Süvaveenitromboos

Süvaveenitromboos (DVT) on seisund, mis tekib siis, kui verehüüve moodustub veeni sügaval kehaosas. See mõjutab peamiselt sääre ja reie suuri veene, kuid võib esineda ka teistes sügavates veenides, näiteks kätes ja vaagnas.

DVT on kõige levinum üle 60-aastastel täiskasvanutel. Kuid see võib esineda igas vanuses. Kui tromb laguneb ja liigub läbi vereringe, nimetatakse seda embooliaks. Embolia võib kinni jääda aju, kopsude, südame või mõne muu piirkonna veresoontesse, mis võib põhjustada tõsiseid kahjustusi.

Verehüübed võivad tekkida, kui miski aeglustab või muudab verevoolu veenides. Riskitegurite hulka kuuluvad:

• Südamestimulaatori kateeter, mis on läbinud kubeme veeni
• Voodirežiim või liiga kaua ühes asendis istumine, näiteks lennukisõit
• Verehüüvete perekonna ajalugu
• Luumurrud vaagnas või jalgades
• Sünnitamine viimase 6 kuu jooksul
• Rasedus
• Rasvumine
• Hiljutine operatsioon (kõige sagedamini puusa-, põlve- või naisvaagnaoperatsioon)
• Luuüdis on tehtud liiga palju vererakke, mistõttu veri on tavalisest paksem (polütsüteemia vera)
• Veresoones viibiv (pikaajaline) kateeter

Veri hüübib tõenäolisemalt inimesel, kellel on teatud probleeme või häireid, näiteks:

• Vähk
• Teatud autoimmuunhaigused, näiteks luupus
• Sigarettide suitsetamine
• Tingimused, mis põhjustavad verehüüvete tekke tõenäosust
• Östrogeenide või rasestumisvastaste tablettide võtmine (suitsetamise korral on see oht veelgi suurem)

Pikka aega reisides istumine võib suurendada DVT riski. See on kõige tõenäolisem, kui teil on ka üks või mitu eespool loetletud riskitegurit.

DVT mõjutab peamiselt sääre ja reie suuri veene, kõige sagedamini ühel kehapoolel. Tromb võib blokeerida verevoolu ja põhjustada:

• Nahavärvi muutused (punetus)
• Jalgade valu
• Jalgade turse (tursed)
• Nahk, mis on katsudes soe

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Eksam võib näidata punast, paistes või õrna jalga.

Kaks testi, mida sageli tehakse kõigepealt DVT diagnoosimiseks, on:

• D-dimeeri vereanalüüs
• Doppleri ultraheliuuring murekohas

Vaagna MRI võib teha, kui tromb on vaagnas, näiteks pärast rasedust.

Vereanalüüse võib teha, et kontrollida, kas teil on suurem vere hüübimise võimalus, sealhulgas:

• Aktiveeritud valgu C resistentsus (kontrollib faktori V Leideni mutatsiooni)
• Antitrombiin III tase
• Antifosfolipiidsed antikehad
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Geneetiline test mutatsioonide leidmiseks, mis suurendavad verehüüvete tekke tõenäosust, näiteks protrombiini G20210A mutatsioon
• Luupuse antikoagulant
• Valgu C ja valgu S tase

Teie teenusepakkuja annab teile verd vedeldavaid ravimeid (nn antikoagulante). See hoiab ära suurema hulga hüübimiste tekkimise või vanade suurenemise.

Hepariin on sageli esimene ravim, mille saate.

• Kui hepariini manustatakse veeni (IV) kaudu, peate viibima haiglas. Enamikku inimesi saab siiski ravida haiglas viibimata.
• Madala molekulmassiga hepariini võib manustada naha alla üks või kaks korda päevas. Teil ei pruugi olla vaja haiglas viibida nii kaua või üldse, kui teile määratakse seda tüüpi hepariin.

Koos hepariiniga võib alustada ühte tüüpi verd vedeldavaid ravimeid, mida nimetatakse varfariiniks (Coumadin või Jantoven). Varfariini võetakse suu kaudu. Täielikuks tööks kulub mitu päeva.

