Trismus

Sisu

• Mis on trismus?
• Levinumad põhjused
• Trauma
• Suuline kirurgia
• Temporomandibulaarne liigesehaigus (TMJD)
• Kiirgus pea- ja kurguvähi korral
• Millised on sümptomid?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Ravivõimalused
• Trismuse juhtimine kodus
• Kaasavõtmine

Mis on trismus?

Trismus, mida mõnikord nimetatakse ka lukukeseks, on valulik seisund, mille korral lõualuu närimislihased tõmbuvad kokku ja mõnikord põletikuliseks, takistades suu täielikku avanemist. Enamiku inimeste jaoks tähendab suu täielik avamine selle avamist üle 35 millimeetri (mm) - natuke suurem kui kahe sõrme laius.

Kui suu avanemisliikumine on piiratud, võib tekkida mitmeid probleeme. Nende hulka kuuluvad söötmis- ja neelamisprobleemid, suuhügieeni probleemid ja isegi rääkimisraskused. Ehkki trismus pole elanikkonnas laialt levinud, on seda sageli näha teatud rühmades, eriti nendes, kes:

• neil on olnud tarkusehammaste eemaldamiseks suuõõne operatsioon
• on olnud pea- ja kaelavähk piirkonnas, mis hõlmab suu liikumist mõjutavaid struktuure
• on läbinud pea ja kaela operatsiooni või kiiritusravi

Trismus ei ole sama seisund kui teetanus, mida mõnikord nimetatakse ka lockjawiks. Teetanus on bakteri põhjustatud infektsioon Clostridium tetani. Kuna teetanuse ennetamiseks on olemas vaktsiin, on see USA-s haruldane nakkus. Kuid teetanuse ilmnemisel on inimesel lihasjäikus ja spasmid, mis on valusad ja võivad esineda kõikjal kehas. Märkimisväärne piirkond, kus see toimub, on pea ja kaela piirkonnas, kus see põhjustab trismust.

Levinumad põhjused

Trismus võib tekkida, kui lõualuu lihased on kahjustatud või vigastatud. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

Trauma

Selle näideteks on lõualuu luude murdumine või siis, kui need on immobiliseeritud, et murd paraneks.

Suuline kirurgia

Ehkki trismus võib tekkida pärast mis tahes suuõõneoperatsiooni, on seda mõnikord nähtud tarkusehammaste, eriti madalamate tarkusehammaste eraldamise järel. (Tarkusehambad on lõualuu mõlemal küljel viimased molaarid.) Trismus võib tekkida operatsiooni käigus tekkiva põletiku või lõualuu hüperekstensiooni tõttu. See võib juhtuda ka siis, kui anesteetikumi sisestav nõel kahjustab tahtmatult ümbritsevat kudet. Lisateave tarkusehamba eemaldamise järgselt taastumise kohta.

Temporomandibulaarne liigesehaigus (TMJD)

Lõualuu mõlemal küljel on temporomandibulaarliigend. See liigend toimib libiseva liigendina, ühendades teie lõualuu koljuga ja võimaldades teil suu avada ja kinni panna. Kui liigeses on talitlushäired, võib see põhjustada trismust ja valu. Liigeste talitlushäired võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• trauma
• artriit
• geneetika
• stressiga seotud käitumisharjumused, nagu hammaste harilik kokkusurumine ja peenestamine

Uuringute kohaselt on kuni 11,2 protsendil TMJD-ga inimestest raskusi lõualuu avamisega.

Kiirgus pea- ja kurguvähi korral

Lõualuu enda funktsiooni häirivad kasvajad võivad viia trismuseni. Kuid sagedamini tekib see lõualuu hõlmava vähi kiirguse tõttu. See võib põhjustada kahjustusi ja põhjustada armekoe tekkimist liigesepiirkonna ümber.

Suuvähi sihtasutus väidab, et 10–40 protsendil pea- ja kaelapiirkonna vähki haigestunutest areneb trismus. Kiirgus, mis mõjutab temporomandibulaarset liigest, pterygoid lihaseid või massööri lihaseid (mis kõik mängivad närimisel suurt rolli), põhjustab kõige tõenäolisemalt trismust. Tundub, et trismuse risk on ka annusest sõltuv. 2016. aasta uuringus märgiti, et pterüoidi lihase kiirguse iga 10 Gy suurenemine (pärast 40-Gy esialgset annust) suurendab trismuse riski 24 protsenti. Gy on kiiritusravi mõõtühik.

