Peamised fibromüalgia ravimeetodid

Sisu

• 1. Antidepressandid
• 2. Lihasrelaksant
• 3. Parkinsonismivastane
• 4. Valuvaigistid
• 5. Neuromodulaatorid
• 6. Une esilekutsujad
• 7. Anksiolüütikumid

Fibromüalgia raviks on tavaliselt antidepressandid, nagu amitriptüliin või duloksetiin, lihasrelaksandid, nagu tsüklobensapriin, ja neuromodulaatorid, nagu gabapentiin, näiteks arsti poolt välja kirjutatud. Lisaks võivad alternatiivsed ravimeetodid, nagu aroomiteraapia, psühhoteraapia või nõelravi, aidata ravi ja aidata sümptomeid kontrollida. Samuti on oluline füsioteraapia treeningu ja massaaži abil, mis aitab valu leevendada ja vältida uusi rünnakuid.

Fibromüalgia ravi on individuaalne ja põhineb eranditult sümptomitel, seetõttu on parima ravi hindamiseks, diagnoosimiseks ja näitamiseks oluline pöörduda reumatoloogi, neuroloogi või psühhiaatri poole. Tutvuge 4 fibromüalgia füsioteraapiaga.

1. Antidepressandid

Antidepressandid on näidustatud fibromüalgia raviks, kuna need toimivad otseselt aju suhtes, reguleerides selle toimimiseks olulisi aineid nagu serotoniin, norepinefriin ja dopamiin, parandades nii valu, väsimust ja und ning suurendades meeleolu. Arsti poolt on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid:

• Amitriptüliin (Trüptanool või amütriil): soovitatav algannus on 10 mg päevas ja seda tuleb võtta öösel, 2–3 tundi enne magamaminekut;

• Nortriptüliin (Pamelor või geneeriline ravim): sarnaselt amitriptüliiniga on soovitatav algannus 10 mg päevas ja vajadusel võib arst seda järk-järgult suurendada. Kapslit tuleb võtta öösel enne magamaminekut;

• Duloksetiin (Cymbalta või Velija): üldiselt on algannus 30 mg ja seda saab meditsiinilise hinnangu järgi suurendada maksimaalselt 60 mg-ni päevas;

• Fluoksetiin (Prozac või Daforin): parima efekti saavutamiseks tuleb fluoksetiini kasutada suurtes annustes, üle 40 mg päevas, kuid ainult arst saab hinnata näidatavat annust;

• Moklobemiid (Aurorix või geneeriline ravim): soovitatav algannus on 300 mg päevas, jagatuna tavaliselt kaheks annuseks ja tuleb võtta pärast sööki. Vajadusel võib annust suurendada kuni maksimaalselt 600 mg päevas.

  
  

Kõigi antidepressantide annus on individuaalne ja ravimi efektiivsuse saavutamiseks tuleb ravi jätkata vähemalt 4 kuni 6 nädalat.

2. Lihasrelaksant

Lihasrelaksanti kasutatakse fibromüalgia korral, et vähendada une parandamiseks jäigaks muutuvate lihaste jäikust, mis põhjustab valu kogu kehas. Sellisel juhul on tsüklobensapriin arsti poolt näidustatud lihasrelaksant ja soovitatav annus on 1 kuni 4 mg öösel ning ravi kestus peaks olema 2 kuni 3 nädalat.

3. Parkinsonismivastane

Fibromüalgia valu vähendamiseks ja une parandamiseks on näidustatud ka parkinsonismivastased ravimid, näiteks Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid, näiteks pramipeksool (Stabil või Quera). Soovitatav algannus on 0,375 mg ööpäevas ja annust saab järk-järgult suurendada maksimaalselt 1,50 mg-ni päevas.

4. Valuvaigistid

Fibromüalgia valu leevendamiseks on soovitatav kasutada selliseid lihtsaid valuvaigisteid nagu paratsetamool (tylenool või geneeriline ravim) ja opioide nagu tramadool (Tramal või Novotram). Neid valuvaigisteid võib võtta üksinda või neid saab valu paremaks leevendamiseks kombineerida, kuna need toimivad valuga seotud eri etappides. Nende ravimite annuseid peab määrama arst ja tramadooli müüakse ainult retsepti alusel.

5. Neuromodulaatorid

Neuromodulaatorid toimivad otse närvisüsteemile, reguleerides valu eest vastutavaid teid ja vähendades seeläbi tõhusalt fibromüalgia põhjustatud valu. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Gabapentina (Neurontin või Gabaneurin): tuleb võtta suu kaudu algannusena 300 mg päevas, mida võib suurendada maksimaalselt 900 mg kuni 3600 mg päevas;

• Pregabaliin (Lyrica või Insit): algannus 75 mg suu kaudu kaks korda päevas, see tähendab 150 mg päevas. Pregabaliini annust saab arsti hinnangu järgi järk-järgult suurendada maksimaalselt 450 mg-ni päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Nii gabapentiini kui ka pregabaliini võib võtta enne või pärast sööki ning neid müüakse ainult retsepti alusel. Esimene annus on soovitatav võtta öösel, enne magamaminekut.

6. Une esilekutsujad

Unehäired on fibromüalgia korral sagedased, nii unetus kui ka rahutu uni. Seda tüüpi häirete leevendamiseks soovitatakse tavaliselt une esilekutsujaid ja nende hulka kuuluvad:

• Zopikloon (Imovane): soovitatav annus on maksimaalselt 1 tablett 7,5 mg suu kaudu öösel ja sõltuvuse tekitamise vältimiseks ei tohi ravi ületada 4 nädalat;

• Zolpideem (Stilnox või Zylinox): vahetult enne magamaminekut tuleb suu kaudu võtta maksimaalselt 1 mg 10 mg tabletti, kuna see toimib 30 minutit pärast annuse võtmist ja ravi kestus peaks olema võimalikult lühike, mitte üle 4 nädala.

Une esilekutsujad aitavad vähendada ebapiisavast magamisest põhjustatud lihaspingeid ja on sageli näidustatud fibromüalgiavalu raviks.

7. Anksiolüütikumid

Anksiolüütikumid on ravimid, mis vähendavad ärevust, põhjustavad lihaste lõõgastumist ja põhjustavad une, parandades fibromüalgia sümptomeid. Anksiolüütikume tuleks kasutada lühikese aja jooksul, kuna neil on võime põhjustada sõltuvust ja need hõlmavad järgmist:

• Lorasepaam (Lorax või Ansirax): keskmise toimeajaga on 10 kuni 20 tundi ja üks ööpäevane annus peaks olema 1-2 mg, tavaliselt enne magamaminekut;

• Diasepaam (Valium või Uni-Diazepax): diasepaami toime kestus on pikem, 44–48 tundi ja soovitatav annus on 1 tablett suukaudselt öösel 5–10 mg, mida saab vastavalt meditsiinilisele hinnangule kohandada.

Anksiolüütikumidega ravi tuleb alati alustada väikseima võimaliku annusega ja kesta maksimaalselt 2 kuni 3 kuud.

Lisaks apteegist ostetud ravimitele aitavad fibromüalgia valu leevendada ja mõningaid sümptomeid, nagu väsimus ja unehäired, leevendada mõned kodused abinõud, näiteks teed ja mahlad. Lisateave fibromüalgia raviks kasutatavate koduste ravimite kohta.