Kopsutuberkuloos

Kopsutuberkuloos (TB) on nakkav bakteriaalne infektsioon, mis hõlmab kopse. See võib levida teistesse elunditesse.

Kopsu tuberkuloosi põhjustab bakter Mycobacterium tuberculosis (M tuberkuloos). TB on nakkav. See tähendab, et bakterid levivad nakatunud inimeselt kergesti kellelegi teisele. Tuberkuloosi saate nakatunud inimese köha või aevastuse õhutilkade kaudu sisse hingates. Sellest tulenevat kopsuinfektsiooni nimetatakse primaarseks TB-ks.

Enamik inimesi paraneb primaarsest tuberkuloosi nakkusest ilma haiguse täiendavate tõenditeta. Nakkus võib jääda passiivseks (seisma) aastaid. Mõnel inimesel muutub see uuesti aktiivseks (taasaktiveerub).

Enamik inimesi, kellel tekivad TB-nakkuse sümptomid, nakatusid esimest korda minevikus. Mõnel juhul muutub haigus aktiivseks mõne nädala jooksul pärast esmast nakatumist.

Järgmistel inimestel on suurem aktiivse tuberkuloosi või TB taasaktiveerimise oht:

• Vanemad täiskasvanud
• Imikud
• Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsus, näiteks HIV / AIDSi, kemoteraapia, diabeedi või immuunsüsteemi nõrgestavate ravimite tõttu

Teie risk haigestuda tuberkuloosi suureneb, kui:

• On tuberkuloosihaigete inimeste läheduses
• Elage rahvarohketes või määrdunud elutingimustes
• On vale toitumine

TB-nakkuse määra populatsioonis võivad suurendada järgmised tegurid:

• HIV-nakkuste suurenemine
• Kodutute arvu suurenemine (halb keskkond ja toitumine)
• Ravimiresistentsete TB tüvede olemasolu

TB esmane staadium ei põhjusta sümptomeid. Kopsu TB sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• Hingamisraskused
• Valu rinnus
• Köha (tavaliselt koos lima)
• Vere köhimine
• Liigne higistamine, eriti öösel
• Väsimus
• Palavik
• Kaalukaotus
• Vilistav hingamine

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. See võib näidata:

• Sõrmede või varvaste klubitamine (kaugelearenenud haigusega inimestel)
• Kaela või muude piirkondade tursed või hellad lümfisõlmed
• Vedelik kopsu ümber (pleuraefusioon)
• Ebatavalised hingeõhud

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Bronhoskoopia (test, mis kasutab hingamisteede vaatamiseks ulatust)
• Rindkere skaneerimine
• Rindkere röntgen
• Interferooni gammavaba vereanalüüs, näiteks QFT-Gold test TB-nakkuse (aktiivne või minevikus nakkus) testimiseks
• Röga uurimine ja kultuurid
• Thoracentesis (protseduur vedeliku eemaldamiseks kopsude väliskülje ja rindkere seina vahelisest ruumist)
• Tuberkuliini nahatest (nimetatakse ka PPD testiks)
• Mõjutatud koe biopsia (tehakse harva)

Ravi eesmärk on ravida nakkust ravimitega, mis võitlevad tuberkuloosi bakteritega. Aktiivset kopsutuberkuloosi ravitakse paljude ravimite kombinatsiooniga (tavaliselt 4 ravimit). Inimene võtab ravimeid seni, kuni laboratoorsed uuringud näitavad, millised ravimid kõige paremini toimivad.

Võimalik, et peate 6 kuu jooksul või kauem võtma palju erinevaid tablette erinevatel kellaaegadel. On väga oluline, et võtate tablette nii, nagu teie teenusepakkuja on juhendanud.

Kui inimesed ei võta oma tuberkuloosiravimeid nagu arvatakse, võib infektsiooni ravimine olla palju raskem. TB-bakterid võivad muutuda ravile resistentseks. See tähendab, et ravimid ei tööta enam.

