Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

Sisu

• Miks kasutatakse rTMS-i?
• Kuidas rTMS töötab?
• Millised on rTMS-i võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused?
• Kuidas on rTMS võrreldav ECT-ga?
• Kes peaks rTMS-i vältima?
• Mis on rTMS-i kulud?
• Mis on rTMSi kestus?
• Mida ütlevad eksperdid rTMS-i kohta?

Kui ravimipõhised lähenemisviisid depressiooni raviks ei toimi, võivad arstid välja kirjutada muud ravivõimalused, näiteks korduva transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni (rTMS).

See teraapia hõlmab magnetimpulsside kasutamist konkreetsete ajupiirkondade sihtimiseks. Inimesed on seda kasutanud alates 1985. aastast depressiooniga kaasneda võiva tugeva kurbuse ja lootusetuse tunde leevendamiseks.

Kui teie või mõni teie lähedane inimene on edukalt proovinud depressiooni raviks mitut lähenemist, võib rTMS olla üks võimalus.

Miks kasutatakse rTMS-i?

FDA kinnitas rTMS-i raske depressiooni raviks, kui muud ravimeetodid (nagu ravimid ja psühhoteraapia) ei ole saavutanud piisavalt efekti.

Mõnikord võivad arstid kombineerida rTMS-i traditsiooniliste ravimeetoditega, sealhulgas antidepressantidega.

RTMSist võib kõige rohkem kasu saada, kui vastate järgmistele kriteeriumidele:

• Olete edukalt proovinud teisi depressiooniravimeetodeid, näiteks vähemalt ühte antidepressanti.
• Teil pole selliste protseduuride jaoks nagu elektrokonvulsiivne ravi piisavalt hea tervis. See kehtib juhul, kui teil on varem esinenud krampe või kui te ei talu anesteesiat protseduuri jaoks hästi.
• Te ei võitle praegu ainete ega alkoholi tarvitamise probleemidega.

Kui need tunduvad teile sarnased, võiksite rääkida oma arstiga rTMS-ist. Oluline on märkida, et rTMS ei ole esmatasandi ravi, seega peate kõigepealt proovima muid asju.

Kuidas rTMS töötab?

See on mitteinvasiivne protseduur, mille läbiviimine võtab tavaliselt aega 30–60 minutit.

Tavalisel rTMS-raviseansil võite oodata järgmist:

• Istute või lamate, kui arst asetab teie pea juurde spetsiaalse elektromagnetilise mähise, täpsemalt meeleolu reguleeriva ajupiirkonna.
• Mähis genereerib teie aju magnetimpulsse. Sensatsioon ei ole valus, kuid võib tunduda koputades või koputades pähe.
• Need impulsid tekitavad teie närvirakkudes elektrivoolusid.
• Pärast rTMS-i saate jätkata oma tavapäraseid tegevusi (sealhulgas sõitmist).

Arvatakse, et need elektrivoolud stimuleerivad ajurakke komplekssel viisil, mis võib vähendada depressiooni. Mõned arstid võivad asetada mähise erinevatesse aju piirkondadesse.

Millised on rTMS-i võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused?

Valu ei ole tavaliselt rTMS-i kõrvaltoime, kuid mõned inimesed märgivad protseduuri ajal kerget ebamugavust. Elektromagnetilised impulsid võivad põhjustada näolihaste pingutamist või surisemist.

Protseduur on seotud kergete kuni mõõdukate kõrvaltoimetega, sealhulgas:

• peapöörituse tunne
• ajutised kuulmisprobleemid mõnikord valju magnetmüra tõttu
• kerged peavalud
• näo, lõualuu või peanaha kipitus

Kuigi rTMS on haruldane, kaasneb sellega väike krampide oht.

Kuidas on rTMS võrreldav ECT-ga?

Arstid võivad pakkuda mitmeid aju stimulatsiooni ravimeetodeid, mis võivad aidata depressiooni ravida. Kui rTMS on üks, siis teine ​​on elektrokonvulsiivne ravi (ECT).

ECT hõlmab elektroodide paigutamist aju strateegilistele aladele ja elektrivoolu tekitamist, mis põhjustab peamiselt ajus krambihooge.

Arstid teostavad protseduuri üldanesteesia all, mis tähendab, et olete maganud ja pole oma ümbrusest teadlik.Arstid annavad teile ka lihasrelaksandi, mis hoiab teid ravimise stimuleeriva osa ajal värisemast.

See erineb rTMS-ist, kuna rTMS-i saavad inimesed ei pea saama sedatsiooniravimeid, mis võib vähendada võimalike kõrvaltoimete riski.

Üks teine ​​peamine erinevus nende kahe vahel on võime suunata teatud ajupiirkondi.

