Viljakusseisundi aruanne 2017

Sisu

•  
• Aastatuhandete vältel muudavad pereplaneerimise lähenemist karjäärisoovid, majanduslik reaalsus ja kiiresti arenevad viljatusravi.
• Pereplaneerimine põlvkondade kaupa
• Millennialid suhtuvad viljakusesse ennetavalt rohkem kui ükski teine ​​põlvkond
• Kui palju naised viljakust teavad
• Sünnituse muutuv demograafia
• Viljatusest, raviviisidest ja sekkumisest muutuv ettekujutus
• Ema kaugelearenenud vanus
• Meeste viljakuse roll
• Viljakuskopteri lapsevanemaks saamine
• Sekkumispõlve tekkimine
• Vapustavad kulud
• Viljakuse kindlustuskaitse
• Viljakuse uus piir
• Uurimis - ja tugirühmad
• Terviseliinide pärilik teave viljatuse kohta
• Väljavaade

Aastatuhandete vältel muudavad pereplaneerimise lähenemist karjäärisoovid, majanduslik reaalsus ja kiiresti arenevad viljatusravi.

USA sündimus oli 2016. aastal kõigi aegade madalaim, kuna alla 30-aastaste laste arv langes. Veelgi enam, üle 30-aastased, eriti 40–44-aastased naised saavad lapsi. Muutuvad kultuurinormid, lapsevanemaks saamise edasilükkamise suundumused ja üha keerukamad viljakusravi võivad tekitada eksiarvamuse - see on paljudele hävitav -, et hilisemaks emaks saamine on lihtne.

Mitme ekspertintervjuu, uue Healthline'i uuringu, milles osales 1214 inimest, ning Healthline'i patenteeritud otsingu ja sotsiaalsete andmete koondamisel oleme välja töötanud põhjaliku ülevaate praegusest sündimusmaastikust. Selles aruandes uurib Healthline, kuidas Ameerika vanemlikkus drastiliselt muutub - ja kuidas see lähiaastatel edasi areneb.

Healthline'i aruande peamised järeldused on järgmised:

• Üks kahest tuhandest aastasest mehest ja naisest lükkab pere loomise edasi.
• 53 protsenti tuhandeaastastest naistest kaaluks munade külmutamist, kuna ajendiks ei ole veel lapse jaoks piisavalt rahaliste vahendite olemasolu (42 protsenti), karjäärile keskendumist (39 protsenti), terviseprobleeme (34 protsenti), otsustamatust perekonna olemasolu üle. (32 protsenti), keskenduge haridusele (25 protsenti) ja kui teil pole veel vanematega partnerit (18 protsenti).
• 7 kümnest aastatuhande pikkusest naisest väidavad, et mõistavad naise vanuse mõju viljakusele, kuid 68 protsenti neist ei teadnud, et 40-50 protsenti üle 35-aastastest naistest vajab raseduse korral meditsiinilist sekkumist, näiteks IVF.
• 58 protsenti tuhandeaastastest naistest usub, et nad peaksid kontrollima oma viljakuse tervist vanuses 25 kuni 34 aastat, samal ajal kui arstid soovitavad viljakust kontrollida 25-aastaselt.
• 37 protsenti tuhandeaastastest naistest on rasestumiseks võimeline kasutama IVF-i.
• 47 protsenti kõigist küsitletud inimestest usub, et tervisekindlustusettevõtted peaksid katma viljakusravi. 51 protsenti leiab, et viljakuse hüvitisi peaksid saama kõik, sõltumata nende perekonnaseisust või seksuaalsusest.
• Enamik aastatuhandeid räägivad oma viljakuse kohta OB-GYN-iga (86 protsenti) või esmatasandi arstiga (76 protsenti). Kuid paljud pöörduvad ka Google'i otsingute (74 protsenti), tervisesaitide (nt Healthline.com) (69 protsenti) ja viljakuse suurendamise organisatsioonide veebisaitide (68 protsenti) poole, et leida vastuseid oma viljakusega seotud küsimustele.

Leiud põhinevad üleriigilisel valimil, milles osaleb 1214 ameeriklast, kes on vähemalt 18-aastased ja kes on värvatud Survey Monkey panuse paneelist. Uuring viidi läbi 30. märtsist 2. aprillini 2017.

Pereplaneerimine põlvkondade kaupa

Aastatel 1946–1964 sündinud beebibuumi ajal sündisid beebibuumi ajal suuresti samad stereotüüpsed teed, mis eelnevatele põlvkondadele: Varsti pärast kooli lõpetamist abiellusid nad ja lapsed tulid paar aastat hiljem. Enamik peresid olid täielikud selleks ajaks, kui paarid said 30-aastaseks.

Aastatuhande 1982–1999 sündinud ja praegu 18–34-aastased aastatuhanded muudavad seda dünaamikat täielikult.

Aastatuhandeid on Ameerika Ühendriikides üle 75 miljoni inimese, möödudes 2015. aastal beebibuumi põlvkonnast, et saada suurimaks elavaks põlvkonnaks. Traditsioonilise karjääri ja perekondade väljavaateid on dramaatiliselt muutnud nende kontrolli alt väljas olevad jõud. Aeglane majandus koos asjaoluga, et rohkem naisi teeb karjääri, ajab aastatuhandeid edasi lükama traditsioonilisi verstaposte.

