Sengstakeni-Blakemore'i toru

Sisu

• Millal on Sengstaken-Blakemore toru vajalik?
• Kuidas sisestatakse Sengstaken-Blakemore'i toru?
• Kas selle seadme kasutamisel on võimalikke komplikatsioone?
• Selle protseduuri väljavaade

Mis on Sengstaken-Blakemore toru?

Sengstaken-Blakemore (SB) toru on punane toru, mida kasutatakse söögitoru ja mao verejooksu peatamiseks või aeglustamiseks. Verejooksu põhjustavad tavaliselt mao- või söögitoru veenilaiendid - need on veenid, mis on paisunud takistatud verevoolust. SB toru variatsiooni, mida nimetatakse Minnesota toruks, saab kasutada ka mao dekompresseerimiseks või tühjendamiseks, et vältida teise toru, mida nimetatakse nasogastraalseks toruks, sisestamist.

SB torul on ühes otsas kolm pordi, millel kõigil on erinev funktsioon:

• söögitoru õhupalliport, mis paisutab söögitorus väikese õhupalli
• mao aspiratsiooniport, mis eemaldab maost vedeliku ja õhu
• maopalliport, mis õhupalli maos täis paisutab

SB toru teises otsas on kaks õhupalli. Pumbatuna avaldavad need õhupallid verevoolu peatamiseks survet veritsevatele aladele. Toru sisestatakse tavaliselt suu kaudu, kuid maosse jõudmiseks võib seda sisestada ka nina kaudu. Arstid eemaldavad selle, kui verejooks on peatunud.

Millal on Sengstaken-Blakemore toru vajalik?

SB toru kasutatakse erakorralise tehnikana söögitoru paistes veenide verejooksu kontrollimiseks. Söögitoru ja mao veenid paisuvad sageli portaalhüpertensioonist või veresoonte ülekoormusest. Mida rohkem veenid paisuvad, seda tõenäolisemalt veenid rebenevad, põhjustades liigse vere kaotamise tõttu liigset verejooksu või šokki. Kui ravimit ei ravita või ravitakse liiga hilja, võib liigne verekaotus põhjustada surma.

Enne SB tuubi kasutamise valimist ammendavad arstid kõik muud verejooksu aeglustamiseks või peatamiseks vajalikud meetmed. Need meetodid võivad hõlmata endoskoopilist variceal banding ja liimi süstimist. Kui arst otsustab kasutada SB toru, töötab see ainult ajutiselt.

Järgmistel juhtudel soovitavad arstid SB tuubi mitte kasutada:

• Variceal verejooks peatub või aeglustub.
• Patsiendil tehti hiljuti söögitoru või maolihaseid hõlmav operatsioon.
• Patsiendil on söögitoru blokeeritud või kitsenenud.

Kuidas sisestatakse Sengstaken-Blakemore'i toru?

Arst võib sisestada SB toru nina kaudu, kuid see on tõenäolisem suu kaudu. Enne toru sisestamist inkubeeritakse teid tavaliselt ja ventileeritakse mehaaniliselt, et hingamist kontrollida. Vereringe ja -mahu säilitamiseks antakse teile ka IV vedelikku.

Seejärel kontrollib arst toru otsast leitud söögitoru ja maopallide õhulekkeid. Selleks paisutavad nad õhupallid üles ja asetavad vette. Kui õhulekkeid pole, tühjendatakse õhupallid.

Selle protseduuri jaoks peab arst mao tühjendamiseks sisestama ka Salemi süvendi toru.

Arst mõõdab neid kahte tuubi, et tagada täpne asetamine maos. Esiteks peab SB toru olema korralikult maos. Järgmisena mõõdavad nad Salemi summutitoru SB toru vastu ja märgivad selle soovitud kohta.

Pärast mõõtmist tuleb SB toru sisestamisprotsessi hõlbustamiseks määrida. Toru sisestatakse seni, kuni arsti tehtud märk on teie igemete või suuava juures.

Selleks, et toru jõuaks teie kõhuni, paisutab arst maopalli väikese koguse õhuga. Seejärel kasutavad nad õige paigutuse kinnitamiseks röntgenikiirgust. Kui täispuhutud õhupall on õigesti maos asetatud, täidavad nad selle soovitud rõhu saavutamiseks täiendava õhuga.

Kui nad sisestavad SB toru, ühendab arst selle haardumiseks raskusega. Lisatud takistus võib toru venitada. Sellisel juhul peavad nad märkima uue punkti, kus toru suust lahkub. Samuti peab arst tõmbama tuubi ettevaatlikult, kuni nad tunnevad vastupanu. See näitab, et õhupall on korralikult täis pumbatud ja avaldab veritsusele survet.

Pärast vastupanu tundmist ja SB toru mõõtmist sisestab arst Salemi süvendi toru. Nii SB toru kui ka Salemi süvendi toru kinnitatakse liikumise vältimiseks pärast asetamist.

Verehüüvete eemaldamiseks teeb arst vaakumi SB aspiratsiooniavasse ja Salemi süvendisse. Kui verejooks jätkub, võivad need suurendada inflatsioonisurvet. Oluline on mitte söögitoru õhupalli üle paisutada, et see ei hüppaks.

Kui verejooks on peatunud, teeb arst SB toru eemaldamiseks järgmised sammud:

1. Tühjendage söögitoru õhupall.
2. Eemaldage veojõud SB torust.
3. Tühjendage maopall.
4. Eemaldage SB toru.

Kas selle seadme kasutamisel on võimalikke komplikatsioone?

SB toru kasutamisega on seotud mõned riskid. Protseduurist võib oodata ebamugavust, eriti kurguvalu, kui toru sisestati suu kaudu. Vale asetuse korral võib SB toru mõjutada teie hingamisvõimet.

Selle toru valest positsioneerimisest või õhupallide purunemisest tulenevad muud komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• luksumine
• valu
• korduv verejooks
• aspiratsioonipneumoonia, infektsioon, mis tekib pärast toidu, oksendamise või sülje kopsudesse hingamist
• söögitoru haavandumine, kui söögitoru alumises osas moodustuvad valulikud haavandid
• limaskesta haavandid või limaskestadele moodustuvad haavandid
• äge kõri obstruktsioon või hingamisteede ummistus, mis piirab hapniku tarbimist

Selle protseduuri väljavaade

SB toru on seade, mida kasutatakse söögitoru ja mao verejooksu peatamiseks. Seda kasutatakse tavaliselt hädaolukordades ja ainult lühikese aja jooksul. Selle ja sarnaste endoskoopiliste protseduuride edukuse protsent on kõrge.

Kui teil on selle protseduuri kohta küsimusi või teil on tekkinud tüsistusi, arutage oma muret arstiga.