Uneapnoe lastel: mida peate teadma

Sisu

• Ülevaade
• Laste uneapnoe sümptomid
• Ravimata uneapnoe mõju lastele
• Laste uneapnoe põhjused
• Laste uneapnoe diagnoosimine
• Laste uneapnoe ravi
• Milline on väljavaade?

Ülevaade

Laste uneapnoe on unehäire, mille korral lapsel on magamise ajal lühikesed hingamispausid.

Arvatakse, et 1–4 protsendil Ameerika Ühendriikide lastest on uneapnoe. Selle seisundiga laste vanus on erinev, kuid Ameerika uneapnoe ühingu andmetel on paljud neist vanuses 2–8 aastat.

Lapsed mõjutavad kahte tüüpi uneapnoed. Obstruktiivne uneapnoe on tingitud kurgu või nina tagaosa ummistusest. See on kõige tavalisem tüüp.

Teist tüüpi, tsentraalne uneapnoe, tekib siis, kui hingamise eest vastutav ajuosa ei tööta korralikult. See ei saada hingamislihastele normaalseid hingamissignaale.

Üks erinevus kahe apnoe tüübi vahel on norskamise suurus. Norskamine võib tekkida tsentraalse uneapnoe korral, kuid obstruktiivse uneapnoe korral on see palju silmatorkavam, kuna see on seotud hingamisteede obstruktsiooniga.

Laste uneapnoe sümptomid

Välja arvatud norskamine, on obstruktiivse ja tsentraalse uneapnoe sümptomid põhimõtteliselt samad.

Öösel lastel esinevad uneapnoe levinud sümptomid on:

• valju norskamine
• köha või lämbumine une ajal
• suu kaudu hingamine
• unehirmud
• voodimärgamine
• hingamispausid
• magades paaritu asendis

Uneapnoe sümptomid ei esine siiski ainult öösel. Kui teie lapsel on selle häire tõttu rahutu öö, võivad päevased sümptomid olla järgmised:

• väsimus
• raskused hommikul ärkamisega
• päeval magama jääma

Pidage meeles, et väikelapsed ja väikelapsed, kellel on uneapnoe, ei pruugi norsata, eriti neil, kellel on keskne uneapnoe. Mõnikord on selles vanuserühmas ainus uneapnoe märk häiritud või häiritud uni.

Ravimata uneapnoe mõju lastele

Ravimata uneapnoe põhjustab pikka aega häiritud une, mille tulemuseks on krooniline päevane väsimus. Ravimata uneapnoega lapsel võib olla raskusi koolis tähelepanu pööramisega. See võib vallandada õpiprobleeme ja halva õppeedukuse.

Mõnel lapsel tekib ka hüperaktiivsus, mille tõttu diagnoositakse tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) valesti. See on hinnanguliselt
et obstruktiivse uneapnoe sümptomid võivad esineda kuni25 protsenti ADHD diagnoosiga lastest.

Neil lastel võib olla ka probleeme sotsiaalse ja akadeemilise edenemisega. Raskematel juhtudel põhjustab uneapnoe kasvu ja kognitiivsete viivituste ning südameprobleemide eest vastutust.

Ravimata uneapnoe võib põhjustada kõrget vererõhku, suurendades insuldi ja südameataki riski. Seda võib seostada ka laste rasvumisega.

Laste uneapnoe põhjused

Obstruktiivse uneapnoe korral kukuvad kurgu tagaosa lihased magades kokku, mistõttu on lapsel raskem hingata.

Laste obstruktiivse uneapnoe põhjus erineb sageli täiskasvanute põhjustest. Rasvumine on täiskasvanute peamine käivitaja. Ülekaal võib aidata kaasa ka obstruktiivsele uneapnoele lastel. Kuid mõnel lapsel on selle põhjuseks enamasti suurenenud mandlid või adenoidid. Lisakude võib nende hingamisteed täielikult või osaliselt blokeerida.

Mõnel lapsel on see unehäire oht. Laste uneapnoe riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• kellel on uneapnoe perekonnas
• ülekaaluline või rasvunud
• teatud meditsiinilised seisundid (ajuhalvatus, Downi sündroom, sirprakuline haigus, kolju või näo kõrvalekalded)
• sündides madala sünnikaaluga
• millel on suur keel

Mõned asjad, mis võivad põhjustada tsentraalset uneapnoed, on:

• mõned meditsiinilised seisundid, nagu südamepuudulikkus ja insult
• enneaegselt sündinud
• mõned kaasasündinud anomaaliad
• mõned ravimid, näiteks opioidid

Laste uneapnoe diagnoosimine

Kui kahtlustate oma lapsel uneapnoed, on oluline pöörduda arsti poole. Teie lastearst võib suunata teid unespetsialisti juurde.

Uneapnoe õigeks diagnoosimiseks küsib arst teie lapse sümptomite kohta, viib läbi füüsilise läbivaatuse ja määrab uneuuringu.

Uneuuringu jaoks veedab teie laps öö ​​haiglas või unekliinikus. Unetehnik asetab testandurid oma kehale ja jälgib kogu öö vältel järgmist:

• ajulained
• hapniku tase
• südamerütm
• lihaste aktiivsus
• hingamise muster

Kui teie arst pole kindel, kas teie laps vajab täieliku une uuringut, on teine ​​võimalus oksümeetria test. See test (täidetud kodus) mõõdab teie lapse südame löögisagedust ja vere hapniku hulka magades. See on esialgne sõelumisvahend uneapnoe tunnuste otsimiseks.