Täna lükkavad paljud aastatuhanded oma perekonna algust kaugemale sellest, mida eelnevad põlvkonnad tegid. 2014. aastal leidis Gallup, et peaaegu 60 protsenti millennialitest polnud kunagi abielus olnud. Elu samal hetkel polnud vaid 16 protsenti Gen Xersist kunagi olnud abielus ja ainult 10 protsenti beebibuumi põlvkonnast polnud öelnud: "Ma teen seda".

Healthline'i hiljutises uuringus leiti, et vanemluse katkestamine on reaalne ka kahe tuhandeaastase mehe ja naise puhul. Näiteks vahemikus 2007–2012 langes 20-aastaste naiste sündimus enam kui 15 protsenti.

See ei tähenda, et see põlvkond ei taha elama asuda ja lapsi saada. Tegelikult leidis Gallupi küsitlus, et 87 protsenti millenniumidest ütles, et tahavad kunagi lapsi.

Kuid aastatuhandete vanuse kasvades väheneb nende sündimus dramaatilisemalt, kui enamik neist aru saab.

See kriitiline viljakuse teadlikkuse erinevus mõjutab vanemaid aastatuhandeid, kes üritavad perekondi luua ja seisavad praegu silmitsi laste saamisega viivitamise karmide tõdedega. Ja see võib järgmise kahe aastakümne jooksul mõjutada ülejäänud põlvkonda.

„Asjade kombinatsioon sunnib aastatuhandeid perekondade loomist kauem ootama. Aastatuhandete pikkused naised keskenduvad oma karjääriedule, online-tutvumine on muutnud suhted juhuslikumaks ja karm majandus on nihutanud aastatuhandete tähtaegu esimese lapse tagasitoomiseks, ”selgitab Valerie Landis, kes asutas munade külmutamise veebisaidi Eggsperience.

Millennialid suhtuvad viljakusesse ennetavalt rohkem kui ükski teine ​​põlvkond

Kuigi on tõsi, et aastatuhanded lükkavad edasi paljusid täiskasvanu saamise verstaposte, mis tavapäraselt jõuavad vanemaks saamiseni - abielu, rahaline kindlus, esimene koduostu -, ei võta nad viljakuse üle otsustamist ega kavanda kergekäeliselt.

Healthline'i uuringus leidsime, et 32 ​​protsenti tuhandeaastastest viljatusravi võimalustest naistest pole kindel, kas nad tahavad perekonda. Võimaluse reserveerimiseks pöörduvad nad protseduuri poole, mis oli kümmekond aastat tagasi üsna haruldane: muna külmutamine.

Muna külmutamine ja paljud muud viljakusvõimalused muutuvad populaarsemaks tänu abistava paljundamise tehnoloogia arengule ja teadlikkusele saadaolevatest viljakuse võimalustest.

“Kaheksa aastat tagasi oli väga vähe inimesi, kes olid teadlikud munade külmutamise tõhususest ja seega ka väärtusest, mida see võib mängida nende 30ndate alguses,” ütles Prelüüdi reproduktiivse endokrinoloogi ja viljakuse spetsialist MD Pavna Brahma. "Teadlikkus on kindlasti tõusnud, eriti nende inimeste hulgas, kes on rahaliselt mugavad ja teavad, et nad ei kavatse järgmise nelja kuni viie aasta jooksul rasestuda."

Prelude reproduktiivse endokrinoloogi arst Andrew Toledo lisas, et noored naised, kes on huvitatud munarakkude külmutamisest, satuvad sageli sugulase juurde või on neid ajendatud olulisest elusündmusest, nagu pikaajalise suhte katkemine.

Landis rääkis Healthline'ile oma otsusest oma munad külmutada. „30-aastaseks saades mõistsin, et iga aasta möödus kiiremini kui eelmine, kuid ma polnud ikka veel leidnud oma vanemate partnerit. Kasutasin muna külmutamist 33-aastaselt, et anda endale tulevikuks rohkem võimalusi, ”selgitas naine. „Ma loodan, et suudan partneriga loomulikult rasestuda. Kuid te ei tea, kuhu elu teid viib. ”

Riikliku avaliku raadio (NPR) ja abistava reproduktiivtehnoloogia seltsi (SART) andmetel külmutasid 2009. aastal oma mune vaid umbes 500 naist. SART eemaldas 2012. aastal protseduurilt „eksperimentaalse” sildi ja rohkem naisi on seda ära kasutanud. sellest ajast alates. 2013. aastal kasutas säilitusprotseduuri ligi 5000 naist ja viljakuse turundaja EggBanxx ennustab, et 76 000 naist on 2018. aastaks oma muna külmunud.

Healthline'i uuringust selgus, et munade külmutamise peamisteks motivatsioonideks olid veel lapse jaoks puuduvad rahalised võimalused, karjäärile keskendumine ja terviseprobleemid. Üllataval kombel ütles vaid 18 protsenti uuringus osalenud naistest, et munarakkide külmutamise peamine motivaator pole veel partneri puudumine.

"Ma näen palju umbes 30-aastaseid noori abielupaare, kes teavad, et tahavad tulevikus lapsi saada, et nad munarakke külmutaksid," ütles reproduktiivse endokrinoloogi ja viljakuse ekspert Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH.

