Kolesterooli kontroll: statiinid vs niatsiin

Sisu

• Ülevaade
• Kõrge kolesteroolisisalduse põhjused
• Mõistmine, kuidas mõõta
• LDL-i kontrollimine statiinidega
• HDL-i suurendamine koos niatsiiniga
• Rohkem kui ühe kasutamine
• Võimalikud riskid ja kõrvaltoimed
• Kaasavõtmine
• A:

Ülevaade

Kolesterool saab sageli halva räpi. Kuigi on olemas selline asi nagu “halb” kolesterool, on “hea” kolesterool südame tervise jaoks tegelikult oluline. Nagu kõigi terviseaspektide puhul, on võti tasakaal.

Teine halva kolesterooli nimi on madala tihedusega lipoproteiin (LDL). “Hea” kolesterooli nimetatakse ametlikult kõrge tihedusega lipoproteiiniks (HDL).

Kui teie LDL-kolesterooli tase on kõrge, võite vajada ravi statiinide kujul. Võimalike kõrvaltoimete tõttu võite siiski mõelda ka alternatiivsete raviviiside, näiteks niatsiini (vitamiin B-3) järele.

Kõrge kolesteroolisisalduse põhjused

Kõrget kolesteroolisisaldust võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Mõned neist on meie kontrolli alt väljas ja geneetika poolt määratud ning mõned on elustiilivalikud, mida saame muuta.

Erinevad tegurid, mis võivad põhjustada või suurendada teie kõrge kolesteroolisisalduse riski, on järgmised:

• kellel on perekonna anamneesis kõrge kolesteroolitase
• suitsetamine
• ebatervisliku dieedi söömine, milles on palju küllastumata rasvu ja kolesterooli
• vähene liikumine
• kellel on muid haigusi, näiteks diabeet
• teatud ravimite, sealhulgas steroidide ja progestiini, võtmine
• rasvumine
• vanus (vananedes kipub kolesteroolitase tõusma)
• sugu (LDL-kolesterool tõuseb naistel kergemini, kuigi neil on tavaliselt umbes 55-aastaseks saamiseni madalam “halb” kolesterool)

Mõistmine, kuidas mõõta

Liiga palju LDL-kolesterooli võib suurendada südamehaiguste riski. Samal ajal võib liiga vähe HDL-kolesterooli põhjustada sama mõju. Selle põhjuseks on asjaolu, et HDL vastutab halva kolesterooli eemaldamise eest verest ja tagasi viimiseks hävitatava maksa, vältides naastude teket arterites.

Riikliku terviseinstituudi andmetel on teie ideaalne kolesteroolitase:

• Üldkolesterool: alla 200 mg / dL
• LDL-kolesterool: alla 100 mg / dL
• HDL-kolesterool: 60 mg / dL või rohkem

LDL-i kontrollimine statiinidega

Vastupidiselt levinud arvamusele ei põhjusta kõrget kolesterooli ainult halvad toitumisvalikud. Tegelikult tehakse kolesterooli maksas. Sealt ringleb see kogu ülejäänud kehas. Seega võib olla problemaatiline, kui teie maks toodab liiga palju kolesterooli.

Sellistel juhtudel ei piisa tervislikust toitumisest ja regulaarsest liikumisest oma taseme kontrollimiseks. Probleemi tasakaalustamiseks peate vajama statiine, mida muidu nimetatakse HMG-CoA reduktaasi inhibiitoriteks. Statiinid blokeerivad ensüümi, mida maks kasutab kolesterooli tootmiseks. Statiine kasutatakse peamiselt LDL-kolesterooli alandamiseks. Need ei suurenda südametervislikku HDL-i.

Teine statiinide eelis on nende võime kõrvaldada arteriaalse kolesterooli kogunemine. See võib vähendada südameataki riski, mistõttu sageli kirjutatakse statiine neile, kellel on kõrge südamehaiguse oht.

Statiinide näideteks on:

• atorvastatiin (Lipitor)
• simvastatiin (Zocor)
• fluvastatiin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatiin (Mevacor, Altoprev)

Teatavatele patsientide gruppidele määratakse statiinid tõenäolisemalt kui teistele. Naistele määratakse statiine vähem kui meestele. Neli rühma, kellele tõenäoliselt kirjutatakse välja statiinid:

• inimesed, kellel on juba südamehaigused
• II tüüpi diabeediga 40–75-aastased inimesed
• 40–75-aastased inimesed, kellel on kõrge risk 10-aastase südamehaiguse tekkeks
• inimesed, kellel on erakordselt kõrge LDL-kolesterooli tase

Statiinide kasutamist peetakse sageli eluaegseks kohustuseks. Paljudel juhtudel peate tegema intensiivseid ja olulisi elustiili muutusi, et te ei vajaks enam kolesterooli alandamiseks vajalikke ravimeid. Kolesterooli tase tõuseb, kui te lõpetate ravimite võtmise, hoides seda paljudel juhtudel määramata aja jooksul.

HDL-i suurendamine koos niatsiiniga

Tavaliselt saadakse niatsiin sellistest toitudest nagu kana ja tuunikala. See aitab teie kehal kasutada toidust saadavat energiat, samuti edendab silmade, juuste ja naha tervislikku seisundit. See toetab ka head seedimist ja teie närvisüsteemi.