Kui inimene ei võta kõiki ravimeid vastavalt juhistele, võib osutajal tekkida vajadus jälgida, kuidas inimene võtab ettenähtud ravimeid. Seda lähenemist nimetatakse otseselt täheldatud raviks. Sellisel juhul võib ravimeid manustada 2 või 3 korda nädalas.

Teil võib tekkida vajadus jääda koju või haiglasse 2–4 nädalaks, et vältida haiguse levikut teistele, kuni te pole enam nakkav.

Teie teenusepakkuja on seaduse järgi kohustatud teatama teie tuberkuloosi haigusest kohalikule tervishoiuosakonnale. Teie tervishoiutöötajad tagavad teile parima hoolduse.

Tugigrupiga liitudes saate leevendada haigestumist. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end paremini kontrollida.

Sümptomid paranevad sageli 2–3 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Rindkere röntgen näitab seda paranemist alles nädalaid või kuid hiljem. Väljavaade on suurepärane, kui kopsu tuberkuloos diagnoositakse varakult ja tõhus ravi alustatakse kiiresti.

Kopsu tuberkuloos võib varakult ravimata põhjustada püsivaid kopsukahjustusi. See võib levida ka teistele kehaosadele.

Tuberkuloosi raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• Muutused nägemises
• Oranži või pruuni värvi pisarad ja uriin
• Lööve
• Maksapõletik

Enne ravi alustamist võib teha nägemiskatse, et teie teenusepakkuja saaks jälgida teie silmade tervise muutusi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Arvate või teate, et olete TB-ga kokku puutunud
• Teil tekivad TB sümptomid
• Teie sümptomid jätkuvad hoolimata ravist
• Tekivad uued sümptomid

Tuberkuloos on ennetatav isegi neil, kes on nakatunud inimesega kokku puutunud. Tuberkuloosi nahatestimist kasutatakse kõrge riskiga elanikkonnarühmades või inimestel, kes võivad olla TB-ga kokku puutunud, näiteks tervishoiutöötajad.

TB-ga kokku puutunud inimestel tuleks võimalikult kiiresti teha nahatest ja hiljem teha järelkontroll, kui esimene test on negatiivne.

Positiivne nahatest tähendab, et olete kokku puutunud tuberkuloosi bakteritega. See ei tähenda, et teil on aktiivne tuberkuloos või olete nakkav. Rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas vältida tuberkuloosi haigestumist.

Kiire ravi on tuberkuloosi leviku tõkestamisel aktiivse tuberkuloosiga isikute ja nende vahel, kes pole kunagi tuberkuloosiga nakatunud.

Mõnes kõrge TB esinemissagedusega riigis antakse inimestele vaktsiini nimega BCG, et TB ära hoida. Kuid selle vaktsiini efektiivsus on piiratud ja seda ei kasutata Ameerika Ühendriikides tuberkuloosi ennetamiseks.

Inimesed, kellel on olnud BCG, võivad endiselt olla nahatestis TB suhtes. Arutage testi tulemusi (kui need on positiivsed) oma teenusepakkujaga.

TB; Tuberkuloos - kopsu; Mycobacterium - kopsu

• Tuberkuloos neerudes
• Tuberkuloos kopsus
• Tuberkuloos, kaugelearenenud - rindkere röntgen
• Kopsu sõlme - rindkere röntgenülevaade eestvaates
• Kopsu sõlme, üksildane - kompuutertomograafia
• Miliaarne tuberkuloos
• Kopsude tuberkuloos
• Sarkoidoosiga seotud nodoosne erüteem
• Hingamissüsteem
• Tuberkuliini nahatest

Fitzgerald DW, Sterlingi TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 249.

Hauk L. Tuberkuloos: diagnoosimisjuhised ATS-st, IDSA-st ja CDC-st. Olen kuulus arst. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Hingamisteed. Teoses: Cross SS, toim. Underwoodi patoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 14. peatükk.