Samuti otsustavad paljud paarid selle asemel embrüod või sperma viljastatud naise munaraku külmutada. Embrüod ja viljastatud munad on munadest robustsemad ja seetõttu suudavad MD Julie Lamb sõnul külmumis- ja sulamisprotsessi paremini üle elada.

Muud kui paarid jagas Eyvazzadeh: “Natuke üle 50 protsendi naistest, kes külmutavad minu kliinikus oma mune, on suhetes. Neil on poiss-sõpru või märkimisväärseid teisi, kuid nad pole otsustanud, et see on õige poiss või õige aeg lapse saamiseks. Paljud üksikud naised tulevad ka oma emade juurde. ”

Eyvazzadeh hoiatas siiski, et muna külmutamise idee võib kõlada kergelt, kuid on oluline meeles pidada, et paljud viljakusprotseduurid on sissetungivad ning mõnikord füüsiliselt ja emotsionaalselt rasked.

Landis meenutas ootamatut füüsilist ja emotsionaalset reageerimist viljaravimitele. "Olin väga ülespuhutud ja hormoonid tekitasid minus tunde, nagu viibiksin maratonil - niikaugele, et ma ei tundnud end iseendana ja vältisin nende kolme nädala jooksul sõprade nägemist," rääkis naine.

Kuigi munarakke külmutavate naiste arv kasvab, tõi Eyvazzadeh välja, et see pole nii tavaline, kui mõned võivad arvata. “Mõte, et kõikjal naised jooksevad kliinikusse oma mune külmutama, pole lihtsalt täpne. Kuni protseduur hõlmab mitut lasku, operatsiooni ja puhitustunnet, ei lähe see kunagi nii, ”sõnas naine. "Isegi kui ettevõtted, nagu Facebook ja Apple, maksavad töötajate munarakkude külmutamise eest 100 protsenti, ei kasuta inimesed ikkagi neile kättesaadavat tehnoloogiat ära."

Kui palju naised viljakust teavad

Enamik tuhandeaastaseid naisi peab end viljakuse ja viljastamisega hästi kursis, kuid meie uuring näitas, et tegelikult pole neil olulisi fakte otse.

Healthline'i uuringust selgus, et 7 kümnest aastatuhande pikkusest naisest uskusid, et saavad munarakkude tervisest ja viljakusest aru, kuid 68 protsenti neist ei teadnud, et 40-50 protsenti üle 35-aastastest naistest vajab raseduse korral meditsiinilist sekkumist. Lisaks ei teadnud 89 protsenti uuringus osalenutest, et 80–90 protsenti üle 40-aastastest naistest vajab lapse saamiseks sekkumist.

Kuna nii paljud tuhandeaastased naised viivitavad vanemluse sõlmimisega, on paljudel neist naistel viljakusprobleeme rohkem kui vanematel põlvkondadel ning nad ei pruugi samuti mõista viljakuse paljusid tahke, mis mõjutavad nende võimalusi rasestuda.

Näiteks vähendab raseduse edasilükkamine rasestumisvõimalusi. Lõuna-California reproduktiivmeditsiini keskuse andmetel on 20-aastasel naisel 20–25-protsendiline tõenäosus rasestuda iga menstruaaltsükli jooksul loomulikult. 30ndates eluaastates naistel on tsükli kohta umbes 15 protsenti tõenäosus. Pärast 35 tõuseb see 10 protsendini ja pärast 40 on see vaid 5 protsenti. Selleks ajaks, kui naine on üle 45-aastane, on tema võimalused rasestuda iga menstruaaltsükli jooksul vähem kui 1 protsent.

See on kõik, kui raseduse katkemise oht vanusega kasvab.

"Naiste viljakaim aeg on kahjuks see, kui see on sotsiaalselt, karjääri- ja suhtetehniliselt tark, see pole hea aeg," märkis Toledo.

See lõhe tajutavate teadmiste ja tegeliku viljakusoskuse vahel annab aastatuhandete vanustele naistele - ja nende arstidele - võimaluse rääkida avatumalt oma viljakusest ja võimalustest enne, kui nende viljakas viljakas tipphetk on saabunud ja läinud.

Sünnituse muutuv demograafia

Aastatuhandete tagused emad on juba märkimisväärselt mõjutanud emaduse edasilükkamise kultuurilist aktsepteerimist, samuti riiklikku statistikat emade vanuse kohta.

Aastatel 2000–2014 tõusis esmakordselt emade keskmine vanus 1,4 aastat, 24,9-lt 26,3-ni. Samal perioodil tõusis esimese lapsega 30–34-aastaste naiste osakaal 28 protsenti ja esimese lapse sündinud üle 35-aastaste naiste arv 23 protsenti.

Hilisemas eas lapse saamise kasuks otsustamine suurendab tõenäosust, et rasestuda ja rasedaks jääda on raskem. Ja nagu aastatuhandete vanused naised ei pruugi olla teadlikud, kui paljud naised vajavad viljakusravi, ootavad nad ka liiga hilja, et kontrollida oma viljakuse tervist.