Kui rTMS-mähist hoitakse teatud ajupiirkonnas, liiguvad impulsid ainult aju sellesse ossa. ECT ei ole suunatud konkreetsetele piirkondadele.

Kui arstid kasutavad depressiooni raviks nii rTMS-i kui ka ECT-d, on ECT tavaliselt reserveeritud raske ja potentsiaalselt eluohtliku depressiooni raviks.

Muud seisundid ja sümptomid, mida arstid võivad ECT-d kasutada, on:

• bipolaarne häire
• skisofreenia
• Enesetapu mõtted
• katatoonia

Kes peaks rTMS-i vältima?

Kuigi rTMS-il pole palju kõrvaltoimeid, on siiski mõned inimesed, kes seda ei peaks saama. Te ei ole kandidaat, kui teil on metalli implanteeritud või kinnitatud kuhugi pähe või kaela.

Inimeste hulka, kes ei peaks rTMS-i saama, on näiteks järgmised:

• aneurüsmi klambrid või mähised
• kuuli killud või šrapnellid pea lähedal
• südamestimulaatorid või siirdatavad kardioverteri defibrillaatorid (ICD)
• näotätoveeringud, millel on magnetvärv või magnetite suhtes tundlik tint
• implanteeritud stimulaatorid
• metallist implantaadid kõrvadesse või silmadesse
• stendid kaelas või ajus

Enne ravi kasutamist peaks arst läbi viima põhjaliku uuringu ja võtma anamneesi. Teie turvalisuse tagamiseks on väga oluline avaldada mõni neist võimalikest riskiteguritest.

Mis on rTMS-i kulud?

Kuigi rTMS on eksisteerinud juba üle 30 aasta, on see depressiooniravis veel üsna uus. Selle tulemusel ei ole nii palju uuringuid kui mõned teised depressiooniravimid. See tähendab, et kindlustusseltsid ei pruugi hõlmata rTMS-i ravi.

Enamik arste soovitab teil pöörduda oma kindlustusseltsi poole, et teada saada, kas need hõlmavad rTMS-ravi. Vastus võib sõltuda teie tervise- ja kindlustuspoliisist. Mõnikord ei pruugi teie kindlustusselts katta kõiki kulusid, kuid maksta vähemalt osa.

Kuigi ravikulud võivad olenevalt asukohast erineda, võivad keskmised kulud varieeruda ühe raviseansi kohta.

Medicare hüvitab rTMSi tavaliselt keskmiselt. Inimesel võib olla 20–30 või rohkem raviseanssi aastas.

Teine uuring viitab sellele, et inimene võib rTMS-ravi eest maksta aastas vahemikus 6000 kuni 12 000 dollarit. Kuigi see hinnasilt võib tunduda kõrge, kui arvestada aastat korraga, võib ravi olla tasuv võrreldes teiste depressiooniravimitega, mis ei toimi hästi.

Mõni haigla, arstikabinet ja tervishoiuasutus pakub makseplaane või soodushinnaga programme neile, kes ei suuda kogu summat maksta.

Mis on rTMSi kestus?

Arstid koostavad inimesele individuaalse retsepti, kui tegemist on raviga. Kuid enamik inimesi läheb raviseanssidele, mis kestavad umbes 5 korda nädalas 30–60 minutit.

Ravi kestab tavaliselt 4–6 nädalat. See nädalate arv võib sõltuvalt inimese reageerimisest olla lühem või pikem.

Mida ütlevad eksperdid rTMS-i kohta?

RTMS-ile on kirjutatud mitmeid uuringuid ja kliinilisi ülevaateid. Mõned tulemused hõlmavad järgmist:

• 2018. aasta uuringust selgus, et inimesed, kes reageerisid rTMS-ile, suurendades oma teeta- ja alfa-ajulainete aktiivsust, parandasid meeleolu tõenäolisemalt. See väike inimuuring võiks aidata ennustada, kes võib rTMS-ile kõige paremini reageerida.
• Leitud ravi sobib neile, kelle depressioon on ravimiresistentne ja kellel on ka märkimisväärne ärevus.
• Leitud rTMS koos ECT-ga võib minimeerida vajalike ECT-seansside arvu ja võimaldada inimesel pärast esialgset ECT-ravi vooru saada rTMS-iga hooldusravi. See kombineeritud lähenemisviis võib aidata vähendada ECT kahjulikke mõjusid.
• 2019. aasta kirjanduse ülevaates leiti, et rTMS on efektiivne raviks pärast seda, kui üks ravimikatse on raske depressiivse häire ravimisel hästi toiminud.

Paljudel praegu pooleliolevatel uuringutel on teadlased uurinud rTMS-i pikaajalist mõju ja selgitanud välja, millist tüüpi sümptomid ravile kõige paremini reageerivad.