Teine verevedeldajate klass töötab teisiti kui varfariin. Selle klassi ravimid, mida nimetatakse otsesteks suukaudseteks antikoagulantideks (DOAC), on näiteks rivaroksabaan (Xarelto), apiksabaan (Eliquis), dabigatraan (Pradax) ja edoksabaan (Savaysa). Need ravimid toimivad sarnaselt hepariiniga ja neid saab kohe kasutada hepariini asemel. Teie teenusepakkuja otsustab, milline ravim sobib teile.

Tõenäoliselt võtate verevedeldaja vähemalt 3 kuud. Mõned inimesed võtavad seda kauem või isegi kogu oma elu, sõltuvalt teise hüübimise riskist.

Kui võtate verd vedeldavaid ravimeid, on teil suurem tõenäosus veritseda isegi tegevustest, mida olete alati teinud. Kui võtate kodus verevedeldajaid:

• Võtke ravimit täpselt nii, nagu teie teenusepakkuja seda määras.
• Küsige pakkujalt, mida teha, kui annus vahele jääb.
• Hankige vereanalüüsid vastavalt teie teenusepakkuja soovitusele, et veenduda, et võtate õiget annust. Neid teste on tavaliselt vaja varfariiniga.
• Siit saate teada, kuidas teisi ravimeid võtta ja millal süüa.
• Siit saate teada, kuidas jälgida ravimi põhjustatud probleeme.

Harvadel juhtudel võib vaja minna antikoagulantide asemel või neile lisaks operatsiooni. Operatsioon võib hõlmata järgmist:

• Filtri asetamine keha suurimasse veeni, et vältida verehüüvete kopsudesse liikumist
• Suure verehüübe eemaldamine veenist või hüübimist lagundavate ravimite süstimine

Järgige kõiki muid juhiseid, mis teile DVT raviks on antud.

DVT kaob sageli probleemideta, kuid seisund võib taastuda. Sümptomid võivad ilmneda kohe või teil ei pruugi neid hiljem tekkida 1 või enam aastat. Kompressioonsukkade kandmine DVT ajal ja pärast seda võib aidata seda probleemi vältida.

DVT tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Surmaga lõppev kopsuemboolia (reie verehüübed purunevad ja liiguvad kopsudesse suurema tõenäosusega kui sääre või muude kehaosade verehüübed)
• Pidev valu ja turse (flebiitiline või posttrombootiline sündroom)
• Veenilaiendid
• Mitte paranevad haavandid (harvem)
• Nahavärvi muutused

Kui teil on DVT sümptomeid, helistage oma teenusepakkujale.

Minge hädaabiruumi või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui teil on DVT ja teil tekib:

• Valu rinnus
• Vere köhimine
• Hingamisraskused
• Minestamine
• Teadvuse kaotus
• Muud rasked sümptomid

DVT vältimiseks toimige järgmiselt.

• Liigutage oma jalgu sageli pikkade lennukireiside, autoreiside ja muude olukordade ajal, kus istute või pikali pikali.
• Võtke verd vedeldavaid ravimeid, mida teie pakkuja määrab.
• Ära suitseta. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui vajate lõpetamisel abi.

DVT; Verehüüve jalgades; Trombemboolia; Flebiitijärgne sündroom; Posttrombootiline sündroom; Venoosne - DVT

• Süvaveenitromboos - tühjenemine
• Varfariini (Coumadin, Jantoven) võtmine - mida arstilt küsida
• Varfariini (Coumadin) võtmine

• Süvaveenitromboos - iliofemoraalne
• Sügavad veenid
• Venoosne verehüüve
• Sügavad veenid
• Veenitromboos - seeria

Kearon C, Akl EA, Ornelas J jt. VTE haiguse antitrombootiline teraapia: rindkere juhend ja ekspertkogu aruanne. Rind. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Kopsuemboolia ja süvaveenitromboos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Perifeersed anumad. In: Rumack CM, Levine D, toim. Diagnostiline ultraheli. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 27. peatükk.

Siegal D, Lim W. Venoosne trombemboolia. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 142.