Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid

Trombotsüüdid on väikesed vererakud, mida keha kasutab trombide moodustamiseks ja verejooksu peatamiseks. Kui teil on liiga palju trombotsüüte või kui trombotsüüdid kleepuvad liiga palju kokku, moodustavad teil tõenäoliselt hüübed. See hüübimine võib toimuda teie arterite siseküljel ja põhjustada südameatakk või insult.

Trombotsüütidevastased ravimid muudavad teie trombotsüüdid vähem kleepuvaks ja aitavad seeläbi vältida verehüüvete tekkimist teie arterites.

• Aspiriin on trombotsüütidevastane ravim, mida võib kasutada.
• P2Y12 retseptori blokaatorid on trombotsüütidevastaste ravimite teine ​​rühm. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: klopidogreel, tiklopidiin, tikagreloor, prasugreel ja cangrelor.

Trombotsüütidevastaseid ravimeid võib kasutada:

• Ennetage PAD-ga patsientidel südameatakk või insult.
• Klopidogreeli (Plavix, geneeriline ravim) võib kasutada aspiriini asemel inimestele, kellel on pärgarteri ahenemine või kellel on sisestatud stent.
• Mõnikord määratakse ebastabiilse stenokardia, ägeda koronaarsündroomiga (ebastabiilne stenokardia või südameataki varajased tunnused) või PCI ajal stenti saanud inimestele 2 trombotsüütidevastast ravimit (millest üks on peaaegu alati aspiriin).
• Südamehaiguste esmase ja sekundaarse profülaktika korral on trombotsüütidevastase ravi esimene valik igapäevane aspiriin. Klopidogreeli määratakse aspiriini asemel inimestele, kes on aspiriini suhtes allergilised või kes ei talu aspiriini.
• Aspiriini ja teist trombotsüütidevastast ravimit soovitatakse tavaliselt inimestele, kellele tehakse angioplastikat stentimisega või ilma.
• Infarktide ennetamine või ravimine.
• Vältige insuldi või mööduvaid isheemilisi rünnakuid (TIA-d on insuldi varased hoiatusmärgid. Neid nimetatakse ka "mini-insultideks").
• Vältige trombide tekkimist arterite sisse pandud stentide avamiseks.
• Äge koronaarsündroom.
• Pärast ümbersõiduoperatsiooni, kus kasutatakse inimese poolt tehtud või proteesitud siirikut, mis viiakse läbi põlve all olevatele arteritele.

Teie tervishoiuteenuse osutaja valib, milline neist ravimitest sobib teie probleemile kõige paremini. Mõnikord võidakse teil paluda võtta üks neist ravimitest koos väikese annusega aspiriini.

Selle ravimi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Kõhulahtisus
• Sügelemine
• Iiveldus
• Nahalööve
• Kõhuvalu

Enne nende ravimite võtmise alustamist öelge oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on verejooksu probleeme või maohaavandeid.
• Olete rase, plaanite rasestuda või toidate last rinnaga.

Sõltuvalt sellest, millist ravimit teile määratakse, on veel mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid. Näiteks:

• Tiklopidiin võib põhjustada väga madalate valgete vereliblede arvu või trombotsüüte hävitava immuunhäire.
• Tikagrelor võib põhjustada õhupuuduse episoode.

Seda ravimit võetakse pillidena. Teie teenusepakkuja võib teie annust aeg-ajalt muuta.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võtke seda ravimit koos toidu ja rohke veega. Enne operatsiooni või hambaravi tööd peate võib-olla lõpetama klopidogreeli võtmise. Ärge lõpetage lihtsalt ravimi kasutamist ilma oma teenusepakkujaga rääkimata.

Enne nende ravimite kasutamist rääkige oma teenusepakkujalt:

• Hepariin ja muud verevedeldajad, nagu varfariin (Coumadin)
• Valu- või artriidiravimid (näiteks diklofenak, etodolak, ibuprofeen, indometatsiin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indotsiin, Motrin, Orudis, Relafen või Voltaren)
• Fenütoiin (dilantiin), tamoksifeen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamiid (orinaas) või torsemiid (Demadex)

Enne oma teenusepakkujaga rääkimist ärge võtke muid ravimeid, milles võib olla aspiriini või ibuprofeeni. Lugege külmetus- ja gripiravimite silte. Küsige, milliseid muid ravimeid on teil valude, nohu või gripi korral ohutu võtta.

Kui teil on plaanitud mis tahes tüüpi protseduurid, peate võib-olla need ravimid 5–7 päeva enne käsitsi lõpetama. Kuid alati kontrollige kõigepealt oma teenusepakkujalt, kas peatumine on ohutu.

Öelge oma teenusepakkujale, kui olete rase või plaanite rasestuda, imetate või plaanite imetada. Raseduse hilisemates staadiumides olevad naised ei tohiks klopidogreeli võtta. Klopidogreeli võib imikutele anda rinnapiima kaudu.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil on maksa- või neeruhaigus.

