Swan-Ganzi kateteriseerimine

Sisu

• Mis on Swan-Ganzi kateteriseerimine?
• Mis on kopsuarteri kateeter (PAC)?
• Miks tehakse Swan-Ganzi kateteriseerimist?
• Ettevalmistused Swan-Ganzi kateteriseerimiseks
• Swan-Ganzi kateteriseerimisprotseduur
• Swan-Ganzi kateteriseerimise riskid
• Vaidlus Swan-Ganzi kateteriseerimise üle

Mis on Swan-Ganzi kateteriseerimine?

Swan-Ganzi kateteriseerimine on teatud tüüpi kopsuarteri kateteriseerimise protseduur.

See on diagnostiline test, mida kasutatakse südame ja kopsude hemodünaamiliste või verevooluga seotud kõrvalekallete tuvastamiseks. See võib olla kasulik test inimestele, kellel on hiljuti olnud südameprobleeme, näiteks südameinfarkt.

Protseduur hõlmab kopsuarteri kateetri (PAC) sisestamist südame paremasse serva ja kopsudesse viivatesse arteritesse. PAC-il on õhupalli ots. Ballooni abil saab kateetrit vere verevoolu abil viia sellesse kohta teie südames, kus seda kasutatakse.

Kuna teie veri viib kateetri sinna, kus seda vaja on, pole pildistamist vaja selle juhendamiseks. Seetõttu saab protseduuri teha teie voodi ääres. PAC on tuntud ka kui Swan-Ganzi kateeter või parema südame kateeter.

Protseduuri ennast nimetatakse mõnikord parema südame kateteriseerimiseks. Seda seetõttu, et see võib mõõta teie vere survet, kui see voolab läbi südame parema külje. See mõõdab rõhku kolmes erinevas kohas:

• parempoolne aatrium
• kopsuarteri
• kopsu kapillaarid

Nende mõõtmiste abil saab välja selgitada hapniku hulga teie südame paremas osas veres. Seda kasutatakse ka selleks, et välja selgitada, kui palju verd teie südamest üldiselt välja voolab.

Mis on kopsuarteri kateeter (PAC)?

PAC on pikk õhuke toru, mille otsas on õhupalli ots. Ballooni ots aitab kateetril sujuvalt liikuda läbi veresoonte ja südame paremasse kambrisse. PAC on olnud kliinilises kasutuses enam kui 30 aastat. Värske kirjanduse kohaselt pole teada, kui sageli PAC-e praegu Ameerika Ühendriikides kasutatakse.

PAC on diagnostiline tööriist, mida kasutatakse südame ja kopsufunktsiooni jälgimiseks. Samuti hinnatakse ravimite efektiivsust. See on tavaliselt sisestatud ühte kolmest veenist:

• Õige sisemine jugulaarne veen (RIJ). See asub kaelas ja on lühim, otseseim tee südamesse.
• Vasak subklaviaalne veen. See asub rangluu või kaelaluu ​​all. See on suur veen rindkere ülaosa vasakpoolsel küljel.
• Reieluu veenid. Need asuvad kubemes.

Swan-Ganzi kateteriseerimisel sisestatakse PAC ühte neist pääsupunktidest ja juhitakse parema südame ja kopsu anumatesse ja kambritesse.

Miks tehakse Swan-Ganzi kateteriseerimist?

Parema südame kateteriseerimine hindab hemodünaamikat, kuna see ringleb läbi südame ja kopsude ning kehasse. Seda kasutatakse sageli südame, kopsude või neerude tüsistuste kontrollimiseks.

Protseduuri abil hinnatakse ka:

• südamepuudulikkus
• südamefunktsioon pärast infarkti
• šokk
• kopsuturse või vedelik kopsudes
• kaasasündinud südamehaigus
• operatsioonijärgne jälgimine avatud südameoperatsiooniga inimeste jaoks
• südameklappide haigused, näiteks lekivad südameventiilid
• kardiomüopaatia
• pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon (PAH)

Seda kasutatakse mõnikord koos IV-ga. Südameravimeid saab väljastada IV kaudu ning Swan-Ganz saab selle ravimi toimet testida ja jälgida.

Südame siirdamise ettevalmistamiseks võib Swan-Ganzi kateteriseerimise läbi viia ka koos endokardi biopsiaga. Endokardi biopsia keskendub südamelihasele. Südamesiirdamine kopsu siirdamise saajatel peab olema võimalikult madal. Swan-Ganz aitab kindlaks teha, kas vererõhu alandamiseks on vaja ravimeid.

Ettevalmistused Swan-Ganzi kateteriseerimiseks

Tõenäoliselt palutakse teil vähemalt kaheksa tundi enne protseduuri midagi süüa ega juua. Mõni inimene peab enne testi magama haiglas.