Healthline'i uuring näitas, et 58 protsenti tuhandeaastastest naistest uskus, et nad peaksid kontrollima oma viljakuse tervist vanuses 25 kuni 34 aastat. Ainult 14 protsenti soovitas, et nad peaksid oma viljakust kontrollima varem, vanuses 20 kuni 24 aastat.

See kümnend vanuses 24–34 on hilisem, kui enamik arste soovitab. Viljakusprobleemide avastamine selle aja hilisematel aastatel võib muuta naised haavatavaks geneetiliste seisundite suhtes, mis võivad rasestumise raskendada - isegi 30ndate alguses. Sellepärast soovitavad enamik arste naistel kõigepealt kontrollida 25-aastaselt oma anti-mulleri hormooni (AMH) taset. Test annab hinnangu naise munavarude või munarakkude allesjäämise kohta tema munasarjades.

"Arvan, et igal naisel peaks 25-aastaseks saamise ajaks olema viljakuse tase kontrollitud," ütles Eyvazzadeh. "Kui tal on siiski munasari eemaldatud, kui tal on perekonnas esinenud endometrioosi või kui ema läbis varajase menopausi, peaks ta seda kontrollima varem."

Selle testi jaoks ei pea te spetsialisti nägema. Iga-aastase vaagnaeksami või füüsilise uuringu ajal küsige oma arstilt AMH taseme testi. Kui teie tase on 1,5 või alla selle, on hea mõte seda numbrit kontrollida igal aastal. Kui see hakkab langema, võiksite kaaluda muna külmutamist, kui te pole veel lapse saamiseks valmis, või kunstlikku viljastamist (IUI) või in vitro viljastamist (IVF), kui olete.

Isegi koossuurendades teadlikkust viljatusravi kohta, pole Toledo märganud alla 30-aastaste naiste arvu muutust, kes sooviksid kontrollida nende viljakust. "Proaktiivne viljakuse testimine on asi, millega peame tegelema ja seda 25–30-aastastele lastele õpetama," ütles ta. “Kuid praegu on see tõesti 30-aastane ja helisev kelluke. Nooremad naised peavad vähemalt ennast kontrollima ja varem õppima, kui neil on viljakust vähendavaid asjaolusid, mis pole muud kui vanus. "

Meie uuringu aastatuhandete naised ütlesid, et munade külmutamiseks on parim aeg 30-aastane vanus, mida peetakse suurepäraseks ajaks protsessi alustamiseks.Kuid 14 protsenti uuringus osalenud naistest väitis, et nad ootavad munarakkude külmutamisel veelgi kauem, kuni 35. eluaastani. See on Toledo sõnul paljude naiste jaoks pisut liiga hilja.

„Tahaksin näha patsiente kuskil 30–34 ja loodetavasti on neil hea AMH. Minu jaoks on see patsient küpsem kui keegi nende 20-aastastest, ”ütles ta. „Ta on rahaliselt ilmselt paremas olukorras, koolist väljas ja tõenäoliselt on tal olnud suhteid. Ta on aru saanud, mida ta otsib tulevasest tüürimehest ... või võib panna esikohale oma karjääri, seejärel soovides saada üksikemaks. "

Brahma kajastas Toledo põhjuseid, miks nad lasksid naistel munade külmutamisel oodata 30. eluaastani. "Tahame veenduda, et soovitame profülaktilist ravi, mida nad võivad tegelikult kasutada," ütles ta. "Me ei ürita panna inimesi oma mune külmutama ega kasuta neid kunagi ning inimesed näevad oma tulevikku selgemalt 30-ndates eluaastates."

Viljatusest, raviviisidest ja sekkumisest muutuv ettekujutus

Praegu kogeb viljatust üks kaheksast paarist ja pärast naise 35-aastaseks saamist on iga kolmas paar viljatu. Kuna aastatuhanded ootavad kauem perekondade loomist, ilmneb hilinenud raseduse tegelikkus.

Viljakusprobleeme, mis olid kunagi tabu ja varjatud, arutavad paljud naised ja paarid avatumalt. Ausus viljatusvõitluste vastu tõstab ka teadlikkust ja see julgustab aastatuhandeid vanemaid inimesi olema oma murede suhtes avameelsem ja oma tuleviku kavandamisel ennetavam.

Meie uuringus väitis, et ligi pooled aastatuhandete jooksul eostada soovinud naised (47 protsenti) olid mures oma viljakuse ja rasestumisvõime pärast. Enam kui kolmandik neist jälgis ennetavalt oma ovulatsioonitsüklit.

Naised või paarid peavad tõenäoliselt proovima kauem ette kujutada hilisemat elu, kui nad proovivad saada last. Viljakus ei lange aga kaljult, kui naine saab 35-aastaseks.

Riiklikust viljatushariduse ja tugirühma organisatsiooni RESOLVE andmetest otsib viljatusest naistest 44 protsenti ravi. Enam kui pooled ravi taotlejatest (65 protsenti) sünnitavad lõpuks.

“Viljatus on südantlõhestav. Viljatusest võitlemisel kogeb iga kuu rasedustesti vaadates leina ja näete, et see pole positiivne, ”ütles Stacey Skrysak, kes läbis IVF-i 33-aastaselt, ja kirjutab oma kogemusest ajaveebis Perfectly Peyton.