Oksimeetria testi tulemuste põhjal võib arst soovitada uneapnoe diagnoosi kinnitamiseks täielikku uneuuringut.

Lisaks uneuuringule võib arst määrata südamehaiguste välistamiseks elektrokardiogrammi. See test registreerib teie lapse südames elektrilise aktiivsuse.

Piisav testimine on oluline, sest uneapnoe jäetakse lastel mõnikord tähelepanuta. See võib juhtuda, kui lapsel pole tüüpilisi häire tunnuseid.

Näiteks võib uneapnoega lapse norskamise ja sagedaste uinakute asemel muutuda hüperaktiivseks, ärrituvaks ja tekitada meeleolu kõikumisi, mille tulemuseks on käitumisprobleemi diagnoosimine.

Vanemana veenduge, et teaksite laste uneapnoe riskitegureid. Kui teie laps vastab uneapnoe kriteeriumidele ja tal on hüperaktiivsuse või käitumisprobleemide tunnuseid, rääkige uneuuringu tegemisega oma arstiga.

Laste uneapnoe ravi

Puuduvad juhised, mis arutaksid, millal ravida laste uneapnoed lastel, mida kõik aktsepteerivad. Ilma sümptomiteta kerge uneapnoe korral võib arst vähemalt mitte kohe seda seisundit mitte ravida.

Mõned lapsed kasvavad uneapnoest välja. Niisiis, teie arst võib mõnda aega nende seisundit jälgida, et näha, kas seal on midagi paranenud. Selle tegemise eeliseid tuleb võrrelda ravimata uneapnoe pikaajaliste komplikatsioonide riskiga.

Mõne lapse ninakinnisuse leevendamiseks võib välja kirjutada kohalikke nasaalseid steroide. Nende ravimite hulka kuuluvad flutikasoon (Dymista, Flonase, Xhance) ja budesoniid (Rhinocort). Neid tuleks kasutada ainult ajutiselt, kuni ülekoormus on lahenenud. Need ei ole ette nähtud pikaajaliseks raviks.

Kui laienenud mandlid või adenoidid põhjustavad obstruktiivset uneapnoed, tehakse tavaliselt lapse hingamisteede avamiseks mandlite ja adenoidide kirurgiline eemaldamine.

Ülekaalulisuse korral võib arst soovitada uneapnoe raviks kehalist aktiivsust ja dieeti.

Kui uneapnoe on raske või ei parane esialgse ravi (obstruktiivse uneapnoe dieet ja operatsioon ning dieet ja tsentraalse uneapnoe aluseks olevate seisundite ravi) paranemisega, võib teie laps vajada pidevat positiivset hingamisteede surveteraapiat (või CPAP-ravi) .

CPAP-ravi ajal kannab teie laps maski, mis katab une ajal nina ja suu. Masin tagab pideva õhuvoolu, et hoida nende hingamisteed lahti.

CPAP võib aidata obstruktiivse uneapnoe sümptomeid, kuid see ei suuda seda ravida. CPAPi suurim probleem on see, et lastele (ja täiskasvanutele) ei meeldi sageli igal õhtul mahukat näomaski kanda, mistõttu nad lõpetavad selle kasutamise.

On ka hambaravi huulikuid, mida obstruktiivse uneapnoega lapsed saavad magades kanda. Need seadmed on loodud selleks, et hoida lõualuu ettepoole ja hoida hingamisteed avatud. CPAP on üldiselt tõhusam, kuid lapsed taluvad huulikuid paremini, nii et nad kasutavad seda tõenäolisemalt igal õhtul.

Huulikud ei aita iga last, kuid need võivad olla valikud vanematele lastele, kes näo luukasvu enam ei koge.

Seade, mida nimetatakse mitteinvasiivseks positiivse rõhu ventilatsiooniseadmeks (NIPPV), võib keskse uneapnoega laste jaoks paremini töötada. Need masinad võimaldavad määrata varuhingamissageduse. See tagab, et igal minutil tehakse kindlaksmääratud arv hingetõmbeid ka ilma ajust hingamise signaalita.

Apnoehäireid saab kasutada tsentraalse uneapnoega imikutele. Apnoe episoodi ilmnemisel kõlab äratus. See äratab imiku ja peatab apnoe episoodi. Kui imik ületab probleemi, pole häiret enam vaja.

Milline on väljavaade?

Uneapnoe ravi toimib paljudele lastele. Operatsioon kõrvaldab obstruktiivsed uneapnoe sümptomid umbes 70–90 protsendil mandlite ja adenoididega suurenenud lastest. Samamoodi näevad mõned uneapnoe tüüpi lapsed sümptomite paranemist kehakaalu reguleerimise või CPAP-masina või suukaudse seadme kasutamisega.

Ravimata võib uneapnoe halvendada ja mõjutada teie lapse elukvaliteeti. Neil võib olla keeruline koolis keskenduda ja see häire seab nad ohtu eluohtlike komplikatsioonide nagu insult või südamehaigused.

Kui täheldate lapsel tugevat norskamist, hingamispause une ajal, hüperaktiivsust või tugevat päevast väsimust, rääkige oma arstiga ja arutage uneapnoe võimalust.