Rääkige oma arstile, kui mõni järgmistest juhtudest kehtib teie kohta:

• Teil on allergiaid.
• Te võtate või olete viimasel ajal võtnud verevedeldajaid.
• Kasutate muid retsepti- või käsimüügiravimeid.
• Olete rase või usute, et võiksite olla rase.

Enne protseduuri peate eemaldama kõik ehted.

Enne protseduuri peate allkirjastama ka nõusoleku vormi, et näidata, et saate riskidest aru. Teie tervishoiuteenuse pakkuja ütleb teile täpselt, mida protseduuri ajal oodata.

Swan-Ganzi kateteriseerimisprotseduur

PAC võib sisestada, kui viibite intensiivravi osakonnas või spetsiaalses labori piirkonnas. Protseduur koosneb üldiselt mitmest sammust:

1. Teile antakse rahusti, mis aitab teil lõõgastuda, kuid ei pane teid magama.
2. Piirkond, kuhu PAC sisestatakse, raseeritakse, puhastatakse ja tuimestatakse kohaliku tuimestusega, nii et te ei tunne valu. See sisestatakse tavaliselt kaela või kubemesse.
3. Arst teeb väikese lõigu, et PAC saaks siseneda veeni.
4. Esmalt asetatakse veeni sissejuhtiv kest või õõnes toru. See võimaldab kateetril kergemini teie kehasse siseneda.
5. Seejärel suunatakse kateeter veenide kaudu südame paremasse serva.
6. Seejärel mõõdab arst kopsuarteri vererõhku.
7. Vere hapnikusisalduse kontrollimiseks võib võtta vereproovi või südame reaktsiooni kontrollimiseks võib võtta südameravimeid.
8. Kui kõik testid on lõpule viidud, eemaldatakse seadmed ja sisselõikehaav suletakse õmblustega.

Protseduuri ajal jälgitakse teie südamelööke elektrokardiogrammi (EKG) abil. Olete protseduuri ajal ärkvel, kuid te ei tohiks valu tunda. Kateetri sisestamisel võite tunda kerget survet.

See, kui kaua PAC südames püsib, sõltub inimesest. Intensiivsemat jälgimist vajavate väga haigete inimeste jaoks võib PAC olla vajalik, et mõni päev paigal püsiks.

Swan-Ganzi kateteriseerimise riskid

PAC-protseduuri tavalisemad riskid hõlmavad:

• verevalumid PAC sisestamise kohas
• liigne verejooks
• veenide vigastus või pisar

Kopsupunkti tagajärjel võib tekkida ka pneumotooraks või kopsude kokkuvarisemine. See on tavalisem, kui kateeter sisestatakse kaela või rindkere veenidesse.

Vähem levinud komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• verehüübed
• madal vererõhk
• ebaregulaarne südametegevus
• südame tamponaad, mille käigus koguneb südame ümber veri või vedelik, mis surub südame kokku ja põhjustab vatsakeste ebapiisavat täitmist

PAC-protseduuri kõige ohtlikum oht ​​on kopsuarteri rebend, mille suremus on ühe uuringu kohaselt 50 protsenti. See on harv komplikatsioon, mis mõjutab kõige sagedamini üle 60-aastaseid naisi, kellel on PAH. See on suurem oht ​​ka inimestele, kes saavad antikoagulatsiooni või verd vedeldava ravi.

Vaidlus Swan-Ganzi kateteriseerimise üle

Swan-Ganzi kateteriseerimine ja muud PAC-id on aastate jooksul olnud vaidluste objektiks. See on osaliselt tingitud 1996. aasta uuringust, mida juhtis Case Western Reserve'i ülikooli noorem Alfred F. Connors. Uuringu kohaselt võib PAC-protseduur suurendada kriitiliselt haigete inimeste surmaohtu.

Pärast seda on lisauuringutes seatud kahtluse alla Swan-Ganzi kateteriseerimise kasulikkus kui ebausaldusväärne, ebatäpne ning meditsiinitöötajate poolt halvasti mõistetav ja valesti tõlgendatud. Uuemad tehnoloogiad pakuvad vähem invasiivseid ja usaldusväärseid tulemusi. Nad sisaldavad:

• Transesofageaalne ehhokardiograafia. See on ehhokardiogrammi tüüp. Võimalike probleemide nägemiseks juhitakse väike andur kurgust südame taha.
• Impulsskontuurtehnoloogia. See on mitteinvasiivne süsteem, mis jälgib pidevalt ja igakülgselt südame väljundit arteriaalse joone või kateetri abil.
• Vedeliku reageerimise dünaamiline hindamine. See on pidev hinnang, kuidas keha reageerib IV vedeliku lisamisele südame väljundi suurendamiseks. Mõnikord ei aita vedelike andmine südame väljundit suurendada.

Nendele vastuoludele vaatamata on PAC-l endiselt roll PAH-i ja akuutse parema vatsakese puudulikkuse diagnoosimisel ja ravis.