiljuti lapse sünnitanud ja arvate, et teil võivad olla kardiomüopaatia tunnused.

Pöörduge kohe arsti poole, kui teil tekib valu rinnus, südamepekslemine, nõrkus või muud uued või seletamatud sümptomid.

Sööge tasakaalustatud toitu ja treenige regulaarselt, et hoida südant tugevana. Vältige sigarette ja alkoholi. Teie teenusepakkuja võib soovitada teil uuesti rasestuda, kui teil on eelmise raseduse ajal olnud südamepuudulikkus.

Kardiomüopaatia - peripartum; Kardiomüopaatia - rasedus

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Peripartumi kardiomüopaatia

Blanchardi peadirektoraat, Daniels LB. Südamehaigused. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 52.

McKenna WJ, Elliott peaminister. Müokardi ja endokardi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 54.

Silversides CK, Warnes CA. Rasedus ja südamehaigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 90.