Pleuraefusioon

Pleuraefusioon on vedeliku kogunemine koe ja rindkere õõnsust ümbritsevate koekihtide vahel.

Keha toodab pleura vedelikku väikestes kogustes pleura pindade määrimiseks. See on õhuke kude, mis vooderdab rinnaõõnt ja ümbritseb kopse. Pleuraefusioon on selle vedeliku ebanormaalne, liigne kogumine.

Pleuraefusiooni on kahte tüüpi:

• Transudatiivne pleuraefusioon on tingitud vedeliku lekkimisest pleura ruumi. Selle põhjuseks on suurenenud rõhk veresoontes või madal vereproteiinide arv. Südamepuudulikkus on kõige levinum põhjus.
• Eksudatiivset efusiooni põhjustavad veresoonte või lümfisoonte blokeerimine, põletik, infektsioon, kopsukahjustus ja kasvajad.

Pleuraefusiooni riskitegurid võivad olla:

• Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine, kuna need võivad põhjustada südame-, kopsu- ja maksahaigusi, mis võivad põhjustada pleuraefusiooni
• Asbestiga kokkupuute ajalugu

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Rindkerevalu, tavaliselt terav valu, mis on halvem köha või sügavate hingetõmmetega
• Köha
• Palavik ja külmavärinad
• Luksumine
• Kiire hingamine
• Õhupuudus

Mõnikord pole sümptomeid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja küsib teie sümptomite kohta. Pakkuja kuulab ka teie kopse stetoskoobiga ja koputab (lööb) rinda ja selja ülaosa.

Teie pakkuja võib ravi otsustamiseks olla piisav rindkere CT-skaneerimine või rindkere röntgenikiirgus.

Teie teenusepakkuja võib soovida testida vedelikku. Kui jah, eemaldatakse vedeliku proov nõelaga, mis on sisestatud ribide vahele. Vedeliku testid tehakse, et otsida:

• Infektsioon
• Vähirakud
• Valgu tase
• Rakkude arv
• Vedeliku happesus (mõnikord)

Vereanalüüsid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC) nakkuse või aneemia nähtude kontrollimiseks
• Neeru- ja maksafunktsiooni vereanalüüsid

Vajadusel võidakse teha järgmised testid:

• Südame ultraheli (ehhokardiogramm) südamepuudulikkuse otsimiseks
• Kõhu ja maksa ultraheli
• Uriini valgu testimine
• Kopsubiopsia vähi otsimiseks
• Toru läbimine läbi hingetoru hingamisteede probleemide või vähi kontrollimiseks (bronhoskoopia)

Ravi eesmärk on:

• Eemaldage vedelik
• Vältige vedeliku uuesti kogunemist
• Määrake vedeliku kogunemise põhjus ja ravige seda

Vedeliku eemaldamine (toratsentees) võib toimuda siis, kui vedelikku on palju ja see põhjustab survet rinnus, õhupuudust või madalat hapnikutaset. Vedeliku eemaldamine võimaldab kopsul laieneda, hõlbustades hingamist.

Samuti tuleb ravida vedeliku kogunemise põhjust:

• Kui see on tingitud südamepuudulikkusest, võite saada diureetikume (veetablette) ja muid ravimeid südamepuudulikkuse raviks.
• Kui see on tingitud infektsioonist, antakse antibiootikume.
• Kui see on vähist, maksahaigusest või neeruhaigusest, peaks ravi olema suunatud nendele seisunditele.
  

Vähi või nakkusega inimestel ravitakse efusiooni sageli vedeliku äravooluks rinnakorvi abil ja ravitakse selle põhjust.

Mõnel juhul tehakse mõni järgmistest ravimeetoditest:

• Keemiaravi
• Ravimi asetamine rinnusesse, mis takistab vedeliku uuesti kogunemist pärast selle tühjendamist
• Kiiritusravi
• Kirurgia

Tulemus sõltub põhihaigusest.

Pleuraefusiooni tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Kopsukahjustus
• Abstsessiks muutuv infektsioon, mida nimetatakse empüeemiks
• Õhk pärast efusiooni äravoolu rinnaõõnes (pneumotooraks)
• Pleura paksenemine (kopsu limaskesta armistumine)

Helistage oma teenusepakkujale või minge kiirabisse, kui teil on:

• Pleuraefusiooni sümptomid
• Õhupuudus või hingamisraskused kohe pärast torakenteesi

Vedelik rinnus; Vedelik kopsul; Pleura vedelik

• Kopsud
• Hingamissüsteem
• Pleuraõõs

Blok BK. Toratsentees. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedges ’kliinilised protseduurid erakorralises meditsiinis ja ägedas hoolduses. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. peatükk.

Broaddus VC, kerge RW. Pleuraefusioon. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 79.

McCool FD. Diafragma, rindkere seina, pleura ja mediastiiniumi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 92.