Niatsiini kasutatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on kõrge kolesteroolitase, kuid kes ei saa statiine võtta. Niatsiini ei tohiks kasutada maksahaiguste, maohaavandite või aktiivse verejooksuga inimesed. Mõnikord kasutatakse seda inimestel, kellel on juba olnud südameatakk. Arstid arutavad praegu, kas niatsiini tuleks kasutada patsientidel, kellel on kõrge südamehaiguste oht.

Niatsiini saab kasutada ka HDL-kolesteroolitaseme tõstmiseks ja triglütseriidide taseme vähendamiseks - see on rasva tüüp, mis suurendab teie südamehaiguste riski. Mayo kliiniku hinnangul võib niatsiini sisaldavate toidulisandite võtmine tõsta HDL-i taset 30 protsenti või rohkem. Selle efekti saavutamiseks vajalik niatsiini kogus on aga palju suurem kui tavaliselt dieedis leiduv kogus. Sel kõrgel tasemel võib esineda soovimatuid kõrvaltoimeid, nii et enne niatsiini suurte annuste võtmist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Niatsiin on laialdaselt saadaval vitamiinipoodides, aga ka apteekide lisaosas. Mõned arstid soovitavad retsepti vorme neile, kellele suurtest annustest kasu võib olla.

Rohkem kui ühe kasutamine

Tavaline on, et arstid määravad rohkem kui ühe kolesterooliravimi. Näiteks võetakse statiine mõnikord koos sapphapet siduvate vaikudega, et aidata vähendada triglütseriidide taset.

Praeguseks on niatsiin ainus toidulisand, mis näitab tõelist lubadust aidata kolesterooli, kuid see ei saa alandada LDL-kolesterooli nagu statiinid. Niatsiin on eelistatav valik ainult siis, kui tavapärased ravimid ei ole hästi talutavad.

Žürii on väljas, kui on vaja statiine niatsiiniga kombineerida. See ei ole mitte ainult ohtlik, vaid ka Mayo kliiniku teatel on vähe tõendeid selle kohta, et niatsiini ja statiini sisaldavate ravimite kombineerimine annaks reaalset kasu. 2016. aasta aprillis tühistas toidu- ja ravimiamet (FDA) oma eelneva nõusoleku Advicorile ja Simcorile - kahele ravimile, mis ühendavad niatsiini ja statiine.

Võimalikud riskid ja kõrvaltoimed

Ehkki statiinid võivad olla kasulikud kolesterooli kontrolli all hoidmisel, on mõned võimalikud kõrvaltoimed. Need sisaldavad:

• ebamugavustunne kõhus
• kõhukinnisus või kõhulahtisus
• pearinglus
• unisus
• peavalud
• unetus
• iiveldus või oksendamine
• naha õhetus
• lihasnõrkus
• mälukaotus

Sellised kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised, kui alustate ravimite kasutamist. Statiinide kõrvaltoimete ilmnemise ohus on inimesed, kes juba võtavad muid ravimeid, 65-aastased ja vanemad inimesed, väikeste raamidega inimesed ja naised. Neeru- või maksahaigused ja liiga palju alkoholi joomine suurendavad ka teie riski.

Niatsiin kannab üleannustamise ohtu, mis võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• kõrge veresuhkur
• nakkus
• sisemine verejooks
• maksakahjustus
• insult
• kõht korrast ära

Veel üks niatsiini ohutusprobleem on see, et mõned toidulisandid võivad olla tundmatute koostisosadega rikutud. See võib suurendada ravimite koostoime riski, eriti kui te võtate teisi kolesterooliravimeid.

Kaasavõtmine

Elustiili muutused on kindlasti eelistatud meetod kolesterooli kontrolli all hoidmiseks. Probleem on selles, et mõnikord ei saa kõrge kolesteroolitaset langetada ainuüksi tervislike harjumuste kaudu.

Statiinide ja niatsiini vahel valimine sõltub suuresti teie enda taseme tasemest, samuti meetoditest, mida olete seni proovinud. Te peaksite muutusi nägema kahe kuni nelja nädala jooksul pärast statiinide või niatsiini võtmist.

Neile, kes pole huvitatud statiinide või niatsiini võtmisest või ei suuda, on saadaval mõned alternatiivsed ravimid. Need sisaldavad:

• PCSK9 inhibiitorid. See ravim pärsib PCSK9-nimelist valku, mis reguleerib maksa kolesteroolitaset. Valguga seondumisel vähendate kolesterooli. See ravim oli mitmes uuringus efektiivne kolesterooli alandamisel. Sagedasteks kõrvaltoimeteks olid tursed või lööve nakkuskohas, lihasvalu ja vähestel patsientidel silmaprobleemid. Ligikaudu 1 protsent osalejatest koges mäluhäireid või segadust.

A:

Statiini võtmine pole võluravim. Tervisliku toitumise söömine, mõõdukas treenimine ja tervisliku kehakaalu säilitamine on endiselt väga olulised elustiili valikud. Statiinid on osutunud ohutuks ja tõhusaks enamiku inimeste jaoks ning võivad aidata neil elada kauem ja tervislikumalt.

Alan Carter, PharmDAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.