Mis on Scrofula?

Sisu

• Scrofula pildid
• Millised on sümptomid?
• Mis seda põhjustab?
• Riskitegurid
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Ravivõimalused
• Võimalikud tüsistused
• Milline on väljavaade?

Definitsioon

Scrofula on seisund, kus tuberkuloosi põhjustavad bakterid põhjustavad sümptomeid väljaspool kopse. See toimub tavaliselt kaela põletikuliste ja ärritunud lümfisõlmedena.

Arstid kutsuvad scrofulat ka emakakaela tuberkuloosseks lümfadeniidiks:

• Emakakaela viitab kaelale.
• Lümfadeniit viitab põletikule lümfisõlmedes, mis on osa keha immuunsüsteemist.

Scrofula on kõige levinum tuberkuloosi infektsiooni vorm, mis toimub väljaspool kopse.

Ajalooliselt nimetati scrofulat “kuninga kurjaks”. Kuni 18. sajandini arvasid arstid, et ainus viis haiguse raviks on kuningliku perekonna liikme puudutus.

Õnneks teavad arstid nüüd palju rohkem sellest, kuidas seda seisundit tuvastada, diagnoosida ja ravida.

Scrofula pildid

Millised on sümptomid?

Scrofula põhjustab kõige sagedamini turset ja kahjustusi kaela küljel. See on tavaliselt paistes lümfisõlm või sõlmed, mis võivad tunduda väikese ümmarguse sõlmena. Sõlm pole tavaliselt katsudes õrn ega soe. Kahjustus võib hakata suurenema ja võib mitme nädala möödudes isegi mäda või muud vedelikku välja voolata.

Lisaks neile sümptomitele võib scrofulaga inimesel tekkida:

• palavik
• halb enesetunne või üldine halb enesetunne
• öine higistamine
• seletamatu kaalulangus

Scrofula on vähem levinud tööstusriikides, kus tuberkuloos ei ole tavaline nakkushaigus. Scrofula moodustab 10 protsenti tuberkuloosi juhtudest, mida arstid diagnoosivad Ameerika Ühendriikides. Tuberkuloos tööstuseta riikides.

Mis seda põhjustab?

Mycobacterium tuberculosis, bakter, on täiskasvanutel kõige levinum scrofula põhjus. Kuid, Mycobacterium avium intracellulare võib ka scrofula põhjustada vähemikul juhtudel.

Lastel esinevad nonuberculosis bakterite põhjused sagedamini. Lapsed võivad haigestuda nakatunud esemete suhu pistmisse.

Riskitegurid

Immuunpuudulikkusega inimestel on suurem risk scrofula tekkeks. Scrofula moodustab hinnanguliselt kõik tuberkuloosijuhtumid immuunpuudulikkusega inimestel Ameerika Ühendriikides.

Inimesel, kellel on kas haigusseisundi või ravimite tõttu nõrgenenud immuunsus, pole tema kehal infektsioonide vastu võitlemiseks nii palju immuunsüsteemi rakke, eriti T-rakke. Seetõttu on nad seisundi saamiseks haavatavamad.

HIV-infektsiooniga patsientidel, kes saavad retroviirusevastast ravi, on tavaliselt suurem põletikuline reaktsioon tuberkuloosibakteritele.

Kuidas seda diagnoositakse?

Kui arst kahtlustab, et tuberkuloosibakterid võivad põhjustada teie kaela massi, teevad nad sageli testi, mida nimetatakse puhastatud valgu derivaadi (PPD) testiks. See test hõlmab väikese koguse PPD süstimist naha alla.

Kui teie kehas on tuberkuloosibaktereid, tekib teil kõvastumine (mitme millimeetri suurune naha kõrgendatud ala). Kuna teised bakterid võivad põhjustada scrofulat, pole see test sajaprotsendiliselt lõplik.

Tavaliselt diagnoosivad arstid scrofula, võttes põletiku või kaela ümbritsevate piirkondade vedeliku ja koe biopsia. Kõige tavalisem lähenemine on peene nõelaga biopsia. See hõlmab ettevaatlikke meetmeid bakterite levitamiseks ümbritsevatele aladele.

Arst võib kõigepealt tellida mõne pildistamise skannimise, näiteks röntgenpildi, et teha kindlaks, kui palju massi või masse on kaelas ja kas need näevad välja nagu teised scrofula juhtumid. Mõnikord võib arst esialgu scrofula ekslikult tuvastada vähkkasvajana.

Scrofula diagnoosimiseks ei ole spetsiifilisi vereanalüüse. Kuid teiste seisundite välistamiseks võib teie arst siiski tellida vereanalüüse, näiteks kassi kriimustuste tiitrid ja HIV-testid.

Ravivõimalused

Scrofula on tõsine infektsioon ja võib vajada ravi mitme kuu jooksul. Tavaliselt määrab arst antibiootikume kuue kuu jooksul või kauem. Ravi esimese kahe kuu jooksul võtavad inimesed sageli mitmeid antibiootikume, näiteks:

• isoniasiid
• rifampiin
• etambutool

Selle aja möödudes võtavad nad isoniasiidi ja rifampiini veel umbes neli kuud.

Ravi käigus ei ole ebatavaline, kui lümfisõlmed suurenevad või tekivad uued põletikulised lümfisõlmed. Seda nimetatakse paradoksaalseks täiendusreaktsiooniks. Isegi kui see juhtub, on oluline raviga kinni pidada.

Mõnikord võivad arstid välja kirjutada ka suukaudseid steroide, mis võivad aidata vähendada scrofula kahjustuste põletikku.

Pärast antibiootikumidega ravimist võib arst soovitada kaela massi või masside kirurgilist eemaldamist. Kuid massi ei ravita tavaliselt enne, kui baktereid enam pole. Vastasel juhul võivad bakterid põhjustada fistuli, mis on tunneliga auk nakatunud lümfisõlme ja keha vahel. See toime võib põhjustada täiendavaid tõsiseid sümptomeid.

Võimalikud tüsistused

neist, kellel on scrofula, on ka tuberkuloos kopsudes. Võimalik, et scrofula võib levida kaelast kaugemale ja mõjutada teisi kehapiirkondi.

Samuti võib inimesel tekkida kaelast krooniline, tühjendav haav. See avatud haav võib lubada kehasse muud tüüpi baktereid, mis võib põhjustada täiendavaid tõsiseid nakkusi.

Milline on väljavaade?

Antibiootikumravi korral on scrofula ravimise määr suurepärane, umbes 89–94 protsenti. Kui kahtlustate, et teil võib olla tuberkuloos või kui teil on scrofula sümptomeid, pöörduge tuberkuloosi nahatesti saamiseks oma arsti poole. Need on saadaval ka paljudes linna- ja maakondlikes tervishoiuosakondades, mis on kiire ja odav viis tuberkuloosi diagnoosimiseks.