Kui unustate annuse võtmata

• Võtke see niipea kui võimalik, välja arvatud juhul, kui on aeg järgmise annuse võtmiseks.
• Kui on aeg järgmise annuse võtmiseks, võtke tavaline kogus.
• Ärge võtke unustatud annuse korvamiseks täiendavaid tablette, välja arvatud juhul, kui arst seda soovitab.

Hoidke neid ravimeid ja kõiki muid ravimeid jahedas ja kuivas kohas. Hoidke neid kohtades, kus lapsed nende juurde ei pääse.

Helistage, kui teil on mõni neist kõrvaltoimetest ja need ei kao:

• Kõik ebatavalise verejooksu nähud, nagu veri uriinis või väljaheites, ninaverejooks, ebatavalised verevalumid, tugev verejooks lõiketest, must tõrvane väljaheide, vere köhimine, tavapärasest raskem menstruaalveritsus või ootamatu tupeveritsus, okse, mis näeb välja nagu kohvipaks.
• Pearinglus
• Neelamisraskused
• Tihedus rinnus või valu rinnus
• Näo või käte turse
• Sügelus, nõgestõbi või näo või käte kipitus
• Vilistav hingamine või hingamisraskused
• Väga halb kõhuvalu
• Nahalööve

Verevedeldajad - klopidogreel; Trombotsüütidevastane ravi - klopidogreel; Tienopüridiinid

• Naastude kogunemine arteritesse

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM jt. ACCF / ACG / AHA 2010 ekspertide konsensusdokument prootonpumba inhibiitorite ja tienopüridiinide samaaegse kasutamise kohta: ACCF / ACG / AHA 2008 ekspertide konsensuse dokumendi fokuseeritud ajakohastamine trombotsüütidevastase ravi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise seedetrakti riskide vähendamise kohta: aruanne Ameerika Kardioloogia Kolledži Fondi töörühm ekspertide konsensuse dokumentide osas. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP jt. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS keskendunud stabiilse isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimise ja ravi juhendi ajakohastamisele: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma aruanne praktika suuniste kohta ja Ameerika rindkere kirurgia assotsiatsioon, kardiovaskulaarsete õdede ennetav ühing, kardiovaskulaarse angiograafia ja sekkumiste ühing ning rindkere kirurgide selts. Tiraaž. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Isheemilise insuldi ennetamine ja ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 65.

Jaanuar CT, Wann LS, Alpert JS jt. 2014. aasta AHA / ACC / HRS suunis kodade virvendusarütmiaga patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma aruanne praktikasuuniste ja südamerütmi ühingu kohta. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutaanne pärgarteri sekkumine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B jt. Juhised esmaseks insuldi ennetamiseks: avaldus tervishoiutöötajatele Ameerika Südameliidust / Ameerika Insuldi Assotsiatsioonist. Insult. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Homme DA, de Lemos JA. Stabiilne isheemiline südamehaigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T jt. Ägeda isheemilise insuldiga patsientide varajase ravi juhtnööre: 2019. aasta ajakohastatud akuutse isheemilise insuldiga patsientide varajase ravi 2018. aasta suunised: juhend Ameerika Südameliidu / Ameerika Insuldi Assotsiatsiooni tervishoiutöötajatele. Insult. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Stenokardia
• Angioplastika ja stendi paigaldamine - unearter
• Angioplastika ja stendi paigaldamine - perifeersed arterid
• Aordiklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
• Aordiklapi operatsioon - avatud
• Südame ablatsiooni protseduurid
• Unearteri operatsioon - avatud
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• Südamereuma
• Südame möödaviigu operatsioon
• Südame möödaviigu operatsioon - minimaalselt invasiivne
• Südamepuudulikkus
• Südamestimulaator
• Kõrge vere kolesteroolitase
• Kõrge vererõhk - täiskasvanud
• Siirdatav kardioverter-defibrillaator
• Mitraalklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
• Mitraalklapi operatsioon - avatud
• Perifeerse arteri möödaviik - jalg
• Perifeersete arterite haigus - jalad

• Stenokardia - tühjendus
• Angioplastika ja stent - südame eritised
• Angioplastika ja stendi paigaldamine - unearter - tühjenemine
• Angioplastika ja stendi paigutamine - perifeersed arterid - tühjenemine
• Aspiriin ja südamehaigused
• Kodade virvendus - tühjenemine
• Olla aktiivne südamehaiguste korral
• Südame kateteriseerimine - tühjendamine
• Unearteri operatsioon - väljaheide
• Kõrge vererõhu kontrollimine
• Diabeet - südameataki ja insuldi ennetamine
• Infarkt - tühjenemine
• Südame möödaviigu operatsioon - tühjendus
• Südame möödaviigu operatsioon - minimaalselt invasiivne - tühjenemine
• Südamepuudulikkus - tühjenemine
• Südameklapi operatsioon - tühjendamine
• Perifeerse arteri möödaviik - jalg - tühjenemine
• Insult - tühjendus

• Verevedeldajad