Viljakusprobleemid langevad võrdselt meestele ja naistele: kolmandik naistest ja kolmandik meestest. Viimane kolmandik on põhjustatud kahe soo koosseisust.

Ema kaugelearenenud vanus

Kui viljakus vanusega langeb, suureneb sünnidefektide ja raseduse komplikatsioonide oht.

Näiteks suureneb raseduse katkemise oht ja suureneb ka hüpertensiooni, diabeedi ja preeklampsia oht. Samuti on tõenäolisem, et laps sünnib enneaegselt või tal on Downi sündroom või autism.

Enamik uuringus osalejaid nimetas vanuseks 50 aastat, mil lapse saamiseks on liiga hilja. Sama vanusega usub Ameerika reproduktiivmeditsiini ühing (ASRM), et arstid peaksid naisi embrüo siirdamist takistama. Naiste jaoks on see vanus premenopausi alguses. Meeste jaoks ulatub viljakus veel paljudeks aastateks.

Meeste viljakuse roll

Kolmveerand küsitletud tuhandeaastastest naistest teadsid, et mehe viljakust mõjutavad paljud tegurid.

Dieet, ärevus, kehaline aktiivsus ning alkoholi ja narkootikumide tarvitamine ning kuritarvitamine mõjutavad meeste viljakust. Ainult 28 protsenti uuringus osalenud inimestest teadis, et marihuaana kasutamine vähendab mehe viljakust. Viimasel kümnendil on marihuaana tarbimine täiskasvanute seas kahekordistunud ja kõige suuremad uimastitarbijad olid noored täiskasvanud vanuses 18–29.

Tegelikult leidis hiljuti ajakirjas Human Reproduction Update avaldatud uuring, et aastatel 1973–2011 vähenes sperma kontsentratsioon enam kui 52 protsenti ja Põhja-Ameerikast, Euroopast, Austraaliast ja Austraaliast pärit meeste sperma üldarv vähenes 59 protsenti. Uus-Meremaa.

Erinevalt naistest, kes jõuavad menopausi saabudes viljakuse lõppu, on mehed viljakamad kauem. Kuid ikkagi, pärast 40-aastaseks saamine isaks saamisega kaasnevad täiendavad riskid. Isane vanus suurendab beebi riski sündida või areneda autismi, skisofreenia ja haruldaste geneetiliste häirete tekkeks. Pärast 50. eluaastat tõusevad riskid veelgi kõrgemaks.

Seda silmas pidades ütles Eyvazzadeh, et naised ja mehed ei tohiks langeda lõksu, keskendudes ainult munade külmutamisele või naise viljakuse mõõtmisele. Paarid peaksid keskenduma sama palju spermale kui munarakkudele.

Meeste õnneks on sperma säilitamine munarakkude külmutamisel palju lihtsam ja odavam. Sperma külmutamise eest võetavate tasude kogusumma koos hoiustamisega on umbes 2500 dollarit. Võrdluseks - muna külmutamine maksab naisele umbes 15 000 dollarit.

Viljakuskopteri lapsevanemaks saamine

Tundub, et aastatuhandete vanemad ja vanavanemad on mures ka noorema põlvkonna beebitootmise väljavaadete pärast. Uuringu kohaselt olid peaaegu kolmandik fertiilses eas tütarde, õetütarde või lapselapsed naistest mures, kuna need naised ootasid rasestumist liiga kaua. Ligi viiendik (18 protsenti) oli nõus maksma munade külmutamise tsükli eest, et aidata säilitada oma lähedase viljakust.

Seda on nii Toledo kui ka Brahma oma praktikas kogenud.

"Enamikul patsientidest, kellega meie poole pöörduti, on rahalised võimalused, neil on mingisugune kindlustuskaitse või neil on sugulane, kes soovib olla vanavanem, kes maksab selle protseduuri eest," jagas Toledo ajalehele Healthline.

Sekkumispõlve tekkimine

Esimesed IUI ja IVF kaudu sündinud lapsed on nüüd piisavalt vanad, et olla ise vanemad. Kui need sekkumismeetodid alguse said, nagu munade külmutamine alles kümmekond aastat tagasi, olid need äärmiselt haruldased. Täna ütles kolmandik tuhandeaastastest inimestest Healthline'ile, et nad on valmis neid viljakusvõimalusi kasutama rasestumise soodustamiseks.

Annetatud spermat on viljaka partnerita naised kasutanud aastakümneid, kuid annetatud munad on viljakusravi võimaluste loendis pisut uuemad. Sellegipoolest oli munarakudoonori kasutamist nõus vaid 12 protsenti ja spermadoonori kasutamisega oli 15 protsenti nõus.

Teisest küljest ütlesid nad ka, et nad ei kõhkle annetamast muna kellelegi teisele, kellel on rasestumisraskusi.

Vapustavad kulud

Füüsilise ja emotsionaalse rahutuse kõrval seisavad silmitsi šokeerivalt kallite arvetega inimesed, kes on vaevatud viljatuse vastu ja soovivad oma perekonna loomist. See on kibe pill, mida paljud paarid ja üksikvanemad saavad alla neelata, kuid eostamise nimel maksab see igal aastal peaaegu 200 000.