Millised on sümptomid?

Suu, mis ei avane täielikult - põhjustab avamisraskusi - on trismuse tunnus. Muud sümptomid võivad hõlmata:

• lõualuu valu, isegi ilma liikumiseta
• raskused või ebamugavustunne tegevuste tegemisel, mis hõlmavad suu avamist (nt hammaste harjamine või õuna hammustamine)
• võimetus teatud toite närida või neelata
• lõualuu kramp

Kuidas seda diagnoositakse?

Arst viib kõigepealt läbi põhjaliku meditsiinilise läbivaatuse, otsides konkreetselt suuvähi, luude ja liigeste anomaaliaid või muid lõualuu ebanormaalseid kudesid, mis võivad viia trismuseni. Nad teevad ka järgmist:

• mõõda, kui laia suu saad suu lahti teha
• küsige kõigi hiljutiste hambaravi- või protseduuride kohta
• küsige lõualuu võimalike vigastuste kohta - näiteks kui teid löödi lõualuu spordi või autoõnnetuse ajal
• küsige pea ja kaela varasema operatsiooni või kiiritusravi kohta
• tellige pildistamisuuringud, näiteks CT-skannimine või MRI-skannimine, et aidata kindlaks teha, kas teie trismus on tingitud teie liigeste või kudede probleemist

Ravivõimalused

Trismus on sagedamini ajutine kui püsiv. Kuid mida varem ravi alustate, seda parem on võimalus suuremaks taastumiseks. Mõned ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Lõualuu venitusseadme kasutamine. Need seadmed sobivad ülemise ja alumise lõualuu vahele. Füüsiline terapeut ütleb teile, mida ja kui sageli teha. Uuringud näitavad, et seadmed võivad suu avamist suurendada 5–10 mm.
• Ravimid. Arst võib soovitada või välja kirjutada lihaslõõgasti, valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid. Ühes uuringus olid pärast tarkusehammaste ekstraheerimist intramuskulaarselt süstitud põletikuvastase toimega prednisoloon (glükokortikosteroid) ja diklofenak (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) trismus vähem kui neil, kes said ainult prednisolooni.
• Füsioteraapia, mis hõlmab massaaži ja lõualuu venitamist.
• Üleminek peamiselt pehme toiduga dieedile, kuni sümptomid paranevad.

Trismuse juhtimine kodus

Koos meditsiinilise sekkumisega on asju, mida saate kodus teha, et aidata leevendada trismust ja vältida selle süvenemist. Neid võib proovida kaks või kolm korda päeva jooksul.

• Massaaž. Leidke lõualuu piirkonnad, mis on valusad, ja masseerige sõrmi ringikujuliselt umbes 30 sekundit.
• Liigutage oma lõualuu vasakule paremale, hoidke seda mõni sekund ja liigutage siis paremalt vasakule.
• Liigutage oma lõua ringikujuliselt. Tehke 5 ringi vasakule ja 5 paremale.
• Avage oma suu nii lai, kui saate mugavalt, hoides seda asendit mõne sekundi jooksul sirutamiseks.
• Venitage oma kaela. Torka lõug rinnale ja hoia 30 sekundit, siis vii pea tagasi ja hoia veel 30 sekundit. Samamoodi liigutage oma pead vasakule ja seejärel paremale. Lõpuks liigutage oma pead ringikujuliselt.

Vältige lõualuu kinni pigistamist ega hammaste lihvimist.

Kaasavõtmine

Ehkki trismus võib olla valulik, on see tavaliselt ajutine ja reageerib hästi nii ravimitele kui ka füsioteraapiale. Kui teil on hambaoperatsioon või kiiritus- või pea- või kaelavähi operatsioon, rääkige oma arstiga selle seisundi tekke riski vähendamise võimalustest. Mida varem ravi saate, seda parem on tulemus, nii et ärge kõhelge abi otsimisel kohe, kui märkate mingeid trismuse sümptomeid.