Sheehani sündroom

Sisu

• Ülevaade
• Sümptomid
• Mis on põhjused ja riskifaktorid?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Ravi
• Kas seda saab ära hoida?
• Tüsistused
• Väljavaade

Ülevaade

Sheehani sündroom on seisund, mis juhtub siis, kui hüpofüüs on sünnituse ajal kahjustatud. Selle põhjuseks on liigne verekaotus (hemorraagia) või eriti madal vererõhk sünnituse ajal või pärast seda. Vere puudus jätab hüpofüüsi hapnikust, mida ta vajab korralikult töötamiseks.

Hüpofüüs paikneb aju põhjas. See toodab hormoone, mis jälgivad teie keha teiste näärmete funktsiooni. Seetõttu on selle hüüdnimi “nääre”. See nääre on tööjõu vigastuste suhtes haavatavam, kuna raseduse ajal kasvab see suuremaks.

Kui hüpofüüs ei tööta nii hästi kui peaks, ei saa tema kontrollitavad näärmed - sealhulgas kilpnääre ja neerupealised - hormoone piisavalt vabastada. Sheehani sündroom mõjutab nende hüpofüüsi hormoonide tootmist:

• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) suunab kilpnääret tootma oma hormoone, mis reguleerivad teie ainevahetust.
• Luteiniseeriv hormoon (LH) aitab reguleerida menstruaaltsüklit ja munatootmist koos FSH-ga.
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) aitab reguleerida menstruaaltsüklit ja munarakkude teket koos LH-ga.
• Kasvuhormoon (GH) kontrollib elundite ja kudede kasvu.
• Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) stimuleerib neerupealisi kortisooli ja muude stressihormoonide vabastamiseks.
• Prolaktiin stimuleerib piimatoodangut.

Sheehani sündroomi nimetatakse ka sünnitusjärgseks hüpopituitarismiks.

Sümptomid

Sheehani sündroomi sümptomid algavad mõnikord kohe pärast sünnitust. Või võivad need tekkida järk-järgult mitu kuud või isegi aastaid hiljem. Naistel, kellel on hüpofüüsi kahjustus väga väike, ei pruugi mitu aastat sümptomeid tekkida.

Sheehani sündroomi sümptomiteks on:

• rinnaga toitmise raskused või võimetus imetada
• ebaregulaarsed menstruatsioonid (oligomenorröa) või puuduvad perioodid (amenorröa)
• kaalutõus
• külma talumatus
• aeglustatud vaimne funktsioon
• häbeme- ja kaenlaaluste juuste väljalangemine
• väsimus või nõrkus
• silmade ja huulte ümbritsevad peened kortsud
• rindade kokkutõmbumine
• kuiv nahk
• liigesevalu
• vähenenud sugutung
• madal veresuhkur
• madal vererõhk
• ebaregulaarne südametegevus

Mis on põhjused ja riskifaktorid?

Hüpofüüsi hapniku puudus sünnituse ajal põhjustab Sheehani sündroomi. Liigne verekaotus või väga madal vererõhk sünnitusel võib hüpofüüsist ilma jätta selle tööks vajaliku hapniku.

Sheehani sündroom on kõige tavalisem arenguriikides nagu India. Täna on see tänu paremale arstiabile sünnituse ajal Ameerika Ühendriikides ja teistes arenenud riikides haruldane.

Tõsise verekaotuse tõenäosuse suurendavad järgmised tegurid:

• platsenta plahvatus, kui sündimata last toitev platsenta eraldub emakast
• platsenta previa, kui platsenta katab osaliselt või täielikult emakakaela (emaka alumine osa, mis ühendub tupega)
• sünnitades suure beebi, kes kaalub üle 8,8 naela (4000 grammi) või kellel on mitu, nagu kaksikud
• preeklampsia, kõrge vererõhk raseduse ajal
• abistav sünnitus, nööpnõelad või vaakumiga kohaletoimetamine

Kuidas seda diagnoositakse?

Sheehani sündroomi võib kergesti segi ajada teiste haigusseisunditega, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid - eriti kui sümptomid ei alga mitu kuud pärast sünnitust.

Arst küsib kõigepealt teie sümptomite kohta. Teie mälu seotud sümptomitest - näiteks rinnapiima tootmisega seotud probleemid pärast sünnitust - aitab arstil teid diagnoosida.

Testid, mis aitavad arstil Sheehani sündroomi diagnoosida, hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid. Teil on testid hormoonide taseme kontrollimiseks, mida teie hüpofüüs teeb. Hüpofüüsi hormooni stimuleerimise test kontrollib, kui hästi teie hüpofüüs reageerib erinevatele hormoonidele.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Nendes kujutisetestides kontrollitakse kasvajaid või muid hüpofüüsi probleeme, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Ravi

Sheehani sündroomi ravi on võtta hormoone, mida teie keha enam ei tooda. Peate kogu elu jääma enamiku nende hormoonide juurde:

• Kortikosteroidid. Prednisoon või hüdrokortisoon asendab neerupealise hormoone.
• Levotüroksiin (Levoxyl, Synthroid). See ravim suurendab teie kilpnäärmes tekkivate hormoonide taset.
• Östrogeen pluss progesteroon (või ainult östrogeen, kui teie emakas on eemaldatud). Need naissuguhormoonid aitavad teie menstruaaltsüklit normaliseerida. Pärast menopausiikka jõudmist võite nende kasutamise lõpetada.
• LH ja FSH. Need hormoonid stimuleerivad ovulatsiooni ja võivad aidata rasestuda.
• Kasvuhormoon. See hormoon aitab säilitada luutihedust, parandab keha lihaste ja rasva suhet ning alandab kolesterooli taset.

Endokrinoloogiks kutsutud spetsialist jälgib teie ravi. Hormooni taseme kontrollimiseks tehakse teile regulaarselt vereanalüüse.

Kas seda saab ära hoida?

Hea meditsiiniline abi sünnituse ajal võib ära hoida raske verejooksu ja madala vererõhu. Kui raske verejooks on juhtunud, pole Sheehani sündroomi ennetada.

Tüsistused

Sheehani sündroomi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• neerupealiste kriis, eluohtlik seisund, mille korral teie neerupealised ei tooda piisavalt stressihormooni kortisooli
• madal vererõhk
• ootamatu kaalulangus
• ebaregulaarsed perioodid

Väljavaade

Sheehani sündroom võib olla eluohtlik, kui te ei saa ravi. Pikaajalise hormoonravi abil peaksite saama elada tervislikku, normaalset elu.