IVF-ravi sisaldab ühte kõige rängemat hinnasilti. Selle protseduuri ajal ühendatakse munarakk ja seemnerakud laboris ning arst paneb viljastatud embrüo emakasse. IVF-tsükkel maksab keskmiselt 23 747 dollarit, mis hõlmab iga embrüo testimist. Mõni naine vajab enne lapse sündi mitu IVF-tsüklit.

„IVF-iga läbimise valimine polnud kerge otsus. Me asusime sellesse teadmisega, et peame võib-olla läbima rohkem kui ühe IVF-i ringi. On hirmutav, et kulutate 12 000–15 000 dollarit lihtsalt lootuses, et ehk see õnnestub, ”sõnas Skrysak.

Skrysak ja tema abikaasa läbisid ühe IVF-i ringi ja ta jäi kolmikutega rasedaks. Skrysak läks sünnitusse väga enneaegselt ja lõpuks surid kaks tema last. „See pole mitte ainult viljatuse füüsiline ja emotsionaalne koormus. Seal on rahaline koormus. Nüüd on möödunud kolm aastat pärast IVF-i ja tegeleme endiselt meditsiiniliste võlgadega viljatusravi ja enneaegse sünnituse tõttu. Tõenäoliselt on meil veel viis aastat meditsiinivõlga tasumiseks jäänud ja mul on selle üle palju leina, ”märkis ta.

IUI on veel üks võimalus ja paljud uuritud naiste terviseliinist kas ei teadnud, mis see protseduur oli, või ei olnud teadlikud IUI ja IVF olulisest kulude erinevusest.

IUI ajal asetatakse sperma naise emakasse. Sperma otse sinna asetamine suurendab sperma sisenemise võimalusi munajuhadesse ja munaraku viljastamist. IUI-ravi keskmine hind on kõigest 865 dollarit, kuid paljud arstid võtavad selle eest palju vähem, umbes 350 dollarit tsükli eest.

Kõigist alates ravimitest kuni külmutatud munade säilitamiseni võib munade külmutamine tagasi maksta umbes 15 000 dollarit. Viljakuse taseme testimine on sageli kaetud kindlustusega, kuid see maksab umbes 200 dollarit taskust.

„Seal on paradoks, kus võib-olla ei saa te oma 20ndate aastate lõpus munaraku külmutamist endale lubada, kui peaksite seda viljakuse tervise põhjal tõesti tegema, kuid kui te saate seda endale 40-ndates eluaastates lubada, peate seda tegema kolm korda rohkem, kuna teie munade arv on vähenenud, ”tunnistas Landis.

"Sellepärast tahan koolitada 20-aastaseid naisi - et nad saaksid kavandada ja säästa munade külmutamist nagu nad teevad oma 401 (k)," ütles Landis.

Viljakuse kindlustuskaitse

Loodetavasti suruvad nad aastatuhandete vanemluse tulevikku kujundades kindlustuspoliisi oma vajadustega kursis hoidmiseks.

Viljakusprobleemide kindlustuskaitse on väga erinev. 2017. aasta juunis sai Connecticutist esimene osariik, kes kattis tervisekindlustuse kaudu viljakuse säilitamise ehk munade külmutamise, kui protseduure peetakse meditsiiniliselt vajalikuks. Viieteistkümnel osariigil on ka viljakusravi volitused. Arkansase, Connecticuti, Hawaii, Illinoisi, Marylandi, Massachusettsi, New Jersey ja Rhode Islandi kindlustusfirmad peavad katma mõned viljatusravi.

Kui raseduse katmine on taskukohase hoolduse seaduse (ACA) üks olulisi tervisega seotud eeliseid, siis viljakusravi see pole. Ettevõtted ja individuaalsed plaanid saavad vabalt pakkuda plaani osana viljakuse katvust, kuid see pole vajalik.

Viljakus IQ parimad ettevõtted, kes töötavad viljakuse patsiendina, leidsid, et enam kui pooltel (56 protsenti) inimestest ei olnud viljakuse soodustusi, samas kui ligi 30 protsendil oli täielik viljakuse suurenemine. Mõne ettevõtte jaoks kasutatakse viljakuse suurenemise väljavaateid isegi värbamisvahendina.

Mõned tehnoloogiaettevõtted pakuvad sündimuse katvust 35 protsenti kõrgemalt kui teised sama suurusega ettevõtted. See võib suuresti olla seetõttu, et tehnoloogiaettevõtted peavad omavahel talendisõda ja iga eelis konkurendi ees võib aidata neil võita hinnatud värbaja.

Olenemata sektorist otsib tuhandeaastane tööjõud viljatusravi kulude katmiseks rohkem rahalist abi. Ligi pooled (47 protsenti) Healthline'i uuringus osalenud inimestest arvasid, et tervisekindlustusettevõtted peaksid katma viljakusravi. Selle arvamusega nõustusid isegi rohkem aastatuhandeid (56 protsenti), kes küsitluse võtsid.

Startupid nagu Future Family ja Nest Egg Viljakus on hakanud tegelema viljakustestide, munade külmutamise või IVF-i arvelt radikaalselt erinevate hinnamudelite ja määradega.

