Tularemia

Sisu

• Mis on tulareemia?
• Edastus inimestele
• Tulareemia vormid ja nende sümptomid
• Ulceroglandulaarne tulareemia
• Näärmete tulareemia
• Kopsupõletiku tulareemia
• Okuloglandulaarne tulareemia
• Orofarüngeaalne tulareemia
• Tüüfiline tulareemia
• Tulareemia võimalikud tüsistused
• Tulareemia põhjused
• Tulareemia riskifaktorid
• Tulareemia diagnoosimine
• Tulareemia ravi
• Tulareemia ennetamine
• Tulareemia väljavaade

Mis on tulareemia?

Tularemia on nakkushaigus, mis nakatab tavaliselt järgmisi loomi:

• looduslikud närilised
• oravad
• linnud
• küülikud

Haigus on põhjustatud bakterist Francisella tularensis. See võib olla eluohtlik.

Loe edasi, et teada saada, kuidas tulareemia inimestele kandub, haiguse erinevad vormid ja sümptomid, ravivõimalused ja palju muud.

Edastus inimestele

Inimesed võivad tulareemia haigestuda otsese kontakti kaudu nakatunud loomaga või puugi-, sääse- või hirvekärbeste hammustustest.

Tulareemia erinevaid vorme eristatakse selle järgi, kuhu bakterid inimese kehasse satuvad.

Haiguse kõige levinum vorm on põhjustatud naha kokkupuutest bakteritega. Haiguse kõige raskem vorm on põhjustatud bakterite sissehingamisest.

Tularemiat saab sageli ravida antibiootikumidega. Varajane ravi pakub head väljavaadet täielikuks taastumiseks. Kuid mõned rasked juhtumid võivad isegi ravi korral surmaga lõppeda.

Tularemia on haruldane. Tavaliselt teatatakse Ameerika Ühendriikides igal aastal 100 kuni 200 uut juhtumit.

Tulareemia vormid ja nende sümptomid

Tulareemia sümptomid võivad olla väga erinevad, alates asümptomaatilistest või kergetest kuni eluohtlikeni. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 3–5 päeva jooksul pärast bakteritega nakatumist, kuid mõnel juhul võib nende ilmnemine võtta kuni 2 nädalat.

Sümptomid võivad varieeruda ka sõltuvalt sellest, kuhu bakterid inimese kehasse satuvad. Siin on mõned tulareemia vormid ja nendega seotud sümptomid.

Ulceroglandulaarne tulareemia

Haavandiaalse tulareemia või naha kaudu nakatumise sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• nahahaavand nakatunud loomaga kokkupuute kohas või hammustuskohas
• paistes lümfisõlmed nahahaavandi lähedal (kõige sagedamini kaenlaaluses või kubemes)
• tugev peavalu
• palavik
• külmavärinad
• väsimus

Näärmete tulareemia

Näärmelise tulareemia või naha kaudu nakatumise sümptomid on sarnased haavandiaalse sümptomiga, kuid ilma nahahaavandita.

Kopsupõletiku tulareemia

Pneumooniline tulareemia on selle haiguse kõige tõsisem vorm. See edastatakse sissehingamise teel. Sümptomid võivad olla järgmised:

• kuiv köha
• hingamisraskused
• kõrge palavik
• valu rinnus

Okuloglandulaarne tulareemia

Okuloglandulaarse tulareemia või silma infektsiooni sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• silmade ärritus
• silmavalu
• silmade turse
• silma eritis või punetus
• valus silmalau siseküljel
• paistes lümfinäärmed kõrva taga

Orofarüngeaalne tulareemia

Orofarüngeaalse tulareemia või bakterite allaneelamise kaudu nakatumise sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• valus kurk
• haavandid suus
• paistes lümfisõlmed kaelal
• tonsilliit ehk paistes mandlid
• oksendamine
• kõhulahtisus

Tüüfiline tulareemia

Selle haiguse kõige haruldasema vormi, tüüfuse tulareemia sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• väga kõrge palavik
• äärmine väsimus
• kõhulahtisus
• oksendamine

Tüüfiline tulareemia võib põhjustada kopsupõletikku ning maksa ja põrna suurenemist.

Tulareemia võimalikud tüsistused

Tõsised ja ravimata tulareemiajuhud võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

• krooniline südamepuudulikkus
• teie aju ja seljaaju ümbritsevate membraanide turse, mida nimetatakse meningiidiks
• surm

Tulareemia põhjused

Bakter Francisella tularensis põhjustab tulareemiat. Bakterite kandmiseks võimelised olendid hõlmavad järgmist:

• küüliku ja hirve puugid
• hirvlased
• jänesed
• küülikud
• närilised
• lemmikloomad, kes lähevad õue

Milline tulareemia tüüp teil tekib, sõltub sellest, kuidas bakterid teie kehasse sisenevad.

Naha kokkupuude on haiguse kõige levinum vorm. Kopsu kaudu sissehingamine on tulareemia kõige tõsisem vorm.