Samuti usuvad ameeriklased, et sündimus peaks olema väga kaasav. Healthline'i uuringu kohaselt peaks viljatushüvitisi saama 51 protsenti küsitletud täiskasvanutest ja 64 protsenti tuhandeaastastest inimestest, et kõik paarid või üksikvanemad peaksid perekonnaseisust või seksuaalsusest hoolimata kõlblikud olema.

Viljakuse uus piir

Teadlased on teinud viimase paarikümne aasta jooksul tohutuid hüppeid viljatuse mõistmiseks ja selliste raviviiside väljatöötamiseks, mis aitavad üksikisikutel ja paaridel saada vanemateks.

Viljatuse diagnoosimise, ravi ja embrüo valimise parandamiseks on siiski veel palju ruumi.

Praegune munade hankimise edukuse määr alla 35-aastastel naistel on 48,2 protsenti. See protsent väheneb, kui naised vananevad. Selleks ajaks, kui naine on vanem kui 42, on tema rasestumisvõimalus igast munarakkude väljavõtmise tsüklist 3,2 protsenti, kuid IVF-i jälgivate 40-aastaste või vanemate naiste arv kasvab kuus korda kiiremini kui alla 35-aastaste naiste puhul.

IVF-i kasutuselevõtt tõi kaasa korduvate sündide järsu kasvu, kuid hiljuti saavutatud edu IVF-i tõhususe osas on aidanud vähendada mitmike sündide arvu. 1998. aastal heidutasid uued juhised arste rohkem kui kolme embrüo siirdamisest korraga. Selle eesmärk oli vähendada kolmikute või enamaga mitmike sündi.

Ja see töötas - alates 1998. aastast langes mitmike sündide arv ligi 30 protsenti, moodustades vaid 1 protsendi kõigist sündidest. Sellegipoolest olid 2013. aastal Ameerika Ühendriikides 41 protsenti kõigist IVF-iga kaasnenud rasedustest korduvad.

Varsti loodavad arstid, et viljatusravi edusammud aitavad neil enne naiseüsasse siirdamist teha paremaid embrüo valikuid.

Praegu tuginevad arstid geneetilise testimise tegemisele eelimplantatsiooni geneetilise sõeluuringuga (PGS). Seda hakati kasutama umbes 2008. aastal ja naised otsustasid seda üha enam - umbes 4000 dollari eest - kasutada oma IVF-tsükli edukamaks muutmiseks.

"Seal on nii palju edusamme, mis muudavad IVF-i efektiivsemaks ja edukamaks," ütles Brahma. 80-ndatel aastatel andis iga värske IVF-tsükkel lapsele tõenäoliselt ühe võimaluse. Nüüd saavad paljud inimesed, kes teevad IVF-i peamises keskkonnas, tõenäoliselt kogu oma pere ühe tsükli järgi. Saame teha PGS-i ja valida parimaid embrüoid ning vähendada raseduse katkemist. Edukuse määr on tõusnud, sest nüüd saame embrüoid nii hästi valida. ”

"Suundumuste lõplikuks saavutamiseks on vaja viljakusruumi umbes viis aastat," selgitas Eyvazzadeh. “Embrüote geneetiline testimine võttis järelejõudmise kaua. Nüüd [San Francisco] lahe piirkonnas ütleksin, et enamik peresid kasutab PGS-i. ”

Viljakusarstid ennustavad, et lähitulevikus on embrüo valimisel ja endomeetriumi (emakakoega vooderdav kude) vastuvõtlikkuse teaduses rohkem edusamme. Brahma andis meile ülevaate paljutõotavatest arengutest: „Embrüo testimiseks saame puurida embrüo geneetilisel, mitokondriaalsel ja molekulaarsel tasandil, et olla kindel, et valime parimad embrüod. Endomeetriumi vastuvõtlikkuse teemaga tegeletakse ka palju rohkem. ”

Eyvazzadeh ennustas, et inimesed hakkavad kõigepealt viljakuse geenitesti tegema, osana oma viljakuse teadlikkuse suurendamise paneelist, et näha, kas nad saavad oodata oma munade külmutamist.

See ennustus mängib praegust suundumust, mida Eyvazzadeh mainis Healthline'ile. “Mõte, et pole olemas sellist asja nagu seletamatu viljatus, on muutumas üha kiiremaks. Praegu on meil tehnoloogia, mille abil saate vaadata kellegi geneetilist profiili ja selgitada neile, miks neil on nii raske rasestuda. "

Uurimis - ja tugirühmad

Enamik tuhandeaastaseid naisi ja paare pöördub esmalt oma arstide poole, et rääkida viljakuse võimalustest - 86 protsenti räägivad oma OB-GYN-iga ja 76 protsenti - oma esmatasandi arstiga. Kuid ka Interneti koidikul sündinud põlvkond pöördub selle poole, mida ta kõige paremini teab: Google. Kolmveerand (74 protsenti) kasutab viljakuse küsimuste jaoks Google'i otsingut. Samuti kasutavad nad tervisesaite nagu Healthline.com (69 protsenti) ja viljakuse suurendamise organisatsioonide veebisaite (68 protsenti).

Kuid Internet ja selle arvukad müügikohad pakuvad neile viljakust taotlevatele aastatuhandetele veel üht väljundit. Veebiplatvormid võimaldavad inimestel üksteisega ühendust saada ning paljud neist saitidest ja veebirühmadest on aidanud tõsta häbimärgistamise ja häbipilve, mis kunagi viljatuse ümber ümbritses.