Kui seda ei ravita, võivad haiguse muud vormid lõpuks jõuda järgmistesse kehapiirkondadesse:

• kopsud
• selgroog
• aju
• süda

Haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnikord ka surma.

Tulareemia sisenemise tee ja sellest tulenevad vormid hõlmavad järgmist:

• Naha kokkupuude põhjustab näärmelist või haavandilist näärmelist tulareemiat.
• Aerosooliga bakterite sissehingamine põhjustab kopsupõletiku tulareemiat.
• Silma kaudu kokkupuude põhjustab okuloglandulaarset tulareemiat.
• Allaneelamine põhjustab orofarüngeaalset tulareemiat.
• Süsteemne infektsioon (see, mis mõjutab kogu keha) põhjustab tüüfuse tulareemiat.

Tulareemia riskifaktorid

Loomad kannavad tulareemiat põhjustavaid baktereid. Kui teil on sageli kokkupuuteid loomadega, on teil suurem risk haigestuda.

Inimesed, kellel on suurenenud risk tulareemia tekkeks, hõlmavad neid, kes:

• teha tihedat koostööd loomade, näiteks veterinaararstide, loomapidajate ja pargivahtidega
• elavad tugevalt metsastunud aladel
• töötada loomakorjustega, näiteks jahimeeste, taksidermistide ja lihunikega
• töö aianduses ja haljastuses

Tulareemia diagnoosimine

Tulareemia diagnoosimine pole lihtne, sest see võib sageli ilmneda nagu muud haigused. Bakteri erinevad võimalikud sisenemisviisid raskendavad probleemi.

Teie arst peab teie diagnoosi saamiseks tuginema suuresti teie isiklikule ja haigusloole.

Teie arst võib kahtlustada tulareemiat, kui teil on hiljuti olnud reise, putukahammustusi või kokkupuudet loomadega. Samuti võivad nad kahtlustada, et teil on see haigus, kui teil on juba tõsine tervislik seisund, mis kahjustab teie immuunsüsteemi, näiteks vähk või HIV.

Teie arst võib tulareemia tuvastamiseks kasutada seroloogilist testi. See test otsib konkreetseid antikehi, mille teie keha on loonud nakkuse vastu võitlemiseks.

Kuna varajane testimine ei pruugi alati antikehi tuvastada, võib teie arst soovida ka laboris kultuuri jaoks proovi koguda. Proove saab võtta:

• nahk
• lümfisõlmed
• pleura vedelik (rinnaõõnes olevate pleurade vedelik)
• seljaaju vedelik

Tulareemia ravi

Iga tulareemia juhtumit ravitakse vastavalt selle vormile ja tõsidusele. Varajane diagnoos võimaldab kohest ravi antibiootikumidega.

Tulareemia raviks kasutatavate antibiootikumide hulka kuuluvad:

• tsiprofloksatsiin (Cipro)
• doksütsükliin (Doryx)
• gentamütsiin
• streptomütsiin

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik paistes lümfisõlmede tühjendamiseks või nakatunud koe eemaldamiseks nahahaavandist. Teile võidakse anda ka palaviku või peavalu sümptomite ravimeid.

Tulareemia ennetamine

Ennetamine hõlmab elementaarsete ettevaatusabinõude järgimist. Bakterid arenevad määrdunud tingimustes.Selle haiguse puhanguid on esinenud jahipidudel, kui jahimehed ei kasutanud ohutuid puhastusmeetodeid ja saastasid oma asju.

Loomade ohutuks puhastamiseks jahi ajal peate võtma järgmisi ettevaatusabinõusid:

• Ärge nahka ega riietage (eemaldage elundeid) ühtegi looma, kes näib olevat haige.
• Looma käsitsemisel kandke kindaid ja kaitseprille.
• Pärast looma käsitsemist peske hoolikalt käsi.
• Küpseta liha põhjalikult.

Siin on mõned näpunäited tulareemiaga nakatumise üldise riski vähendamiseks:

• Puugihammustuste vältimiseks kandke metsas pikki pükse ja varrukaid.
• Hoidke loomajäänused toidust või veest eemal.
• Vältige järvede või tiikide vee joomist.
• Kaitske oma väljas olevaid lemmikloomi kirpude ja puugide ravimitega.
• Kasutage putukatõrjevahendeid.

Tularemia on kergesti aerosoolitav. Selle tõttu võib see potentsiaalselt olla surmav bioterrorismi tekitaja. Kuid nakatumine loomaga kokkupuutel on palju suurem.

Kui arvate, et teil võib olla tulareemia, peate viivitamatult rääkima oma arstiga.

Tulareemia väljavaade

Teie väljavaade tulareemia tekkeks sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kui kiiresti te ravi alustate. Haiglaravi on paljudel juhtudel tavaline.

Kui arvate, et teil on tulareemia, pöörduge kohe arsti poole. Diagnoosi hilinemine põhjustab sümptomite halvenemist.