Meie uuringu kohaselt pöördub iga kolmas naine nendesse veebiportaalidesse, et suhelda naistega, kes tegelevad sarnaste probleemidega ja jagavad oma viljatuslugu. Kolmkümmend üheksa protsenti naistest ütlesid, et nad seostasid sotsiaalmeedia kanalite kaudu viljakuse teemadega, nagu Facebook, Instagram ja YouTube. Facebooki grupid ja lehed nagu Viljatus TTC tugirühm (17 222 liiget), Emme ja viljatuse talgud (31 832 liiget) ja PCOS Viljakuse tugi (15 147) koondavad naisi igast nurgast.

Vestlusruume ja veebikogukondi kasutab ka 38 protsenti naistest ja 32 protsenti jälgib viljakuse ajaveebi.

“Oma viljatuse teekonna ajal leidsin RESOLVE kaudu palju tuge,” jagas Skrysak. "Tänu veebipõhistele teadetetahvlitele sain ma jagada emotsionaalset mägiratast, mis on IVF, ja mõista, et ma pole teekonnal üksi."

Instagram on kutsunud tähelepanu paljudele terviseseisunditele, alates psoriaasist kuni viljatuseni. Rähikute otsimine võimaldab kellelgi luua ühenduse kogukonna inimestega kogu maailmast. Kõige populaarsemad viljakusprobleemide Instagrami hashtagid on järgmised:

Terviseliinide pärilik teave viljatuse kohta

Selle aruande jaoks viis Healthline läbi omandiõigusega kaitstud liikluse ja viljakuse teemade otsinguanalüüsi. Terviseliinile, mis sai otseliiklust viljakuse kohta, oli suurim otsingupiirkond ravi keskmes (74 protsenti otsingutest). Kui 37 protsenti raviotsijatest otsis viljakuskliinikut või arsti. Paljud inimesed ilmutasid ka suurt huvi loodusravi vastu (13 protsenti). Kõige populaarsem looduslik viljatusravi oli nõelravi.

Väljavaade

Praegu on viljatusega silmitsi seisvate naiste ja paaride väljavaated optimistlikumad kui ühegi eelmise põlvkonna puhul. Esimene IVF-i laps sündis paarkümmend aastat tagasi, 1978. aastal. Sellest ajast alates on miljonid naised saanud viljakusravi.

„Ükskõik, kas teil on laps IVF kaudu või lapsendate, on hämmastav armastus, mida te ei saa seletada enne, kui teie laps on teie käes. Vaatamata sellele, et meil oli natuke magusaid kogemusi nii ellujäänu kui ka kahe lapse kaotamise kohta, on see kõik lõpuks seda väärt. Meil pidi olema perekond ja tänu IVF-i tunneme, et meie pere on täielik, ”rääkis Skrysak Healthline'ile.

Lahendused viljatusravile juurdepääsu laiendamiseks muutuvad ka loovamaks.

Näiteks on INVOcell seade, mis võimaldab naisel enne parima embrüo tagasi emakasse viimist kasvatada embrüoid tupe sees viis päeva, mitte laboris. INVOcell maksab umbes 6800 dollarit, sealhulgas ravimid - murdosa IVF-i maksumusest. Kui INVOcelli ja IVF-i efektiivsuse hindamiseks tehakse rohkem uuringuid, leidis üks kliiniline uuring, milles osales 40 naist, kuid kummagi meetodi edukuse määr ei olnud oluliselt erinev.

Uuenduslikud programmid, mille kulud on oluliselt vähenenud, näevad loodetavasti suuremat laienemist, sest aastatuhanded otsivad käeulatuses olevaid võimalusi viljatuse lahendamiseks ja perede loomiseks hilisemas elus.

Lisaks, kuna inimesed tunnevad, et nad jagavad seda võitlust paljude tuttavate inimestega - ja veel miljonitega, millega nad saavad Interneti-ühenduse või sotsiaalmeedia kaudu suhelda -, on viljatuse "häbi" kadumas.

Perekondade loomise ootamine võib aidata aastatuhandete vanemad vanemate jaoks rohkem valmis olla, kuid see ei muuda mõnda olulist reaalsust. Täpsemalt, ootamine suurendab selliste komplikatsioonide tõenäosust nagu sünnidefektid ja rasestumisraskused.

Kuigi Healthline'i uuring leidis, et aastatuhandete vanused on paljudes viljakuse aspektides kursis, on neil veel palju õppida. Kuna naised on lähedal 20ndate aastate lõpuni kuni 30ndate aastate alguses, peaksid nende arstid ja viljakuse eksperdid otsima võimalusi, kuidas seda teemat harida ja vestlusi alustada.

"Me tahame, et inimesed tunneksid end võimendusena, mitte ei kardaks," ütleb Toledo.

Kuna laste saamine hilisemas elus muutub meie kultuuris normaalsemaks, on üha olulisem aidata aastatuhandete tegijatel võimalikult varakult mõista raseduse edasilükkamise eeliseid ja tagajärgi, et nad saaksid teha enda ja perede jaoks parimad valikud. alustada - lõpuks.